FØR oppstart av cefalosporinbehandling, bør det foretas grundige undersøkelser vedrørende tidligere overfølsomhetsreaksjoner overfor cefalosporiner, penicilliner og andre legemidler. Cefalosporiner er kontraindisert hos pasienter med en historie med allergiske reaksjoner på cefalosporinantibiotika. Det er kliniske og laboratoriemessige bevis på delvis kryssfølsomhet mellom β-laktamiske bicykliske antibiotika inkludert penicilliner, cefalosporiner, cefamyciner og karbapenemer. Det ser ut til å være liten kryssfølsomhet mellom antibiotika og bicyklisk monobaktamikk (f.eks. aztreonam) av β-laktamikk. Selv om den sanne forekomsten av kryssfølsomhet mellom β – laktamantibiotika ikke er endelig fastslått, er den dokumentert og kan tydelig forekomme hos opptil 10% til 15% av pasientene med tidligere penicillinoverfølsomhet.

Noen pasienter har hatt alvorlige reaksjoner, inkludert anafylaksi, på penicilliner og cefalosporiner. Cefalosporiner bør brukes med forsiktighet hos personer som er ekstremt følsomme overfor penicilliner. Noen klinikere foreslår at cefalosporin unngås hos pasienter som har hatt en umiddelbar reaksjon (anafylaktisk) overfølsomhet overfor penicilliner, og bør administreres med forsiktighet til pasienter som har hatt en type-forsinkelse (for eksempel utslett, feber, eosinofília) reaksjon på penicilliner eller andre legemidler. Hvis det oppstår en allergisk reaksjon under behandling med cefalosporin, bør legemidlet seponeres og pasienten behandles med egnet behandling (f.eks. adrenalin, kortikosteroider og tilstrekkelig luftveisvedlikehold og oksygen) som anvist. Langvarig bruk av cefalosporin kan føre til overvekst av ikke-følsomme organismer, spesielt enterobakterier, pseudomonas, enterokokker eller candida. Hvis superinfeksjon oppstår, bør egnet behandling igangsettes. Cefalosporiner bør brukes med forsiktighet hos pasienter med tidligere gastrointestinal sykdom, spesielt kolitt. Fordi diare forbundet Med c. difficile og kolitt.

det har blitt rapportert at ved bruk av cefalosporiner bør det vurderes i differensialdiagnosen av pasienter der diare utvikler seg eller etter medisinering. Beslag er rapportert med flere cefalosporiner (f. eks ceftazidim, cefuroxim), spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon der doseringen av legemidlet ikke ble redusert. Hvis anfall oppstår under cephalosporinbehandling, bør legemidlet seponeres og antikonvulsiv behandling initieres som klinisk indisert. Fordi noen cefalosporiner har vært assosiert med redusert aktivitet av protrombin, indikerer noen produsenter at protrombintiden (Pt) bør overvåkes når disse legemidlene brukes hos pasienter med nedsatt nyre-eller leverfunksjon, hos pasienter med dårlig ernæringsstatus, hos pasienter som får langvarig behandling med antiinfectante, eller hos de som tidligere har stabilisert seg på antikoagulantbehandling. Vitamin K bør administreres hvis indisert.

Cefalosporiner tolereres generelt godt, og med noen få unntak er bivirkninger rapportert med ulike cefalosporinderivater like. De bivirkninger som hyppigst er rapportert med cefalosporiner perorale, som inkluderer gastrointestinale effekter (diare, kvalme, oppkast), hodepine, utslett og bivirkninger som hyppigst er rapportert med cefalosporiner, parenterale omfatter lokale reaksjoner på injeksjonsstedet, effekter, gastrointestinale og hematologiske effekter ingen bivirkninger avslørt med andre cefalosporiner. hypoprothrombinemi og disulfiram-lignende reaksjoner. I tillegg, mens den kliniske signifikansen er uklar, har derivater som inneholder EN SIDEKJEDE AV NMTT forårsaket uønskede testikkeleffekter i dyrestudier.

Dermatologiske reaksjoner og overfølsomhetsreaksjoner er rapportert hos omtrent 5% eller færre av pasientene som får cefalosporin. Disse reaksjonene inkluderer urtikaria, kløe, utslett (makulopapulært, erytematøst eller morbilliform), feber og frysninger, eosinofili, vanlige smerter eller betennelser, ødem, ansiktsødem, erytem, genital og anal kløe, angioødem, sjokk, hypotensjon, vasodilatasjon, Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse og eksfoliativ dermatitt. Anafylaksi, inkludert noen dødsfall, har forekommet sjelden med cefalosporiner. Serumsyke, slik som reaksjoner som består av erythema multiforme eller makulopapulært pruritisk utslett eller urtikaria ledsaget av artritt, artralgi og feber, er i sjeldne tilfeller rapportert hos pasienter som får cefaclor.

