Formål: vi identifiserte patogener som forårsaker vedvarende og tilbakevendende akutt otitis media (aom) og den kliniske effekten av cefprozil som behandling.
Studiedesign: Dette var en ikke-sammenlignende, åpen multisenterstudie. Barn i alderen 6 måneder til 12 år med tegn og symptomer PÅ AOM og tegn på mellomøreeffusjon, som bekreftet ved pneumatisk otoskopi eller tympanometri, gjennomgikk tympanocentese og påfølgende behandling med cefprozil (15 mg/kg gitt to ganger daglig) i 10 dager. Pasienter med tilbakevendende otitis media eller svikt i tidligere antibiotikabehandling eller profylakse ble spesielt søkt for studien.
Resultater: To hundre sekstito (99%) av 265 registrerte barn ble vurdert som evaluerbare. Median alder for studiegruppen var 1 år. Nittiåtte (37%) av barna hadde en historie (innen 30 dager) etter tidligere antibiotikabruk. Nittisju (37%) møtte vår definisjon av tilbakevendende aom, 48 (18%) møtte vår definisjon av vedvarende aom og 132 (50%) barn hadde 3 eller flere tidligere episoder av akutt otitis media innen 12 måneder før studien. Åttito (31%) av tympanocentesen hadde ingen vekst, 150 (57%) hadde et enkelt bakterielt patogen og 29 (11%) hadde flere bakterielle patogener. Av De 93 isolatene For Streptococcus pneumoniae før behandling var 50 (54%) penicillinsensitive, 12 (13%) var penicillinresistente og 31 (33%) var penicillinresistente. Av De 75 Haemophilus influenzae forbehandlingsisolatene produserte 42 (56%) beta-laktamase, det samme gjorde 4 (27%) av De 15 moraxella catarrhalis-stammene. En tilfredsstillende klinisk respons ved patogen ble funnet hos 75% (70 av 93) Med S. pneumoniae, 75% (56 av 75) med H. influenzae og 93% (13 av 14) med m. catarrhalis; responsen med enkeltpatogensinfeksjoner var høyere enn de med flere patogener (henholdsvis 118 av 150 (78%) og 17 av 29 (59%); P = 0,03). Responsen for pasienter med isolater Av s. pneumoniae som var penicillin-følsomme, -intermediære eller-resistente var henholdsvis 39 av 50 (78%), 11 av 12 (92%) og 21 av 31 (68%). Eldre barn hadde et tilfredsstillende klinisk utfall oftere enn yngre barn (P < 0,001), og responsen på behandlingen varierte for vedvarende, tilbakevendende OG nylig ubehandlet AOM (P < 0,01). Konklusjon: Vedvarende OG tilbakevendende AOM involverer de samme patogener som nylig ubehandlet AOM, men bakterier med redusert antibiotikaresistens kan være hyppigere tilstede. Denne noncomparative studien antyder at cefprozil 30 mg/kg / dag gitt i to doser i 10 dager kan være effektiv i behandlingen av barn med vedvarende OG tilbakevendende AOM.
