hvis du er en mann og opplever smerter i pungen eller testikkel, så det kan tilskrives epididymitt, orchitis eller en kombinasjon av de to. Informasjonen nedenfor vil gi deg et forsprang i å lære mer om disse forholdene og hjelp i deg i dine diskusjoner med en urolog.

hva er epididymitt, orchitis og epididymo-orchitis?
Epididymitt er betennelse i epididymis —det spolede røret som samler sæd fra testikkel og sender det videre til vas deferensene . Det er to former for denne sykdommen, akutt og kronisk. Akutt epididymitt kommer plutselig med alvorlige symptomer og avtar med behandling. Kronisk epididymitt er en langvarig tilstand, vanligvis av gradvis oppstart, som symptomene kan forbedres med behandling, men kan ikke helt utryddes. De fleste tilfeller av epididymitt forekommer hos voksne.

Orchitis er betennelse i testikkel. Det er nesten alltid kommer plutselig og avtar med behandling. Kronisk orchitis er ikke veldefinert, og i stedet anses å være en av de mange forhold knyttet til kronisk testikkelsmerter (orchalgia).Epididymo-orchitis er den plutselige betennelsen i både epididymis og testikkel.

hva er årsakene til slike forhold?Akutt epididymitt er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon. Hos barn som ikke har nådd puberteten, starter infeksjonen vanligvis i blæren eller nyre og sprer seg deretter til testikkel. Dette er ofte forbundet med en fødselsrelatert abnormitet som predisponerer for urinveisinfeksjon. Hos seksuelt aktive menn er den vanligste infeksjonen som forårsaker epididymitt en seksuelt overførbar sykdom som gonorrhea eller Klamydiainfeksjon. Disse infeksjonene starter i urinrøret, forårsaker uretritt, som deretter kan bevege seg inn i testiklen. Hos menn over 40 år er den vanligste årsaken bakterier fra urinveiene. Andre årsaker kan omfatte: blære utløp obstruksjon på grunn av utvidelse av prostata; delvis blokkering av urinrøret ; bakteriell prostatitt (en infeksjon i prostata) eller nylig kateterisering av urinrøret. I noen av disse tilfellene kan den opprinnelige infeksjonen ikke forårsake symptomer, og det første tegn på et problem kan være epididymitt. Bakteriell epididymitt oppstår sjelden når en bakteriell infeksjon sprer seg fra blodet inn i epididymis, selv om dette er den typiske måten at tuberkuloseinfeksjon kan involvere epididymis. Epididymitt skyldes noen ganger andre årsaker enn infeksjon. Kjemisk epididymitt oppstår når steril urin strømmer bakover fra urinrøret til epididymis, som oftest oppstår med tung løfting eller belastning. Urinen forårsaker betennelse uten infeksjon. Legemidlet amiodaron kan også forårsake en ikke-smittsom epididymitt, og det er andre tilfeller av ikke-smittsom epididymitt uten kjent årsak.Kronisk epididymitt kan utvikle seg etter flere episoder med akutt epididymitt som ikke avtar, men kan også forekomme uten symptomatiske episoder av akutt epididymitt eller tidligere infeksjon—i så fall er årsaken ukjent.

i de fleste tilfeller av akutt orchitis er testiklen betent på grunn av spredning av en bakteriell infeksjon fra epididymis, og derfor er «epididymo-orchitits» den riktige termen. Selv orchitis uten epididymitt kan oppstå fra en bakteriell infeksjon, orchitis uten epididymitt vanligvis resultater fra en infeksjon relatert til kusma virus (eller andre virusinfeksjoner). «Kusma orchitis» forekommer i omtrent en tredjedel av menn som kontrakt kusma etter puberteten.Akutt epididymo-orchitis Er vanligvis en primær bakteriell eller sjelden en tuberkuløs infeksjon i epididymis som har spredt seg til testikkel for å involvere begge strukturer. Sjelden kan det starte i testikkel og spre seg til epididymis. Kusma orchitis sprer seg ikke til epididymis.