disse reaksjonene har vanligvis forekommet hos pediatriske pasienter under 6 år, oftest med andre eller påfølgende kurer av legemidlet. Selv om serumsyke i sjeldne tilfeller er rapportert hos pasienter som får andre cefalosporiner (dvs. cefprozil, cephalexin) eller andre β-laktamantibiotika (amoksicillin, lorakarbef), er disse reaksjonene rapportert hyppigere med cefaklor enn med andre antiinfeksjonsmidler. Direkte og indirekte hematologiske positive resultater fra effekten av antiglobulintesten (Coombs) er rapportert hos 3% eller flere av pasientene som får cefalosporin. Mekanismen for denne reaksjonen er generelt ikke-immun i naturen; et cefalosporin-globulinkompleks dekker erytrocytter og reagerer ikke spesifikt Med Coombs serum. coombs positive ikke-immunologiske testresultater er mer sannsynlig hos pasienter som har fått store doser av cefalosporin eller som har nedsatt nyrefunksjon eller hypoalbuminemi. Andre hematologiske bivirkninger av cefalosporiner inkluderer sjeldne, milde og forbigående nøytropeni, trombocytopeni, leukocytose, granulocytose, monocytose, lymfocytopeni, basofili og reversibel leukopeni. Forbigående lymfocytose er av og til rapportert hos spedbarn og barn som får cefaclor. I sjeldne tilfeller er redusert hemoglobin og/eller hematokrit, anemi og agranulocytose rapportert med enkelte cefalosporiner. Flat anemi, pancytopeni, hemolytisk anemi og epistakse eller blødning er også rapportert ved cefalosporinbehandling. immunmediert hemolytisk anemi med ekstravaskulær hemolyse, inkludert noen dødsfall, er rapportert hos pasienter som får cefotaksim, ceftizoksim, ceftriakson eller cefotetan (cefamycin).Forlenget protrombintid (pt), forlenget aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og/eller hypoprothrombinemi (med eller uten blødning) er sjelden rapportert med cefaclor, cefixim, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan, cefoxitin, ceftizoxim, ceftriaxon og cefuroxim. Selv om den sanne forekomsten av komplikasjoner av hipoprotrombinemi og blødning under behandling med disse legemidlene ikke er fastslått, har disse effektene blitt rapportert med legemidler som inneholder EN SIDEKJEDE AV NMTT (for eksempel cefoksitin, cefoperazon) og har generelt forekommet i sykehjem, svekkelse med oftest mulig, eller andre pasienter med mangel På vitamin K eller hos pasienter med nyresvikt eller alvorlig etter radikal kirurgi i fordøyelseskanalen. Mekanismen (e) for hypoprothrombinemisk effekt av disse legemidlene er ikke klart fastslått. Mens hypoprothrombinemi med noen av legemidlene kan føre til delvis reduksjon av vitamin K-produserende bakterier i tarmgastrosonen, er det tegn på at en direkte effekt på hepatisk syntese av protrombin eller protrombinforløpere er involvert. NMTT – sidekjeden ser ut til å forstyrre vitamin K-metabolisme og regenerering og hemme Y-karboksyleringen av glutaminsyre, den trinnavhengige av vitamin K i den hepatiske syntesen av protrombin. Hypoprothrombinemia har generelt blitt reversert av vitamin K administrasjon. Profylaktisk kan administrering av vitamin K være indisert hos geriatriske, svekkede eller andre pasienter med vitamin K-mangel eller pasienter med risiko for vitamin K-mangel under cefoperazonbehandling. K-Vitamin bør også administreres når det er indisert for å behandle hypoprothrombinemi forbundet med bruk av andre cefalosporiner. Nyre-og urogenitale effekter som har forekommet fra tid til annen ved administrering av cefalosporin inkluderer forbigående økninger i konsentrasjoner AV BUN og serumkreatinin, nedsatt nyrefunksjon og toksisk nevropati. Nefrotoksisitet er sjelden rapportert med cefaleksin og cefazolin, og akutt nyresvikt er rapportert med cefazolin og cefixim. Reversibel interstitiell nefritt har sjelden forekommet under behandling med cefaklor, og purpurisk nefritt er rapportert ved peroral behandling med proksetil cefpodoksim. Nyretoksisitet er mer sannsynlig hos pasienter over 50 år, pasienter med tidligere nedsatt nyrefunksjon, eller de pasientene som får andre nefrotoksiske legemidler. Alle cefalosporiner skal administreres med forsiktighet og redusert dose i nærvær av markert nedsatt nyrefunksjon.

hos pasienter med mistanke om nedsatt nyrefunksjon bør nøye klinisk observasjon og nyrefunksjonstester utføres før og under behandling med cefalosporin. Genitourinære effekter rapportert med cefalosporinbehandling inkluderer vaginitt, vaginal candidiasis, genital kløe og menstruelle uregelmessigheter. Hepatisk transitt av effekter økninger i serum ASAT (SGOT), ALAT (SGPT), glutamyltransferase (glutamyltranspeptidase, GGT, GGTP) og alkalisk fosfatase konsentrasjoner har av og til forekommet ved behandling med cefalosporin. Økte serumkonsentrasjoner av bilirubiner og / ELLER LDH er rapportert med mange cefalosporiner; redusert serumalbumin og / eller totalt protein er også rapportert. Nedsatt leverfunksjon, inkludert kolestase, er også rapportert ved behandling med cefalosporin.

