Calfactant (Infasurt) er et naturlig bovint overflateaktivt middel som har blitt evaluert for intratrakeal bruk i forebygging og redning behandling av respiratorisk distress syndrom (RDS) hos premature spedbarn. I 2 randomiserte, dobbeltblinde, kliniske multisenterstudier med profylaktisk bruk reduserte calfactant 100 eller 105 mg fosfolipid per kg kroppsvekt (mg/kg) rds-insidens, rds-alvorlighetsgrad og mortalitet i større grad enn kolfoscerilpalmitat (Exosurf Neonatal) 67,5 mg/kg og var generelt lik beractant (Survanta) 100 mg/kg. Selv om dødeligheten før utskrivning fra sykehus var betydelig høyere hos spedbarn med fødselsvekter <600 g som fikk calfactant enn hos de som fikk beractant, kan dette ikke være et typisk resultat. Som akuttbehandling reduserte kalvaktant 100 eller 105 mg/kg RDS-alvorlighetsgrad, men ikke mortalitetsrater, signifikant mer enn kolfoscerilpalmitat 67,5 mg/kg eller beraktant 100 mg / kg i 2 randomiserte, dobbeltblinde, multisenter kliniske studier. I tillegg syntes effekten av calfactant som profylakse eller anfallsbehandling å være lengre enn effekten av beractant. I andre randomiserte studier var profylakse mer effektiv enn akuttbehandling med calfactant, spesielt hos spedbarn av < eller =29 ukers svangerskapsalder. Forekomsten av lungeluftlekkasje var lavere med kalvaktant enn med kolfoscerilpalmitat (12 vs 22%), men var identisk med kalvaktant og beraktant (15% med begge midler). Forekomsten av andre komplikasjoner forbundet MED RDS var vanligvis lik med alle 3 midler i kliniske studier hos premature spedbarn. Insidensen av intraventrikulær blødning var signifikant høyere i 1 klinisk studie, og septikemi var signifikant lavere i en annen, med kalfaktant versus kolfoscerilpalmitat, men den kombinerte forekomsten av disse komplikasjonene var lik med de 2 legemidlene når resultatene fra forskjellige studier ble samlet. Forekomsten av akutte bivirkninger (dvs. de som oppstod under administrering av legemidlet) med calfactant var lik den med beractant og høyere enn med colfosceril palmitat; forskjellen kan være relatert til redusert rds-alvorlighetsgrad hos pasienter som fikk kalfaktant versus kolfoscerilpalmitat. Akutte bivirkninger var vanligvis forbigående og ikke alvorlige.
Konklusjoner: Calfactant er et godt tolerert naturlig bovint overflateaktivt middel som er effektivt i forebygging og behandling AV RDS hos premature spedbarn. Ytterligere undersøkelser er nødvendig for å tydeligere bestemme effekten og toleransen av calfactant i forhold til andre overflateaktive preparater. Når det foreligger flere data, er det sannsynlig at kalvaktant vil være nyttig som et alternativ til beraktant (i det minste hos spedbarn med fødselsvekt >600 g), og kalvaktant kan foretrekkes fremfor kolfoscerilpalmitat i både profylakse og behandling av RDS.
