Cemento-ossifying fibroma (COF) er sjeldne, godartede neoplasmer som vanligvis oppstår fra mandibelen eller maxilla. De oppstår oftest fra tannbærende områder av disse beinene.

Terminologi

I 2005 WHO histologisk klassifisering av odontogene svulster, denne svulsten er referert til som «ossifying fibroma», men i denne artikkelen, begrepet cemento-ossifying tumor brukes til å skille fra perifert forekommende ossifying fibromas.

Andre synonymer av cemento-ossifying fibroma foruten ossifying fibroma inkluderer 7:

• cementifying fibroma
• juvenil (aktiv/aggressiv) ossifying fibroma
  • diskutert separat på grunn av forskjeller i distribusjon/epidemiologi 5

det er forvirring i litteraturen om nomenklaturen som skal brukes når man beskriver disse lesjonene. Videre eksisterer det forvirring om forholdet til andre lignende enheter med ulike definisjoner og debatt om hvorvidt det er av odontogen eller nonodontogen osseøs opprinnelse 1-6, selv om WHO-klassifiseringen i 2005 lister det som en» beinrelatert tumor » 7.

Epidemiologi

Cemento-ossifying fibromas diagnostiseres oftest i løpet av tredje og fjerde tiår med en tydelig kvinnelig predileksjon (F:M = 2-5:1) 1,3,6. Av og til identifiseres de hos barn, i så fall er de en mer aggressiv variant og er kjent som juvenil aggressiv cemento-ossifying fibromas (diskutert separat) 3,5.

Klinisk presentasjon

Klinisk presentasjon er med en fast masse, vanligvis som følge av mandibelen (62-89%) 3 eller maxilla. Oftest oppstår de fra den premolare regionen av mandibelen (77%) 3. Tenner blir ofte forskjøvet av den voksende massen. Andre steder i hodet og nakken har blitt beskrevet 1.

Patologi

disse svulstene består av fibrøst vev, kalsifisert vev som ligner bein og / eller cementum 1,3. Den benlignende komponenten er dominerende som minner om vevd bein og finnes i mer ‘modne’ lesjoner 1. I noen tilfeller har denne enheten blitt delt inn i sementifying fibroma og ossifying fibroma avhengig av de relative mengder av tumorens bestanddeler vev. Derimot, i de fleste tilfeller begge funksjonene er til stede, berettiger den generiske termen cemento-ossifying fibromas 1.

de antas å oppstå fra periodontal ligament, regnskap for den vanlige nærhet til tennene 3.

radiografiske trekk

Vanlig radiografi og CT

Cemento-ossifying fibromas er vanligvis godt avgrensede masser som utvider det underliggende benet. De er vanligvis små, men kan bli store. Dette er spesielt tilfelle når de oppstår fra maxilla eller paranasale bihuler fordi det er mer plass til å utvide 1-3. De er i utgangspunktet lucent på røntgen med bløtvevsdemping PÅ CT. Etter hvert som de modnes, utvikler de gradvis økende mengder forkalkning / ossifisering etter hvert som de modnes. De utvider vanligvis beinet uten kortikal brudd 3.

etter administrasjon av kontrast, forbedrer bløtvevskomponenten vanligvis PÅ CT 1.

MR

selv om massene består av en blanding av forkalket og ikke-forkalket bløtvev, da det senere er overveiende fibrøst, er hele massen i stor grad av lav intensitet PÅ MR 1.

• t1
  • mellomliggende til lavt signal
  • fokale områder med høyere signal kan representere fettmarg i ossifiserte komponenter
• T2: lavt signal
• T1 C+ (Gd): bløtvevskomponent kan vise noen forbedring

Behandling og prognose

Kirurgisk excision er behandling av valg, og det krever vanligvis beintransplantasjon. eller rekonstruktiv kirurgi 1,3. Tilbakefall etter fullstendig eksisjon anses generelt å være uvanlig 1,6. Men i noen serier har det blitt rapportert å være så høyt som 28% 3.

Differensialdiagnose

differensialet er i hovedsak en lesjon av mandibelen eller lesjonen av maxilla (avhengig av plassering og grad av mineralisering). Noen enheter verdt å vurdere inkluderer 1-3:

• fibrøs dysplasi
• ameloblastisk fibroodontoma
• odontoma
• kalsifiserende epitel odontogen tumor (Pindborg tumor)
• cementoblastoma: disse involverer tannrot
• odontogen cyste
• kalsifiserende odontogen cyste (Gorlin cyste)
• osteokondroma
• osteosarkom
• kondrosarkom