hva er symptomene og hvordan blir de diagnostisert?Akutt epididymitt og akutt epididymo-orchitis: Symptomer oppstår ikke Bare fra lokal infeksjon, Men også fra den opprinnelige infeksjonskilden. Vanlige symptomer fra den opprinnelige infeksjonskilden inkluderer: urethral utflod og urethral smerte eller kløe( fra uretritt); bekkensmerter og urinfrekvens, haster eller smertefull / brennende vannlating(fra infeksjon i blæren, kalt cystitt); feber, perineal smerte, urinfrekvens, urinhastighet eller smertefull / brennende vannlating(fra infeksjon i prostata, kalt prostatitt); feber og flankesmerter(fra infeksjon i nyrene, kalt pyelonefrit). I noen tilfeller er smerte i pungen fra lokal infeksjon det eneste merkbare symptomet. Smerten starter på baksiden av en testikkel, men kan snart spre seg til hele testikkel, pungen og noen ganger lysken . Hevelse, ømhet, rødhet, fasthet og varme i huden kan også følge smerten. Hele skrotet kan svulme opp med væske (hydrocele ). For å gjøre diagnosen, vil legen spørre deg om din medisinske historie og undersøke deg. Legen kan teste en urinprøve og se på den under mikroskopet for å vurdere for bakteriell infeksjon, kultur en urinprøve som en mer definitiv måte å se om det er bakteriell infeksjon, eller undersøke en vattpinne hentet fra urinrøret (hvis uretritt er foreslått av dine symptomer). Hvis smerten din kom veldig plutselig og alvorlig, kan en ultralyd, som er en ikke-invasiv test som bruker lydbølger for å se på epididymis og måle blodstrømmen, brukes til å skille epididymitt fra en annen tilstand som kalles testikkelvridning . Dette styres svært annerledes enn epididymitt, så gjør skillet er svært viktig. Tuberkuløs epididymitt presenterer på samme måte, selv om kjemisk og amiodaron epididymitt er mindre alvorlig.

Kronisk epididymitt: smerten oppstår bare i skrotinnholdet, og er mindre alvorlig og mer lokalisert enn akutt epididymitt. Hevelse, ømhet, rødhet og varme i huden forekommer ikke. Ytterligere tester kan brukes som for akutt epididymitt, men er sjeldnere nødvendig. Ved akutt epididymitt er urinen vanligvis infisert, mens i kronisk epididymitt er det vanligvis ikke.Akutt orchitis: under den akutte fasen av kusma orchitis, symptomer inkluderer smerte av varierende alvorlighetsgrad, ømhet og hevelse. Parotiditt (hevelse av ansiktskjertler) av kusler går vanligvis foran orchitis med tre til syv dager. Isolert orchitis fra bakteriell infeksjon har de samme symptomene på akutt epididymitt eller epididymo-orchitits.

hva er behandlingsalternativene?
Akutt epididymitt og akutt epididymo-orchitis: Behandling i tilfeller mistenkt for å være fra bakterier (de fleste) inkluderer minst to uker med antibiotika. De fleste tilfeller kan behandles med oral antibiotika som poliklinisk. Legen din kan velge en av flere, inkludert: doxycyklin, azitromycin, ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin eller trimetoprim-sulfametoksazol. Tuberkuløs epididymitt behandles med anti-tuberkuløse medisiner, selv om mange tilfeller kirurgisk fjerning av testikkel (orkiektomi, som inkluderer fjerning av epididymis) er nødvendig fordi skaden er så alvorlig. Tilfeller av alvorlig infeksjon, med ugjennomtrengelig smerte, oppkast, svært høy feber eller generell alvorlig sykdom, kan kreve opptak til sykehuset. Bortsett fra behandling av amidaron epididymitt ved å redusere dosen eller stoppe stoffet, er det ingen spesifikk terapi for ikke-smittsom epididymitt. Generell terapi for epididymitt inkluderer sengestøtte i en til to dager kombinert med forhøyning av pungen. Målet er å få betent epididymis over nivået av hjertet. Dette forbedrer blodstrømmen ut av testiklen, noe som fremmer raskere helbredelse og reduserer hevelse og ubehag. Intermitterende påføring av is kan også være til hjelp, og i tilfeller på grunn av infeksjon, inntak av rikelig med væske. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen eller naproxen er nyttige siden de ikke bare lindrer smerte, men også reduserer betennelsen som er årsaken til smerten.Kronisk epididymitt: Primær terapi er med medisiner og andre behandlinger rettet mot å redusere ubehag. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og lokal påføring av varme er bærebjelkene i behandlingen. Hvis symptomene vedvarer, kan legen anbefale andre medisiner for å endre oppfatningen av smerte i området, eller kan henvise deg til en spesialist i smertebehandling. Hvis alt annet svikter epididymis kan fjernes kirurgisk (epididymektomi) mens du forlater testikkel på plass.

