Klinisk Kunnskap Sammendrag (CKS) utgitt Av NATIONAL Institute Of Health And Care Excellence (NICE) gi primærhelsetjenesten utøvere med lett tilgjengelige sammendrag av gjeldende kunnskap og praktisk veiledning om beste praksis i forhold til over 330 vanlige og / eller betydelige primærhelsetjenesten presentasjoner.I et forsøk på å redusere antall pasienter igjen med permanent skade som følge Av Cauda Equina Syndrom (CES), HAR NICE nylig gjort endringer I CKS retningslinjer knyttet til isjias (lumbal radiculopathy).
CES ER en alvorlig tilstand som oppstår når nervene i spinalkanalen har blitt skadet. Disse nervene kontrollere blæren, tarm, kjønnsorganer og bevegelse av bena. Symptomer på CES inkluderer tap av følelse og smerte i ett eller begge ben, nummenhet og forverring eller tap av tarm-og / eller blærekontroll.CES forekommer hovedsakelig hos voksne og er oftest forårsaket av prolapsed plater; selv om det er andre årsaker. En unnlatelse av å behandle CES raskt kan føre til langsiktige konsekvenser; derfor behandles det som en medisinsk nødsituasjon. Hvis den ikke behandles, KAN CES føre til permanent nerveskade, inkludert tap av tarm-og blærekontroll, reduksjon i mobilitet og permanent lammelse og smerte.Det er velkjent at en senere diagnose er mer sannsynlig å føre til økt risiko for permanent nevrologisk underskudd, som varierer i alvorlighetsgrad.Forskning Fra Medical Protection Society i 2016 fant at en feil eller forsinkelse i diagnosen CES var en av de fem største feilene som førte til de dyreste GP-påstandene.Tidligere røde flagg symptomer for CES ble ansett å skape for høy terskel for akutt etterforskning, og var ikke klart nok; noe som resulterer i at noen pasienter ikke blir henvist til behandling eller blir henvist for sent.
de oppdaterte røde flaggene, som nå er mer eksplisitte og aktiverer tidligere henvisning, er:
- Bilateral ischias
- Alvorlig eller progressiv bilateral nevrologisk underskudd i bena, slik som stor motorisk svakhet med kne forlengelse, ankel eversion, eller foten dorsiflexion
- Vanskeligheter initiere vannlating eller nedsatt følelse av urin flyt, hvis ubehandlet dette kan føre til irreversibel urinretensjon med overløp urininkontinens
- Tap av følelse av rektal fylde, hvis ubehandlet dette kan føre til irreversibel fekal inkontinens
- Perianal, perineal eller genital sensorisk tap (sal anestesi eller parestesi)
- slapphet i anal sphincter.
Tidlig påvisning av disse symptomene vil forhåpentligvis føre til et bedre resultat for pasientene. Dessverre kan konsekvensen av at disse klassiske tegnene blir ignorert eller uidentifisert, være katastrofal for en pasient, og påvirker alle aspekter av deres daglige liv. GPs og en& e leger er også sannsynlig å dra nytte av disse oppdateringene, slik at de kan oppdage CES raskere, noe som gjør praksisen tryggere for pasienter.
