PATOLOGI RAPPORT:
Makroskopi :» høyre kolon». Høyre hemikolektomi med terminal ileum og tykktarm / cecum. Vedlegget er adherent til kjeppen. Midtveis i prøven, i cecum og ved appendiceal åpning, er det en perifer og stenoserende blek tan lesjon som måler 100 (i omkrets) x 80 x 20 (dybde) mm. lesjonen er 50 mm fra proksimal margin og 75 mm fra distal reseksjonsmargin. Lesjonen strekker seg inn i mesenterisk fett og er 10 mm fra serosaloverflaten. Ved siden av lesjonen, innenfor mesenterisk fett, er det et nodulært område av spraglete vev (gul/grå/krem) som måler 60 x 55 x 45 mm som kan representere tumorforlengelse. Dette strekker seg til abut serosal overflate og er 5 mm fra kirurgisk mesenterisk margin. Innenfor dette er det et område med krem homogent vev som måler 6 mm. vedlegget ser ut til å være involvert i svulst ved åpningen, med det vedheftende legemet som viser omgivende kremfast vev. Resten av slimhinnen i små og store tarmen vises brunfarge. Totalt 15 potensielle lymfeknuter er identifisert opp til 10 mm. Blekket grønn distal margin og svarte proksimale marginer, gul ved mesenterisk kirurgisk margin og blå ved serosaloverflaten.Mikroskopi: delene fra den makroskopisk beskrevne svulsten viser et invasivt, dårlig differensiert adenokarsinom med varierende morfologi. Overfladisk består svulsten av atypiske celler med økt nukleær til cytoplasmatisk forhold, moderat pleomorfe forstørrede kjerner med granulær kromatin og nukleoler arrangert i kompakte tynne trabeculae. I de dypere aspektene viser svulsten hyppig kjerteldannelse og består av kolonneformede til kuboide celler med hyperkromatiske kjerner. Innenfor disse områdene er det rikelig mucinproduksjon og et bredt sentralt område av nekrose. Svulsten i stor grad infiltrerer pericolic vev og undergraver serosa med en fokal serosal brudd. Innenfor caecum omgir svulsten appendiceal åpningen med underliggende abscessdannelse rundt. En isolert tumor nodule er tilstede ved siden av muscularis propria i tynntarmen, men definitive ileal invasjon er ikke identifisert. Det er omfattende lymfovaskulær invasjon som involverer både intramural og ekstramural vener og perineural invasjon er tilstede. De langsgående og mesenteriske reseksjonsmarginene er klare for tumor. Fem lymfeknuter undersøkes, hvorav Den ene (den makroskopisk identifiserte apikale knuten) viser nesten fullstendig utslettelse av adenokarsinom med rikelig mucinproduksjon (1/5).
Immunhistokjemi For mismatch reparasjon proteiner har blitt utført, og resultatene er som sett i synoptisk rapport.
Konklusjon: Høyre kolon: Dårlig differensiert adenokarsinom, pT4a N1.