Akutt orchitis: det er ingen spesifikk behandling for akutt kusma orchitis. I tilfeller av bakteriell infeksjon er behandling som for akutt epididymitt og akutt epididymo-orchitits.

Hva kan forventes etter behandling?
Akutt epididymitt og akutt epididymo-orchitis: I det typiske smittsomme tilfellet vil det ta to til tre dager for deg å legge merke til forbedring. Hvis rødheten ikke avtar, og du ikke begynner å føle deg bedre på den tiden, kontakt legen din. Fullstendig oppløsning av symptomer vil ta lengre tid. Ubehag kan vedvare til hele løpet av antibiotika er fullført, og fasthet og hevelse kan ta måneder å løse. Følge instruksjonene for å bo på sengeleie med scrotal høyde for de første en til to dager vil hjelpe fart utvinning. Du bør følge opp med legen din etter behandling. I tilfeller av tuberkuløs epididymitt som ikke krever orkiektomi, tar det måneder å løse på medisiner, og det vil trolig være noe krymping av testiklen. Amidaron epididymitt forbedres etter å ha redusert dosen eller stoppet stoffet uten gjenværende problemer. Kjemisk epididymitt løser også helt.

Kronisk epididymitt: Behandlingen er pågående, og ikke kurativ. Du må kanskje ta medisiner i årevis, eller til symptomene forsvinner spontant. Hvis epididymektomi utføres, oppstår symptomavlastning hos tre av fire pasienter etter noen uker for kirurgisk utvinning. Hvis operasjonen ikke har løst symptomene dine, vil legen din prøve medisinsk behandling igjen.

Akutt orchitis: etter den akutte fasen av kusma orchitis, løser smerten, men det er ofte atrofi av testikkel.

Ofte Stilte Spørsmål:

Hva om hevelse og smerte ikke blir bedre etter de tre første dagene av antibiotika?De fleste tilfeller av akutt epididymitt eller epididymo-orchitits behandles godt med antibiotika, men i noen tilfeller må et annet antibiotika brukes. Tuberkuløs epididymitt bør også vurderes når symptomene ikke løser seg på riktig måte. Noen ganger må kirurgi utføres. Hvis en abscess (lomme av pus) har dannet, antibiotika alene er sjelden tilstrekkelig og kirurgi for å tømme abscess eller fjerne deler av eller hele bitestikkel og testikkel kan være nødvendig. Andre komplikasjoner som kan kreve kirurgi inkluderer testikkelinfarkt (død av testikkel på grunn av ødeleggelse av blodårene) og kutan fistel (infeksjon som fortsetter å renne ut gjennom huden).

Kan jeg overføre infeksjonen til min seksuelle partner?hvis akutt epididymitt eller epididymo-orchitits er fra en seksuelt overførbar sykdom (vanligvis hos seksuelt aktive menn under 40 år), må din seksuelle partner også behandles, siden infeksjonen kan sendes frem og tilbake gjennom seksuell kontakt. Urinveisbakteriene som forårsaker andre tilfeller av epididymitt eller epididymo-orchitits, overføres ikke seksuelt. Behandling av partneren din er ikke nødvendig, og det er ingen risiko for å infisere partneren din.

vil evnen til å få barn bli redusert?
atrofi forbundet med kusma orchitis og tuberkuløs epididymitt er forbundet med redusert produksjon av sæd i den berørte testikkel i noen tilfeller. Etter en episode av akutt epididymitt eller epididymo-orchitits kan det sjelden være blokkering av epididymis, noe som vil redusere levering av sæd fra at testikkel. I noen av disse tilfellene, hvis den andre testikkel er upåvirket da de fleste menn er i stand til å far et barn normalt.

vil hormonproduksjon av testikkel bli påvirket?
evnen til den berørte testikkelen til å produsere testosteron går tapt hos noen menn med atrofi forbundet med kusma orchitis og tuberkuløs epididymitt. Den sjeldne epididymal blokkering som oppstår etter akutt epididymitt eller epididymo-orchitits påvirker ikke hormonproduksjonen.

fører epididymale eller testikkelinfeksjoner til kreft?
det er ingen sammenheng mellom disse infeksjonene med kreft.