Hepatitt Og / eller gulsott er rapportert med cefazolin, cefixim og ceftazidim. Isolerte tilfeller av hepatomegali er rapportert med cefradine. Disse levereffektene er generelt milde og forsvinner når cefalosporinbehandling fortsetter. Akutt leverskade er rapportert ved oral behandling med proxetil cefpodoksim. De vanligste bivirkningene av orale cefalosporiner er kvalme, oppkast og diare. Disse effektene er generelt milde og forbigående, men kan sjelden være alvorlige nok til å kreve seponering av legemidlet. Andre gastrointestinale bivirkninger som har forekommet med noen av de orale cefalosporinene inkluderer magesmerter, tenesmus, epigastrisk smerte / dyspepsi, nedsatt appetitt/anoreksi, glossitt, flatulens, candidiasis (f.eks. oral), smaksforstyrrelser, redusert spyttsekresjon og prekordial smerte. Gastrointestinale bivirkninger kan også forekomme MED cefalosporiner VIA IM eller IV.I sjeldne tilfeller har Clostridium difficile-assosiert diare og kolitt (også kjent som pseudomembranøs, antibiotikaassosiert kolitt) forekommet under eller etter seponering av cefalosporiner, inkludert følgende enkeltdoser av visse cefalosporiner. Milde tilfeller av diare og kolitt assosiert Med C. difficile kan kun respondere på seponering av cefalosporin, men diagnostisering og behandling fra moderate til alvorlige tilfeller bør omfatte passende bakteriologiske studier og behandlinger med væsker, elektrolytter og proteintilskudd som anvist. Geriatriske pasienter kan være spesielt utsatt for væsketap og bør behandles aggressivt. Antiperistaltiske midler (f. eks. narkotika, difenoksylat og atropin) kan forlenge og / eller forverre tilstanden og bør unngås ved mistanke om pseudomembranøs kolitt. Hvis moderat til alvorlig eller ikke lindres ved seponering av cefalosporin, bør egnet antiinfeksjonsbehandling (f. eks. metronidazol eller oral vankomycin) administreres.

pasientisolasjon kan anbefales. Andre årsaker til kolitt bør også vurderes. Lokale reaksjoner av lokale effekter er ganske vanlige ETTER IM ELLER IV administrering av noen parenterale cefalosporiner; flebitt og tromboflebitt forekommer av og til ved intravenøs administrering av legemidler. Selv om rapportene fortsatt er motstridende og resultatene fra mange studier ikke er entydige, ser det ut til å være liten forskjell i den totale forekomsten av mild flebitt og tromboflebitt blant cefalosporiner IV SOM er TILGJENGELIGE I DAG. Nervesystemet effekter som har oppstått etter oral, MI, eller intravenøs administrasjon av cefalosporiner inkluderer svimmelhet, hodepine, sykdomsfølelse, tretthet, mareritt, og svimmelhet. Hyperaktivitet, nervøsitet eller angst, agitasjon, hallusinasjoner, søvnløshet, døsighet, svakhet, hetetokter, endret fargeoppfattelse, forvirring og hypertoni er også rapportert under behandling med noen cefalosporiner, selv om en årsakssammenheng ikke nødvendigvis er fastslått. Lett til moderat hørselstap er rapportert hos noen pasienter hos pediatriske pasienter som får cefuroksimnatrium til behandling av meningitt. Hos pasienter med nyresvikt kan forhøyede konsentrasjoner av ceftazidim føre til anfall, encefalopati, asterixis og nevromuskulær eksitabilitet.

Anfall er også rapportert med cefixim og cefuroksim. I sjeldne tilfeller har paranoide toksiske reaksjoner forekommet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon som får peroralt cefaleksin. Intratekal administrering av cefalosporiner, spesielt i store doser, har resultert I CNS-toksisitet påvist ved hallusinasjoner, nystagmus og kramper. Andre bivirkninger som er rapportert med cefalosporinbehandling inkluderer brystsmerter, pleural effusjon, lungeinfiltrasjon, dyspnø eller nødsignal, hoste og respiratorisk rhinitt. Økt eller redusert serumglukosekonsentrasjon er også rapportert. Tetthet i brystet og parestesier er rapportert etter oral, I. M. eller intravenøs administrering av cefradine. Soppinfeksjon i huden, forverring av akne og okulær kløe er sjelden rapportert hos pasienter som får peroral behandling med proxetil cefpodoksim. En anamnestisk fotosensitivitet (foto recall) – lignende dermatitt, karakterisert ved et utslett fordelt i området av en nylig brenne i øvre del av magen og brystet pruritisk, erytematøs, makulopapulær, har blitt rapportert hos minst en pasient som får intravenøs samtidig behandling med cefazolin sulfat og gentamicin. Hvorvidt dette fenomenet ble forårsaket av ett eller begge legemidlene, er ikke bestemt; reaksjonen ble imidlertid løst innen 48 timer etter seponering av begge legemidlene.

Cephalexin er kontraindisert hos pasienter med en historie med allergi mot cephalosporin-gruppen av antibiotika.