Cast syndrom er også kjent som superior mesenterisk arterie syndrom. Det er en uvanlig komplikasjon ved behandling av ortopediske forhold. Det skyldes obstruksjon av den tredje delen av tolvfingertarmen ved overlegen mesenterisk arterie som fører til høy tarmobstruksjon.

Det bør holdes oppmerksom på at denne hindringen kan oppstå i fravær av gips også fordi det er mange årsaker til mesenterisk arterie obstruksjon.

Årsak Til Cast Syndrom

de fleste tilfeller involverer unge voksne med mer enn halvparten av disse tilfellene har pasienter med skoliose eller kyphos eller behandling av hofteforhold. Det har blitt sett etter støping med kroppen jakker, skulder spicas, og hip spicas hvor fellesnevneren er omfattende dekning av magen og brystet.

problemet ligger vanligvis ved krysset mellom den tredje og fjerde delen av tolvfingertarmen, hvor tolvfingertarmen er bundet Av treitz-ligamentet. Duodenum passerer over det fremre aspektet av lumbale ryggraden fra høyre til venstre på nivået av første og andre lumbale vertebrae. Like over dette punktet oppstår den overlegne mesenteriske arterien fra abdominal aorta og går nedover med tilhørende vener i mesenteri.

det er potensial for kompresjon av tredje del av tolvfingertarmen mellom lumbal ryggrad og aorta posteriorly og mesentery og fartøy anteriorly.

To medvirkende faktorer er tilbakelent, noe som fører til at vekten av mesenteriet ligger mot tolvfingertarmen, og økt lumbale lordose, som har en tendens til å forskyve tolvfingertarmen anteriorly.

Gastrisk distensjon kan forverre situasjonen ved å tvinge resten av bukinnholdet mer distalt og strekke de mesenteriske karene ytterligere.

Klinisk Presentasjon

tegn og symptomer på cast syndrom er typiske for øvre tarmobstruksjon. De kan komme på snikende eller etter flere uker etter støpt søknad eller kirurgi.

det første symptomet er en følelse av fylde etterfulgt av kvalme og oppkast.

abdominal distention er skjult i nærvær av en kroppsjakke. Oppkast, som kan være intermittent i de tidlige stadier, blir skadelig, med dehydrering og metabolsk alkalose. Progressiv metabolsk derangement, oliguri og sjokk kan forekomme.

når disse tegn og symptomer oppstår hos en pasient som er i en kroppsstøt eller som har hatt spinal traumer (inkludert kirurgi), bør diagnosen mistenkes.

Xrays i magen kan vise tidlig gastrisk dilatasjon. Kontrast kan bidra til å avsløre oppblåsthet i magen og den proksimale delen av tolvfingertarmen. Vanligvis er det et skarpt cutoff mønster i regionen der arteriomesenteric pedicle krysser tolvfingertarmen. Xrays bidrar til å skille dette syndromet fra kolelithiasis, pankreatitt, mage-eller duodenalt sår og høy tarmobstruksjon.

Behandling Av Cast Syndrom

• Fjerning av det fornærmende gipset hvis noen
• den absolutte diettbegrensningen bør pålegges, supplert med nasogastrisk suging.
• Intravenøse væsker er avgjørende for å opprettholde hydrering og for å korrigere eventuelle elektrolytt-eller syrebaseavvik.
• Plassering av pasienten på venstre side eller utsatt lindrer noen av tyngdekraften ved å trekke mesenterisk pedicle mot tolvfingertarmen. Med pasienten utsatt, tipping sengen for å vippe hodet ned ytterligere reduserer trykket fra pedicle.
• hvis disse konservative tiltakene ikke er tilstrekkelige for å reversere prosessen, er behandling av valg kirurgi duodenojejunostomi eller gastrojejunostomi.

Forebygging

Cast syndrom kan forebygges ved å unngå konstriktiv kropps kaster som fremhever lumbale lordose eller hindre normale endringer i abdominal kontur. Pasienter i fare bør vendes ofte eller oppfordres til å bevege seg fra side til side.

• 6