Individuelle analyser av helsekontroller og sykehusinnleggelser

en sammenligning av voksne MED ID med (n = 7487) og uten (n = 6922) helsekontroller er oppsummert I Tabell 37. Selv om de to gruppene hadde en lignende kjønnsfordeling (58% menn), var voksne MED ID med helsekontroller spesielt eldre (gjennomsnittlig alder 42.6 vs 39.0 år). Mer enn en av fire voksne MED ID med helsesjekk ble klassifisert som å ha alvorlige helsebehov (27,2%) eller bor i en felles etablering (25,6%). Disse proporsjonene var mye høyere enn de som ble registrert i de uten helsekontroller (henholdsvis 12, 9% og 11, 7%). Gjennomsnittlig oppfølgingstid var lik i begge gruppene .

opptakspriser På Sykehus (alle akuttmottak, Akuttmottak Og valgfag) før og etter helsekontrollen er oppsummert i Tabell 38. Fire grupper vises: voksne MED ID MED OG uten helsekontroller (ved hjelp av tilfeldig indeksdato), og de samsvarende kontrollene for hver av disse to gruppene. Betingede Poisson-modeller ble brukt til å estimere IRR for periode-og interaksjonseffekter (Se Kapittel 2, Statistisk analyse). Denne modellen ble først montert på voksne MED ID med en helsekontroll og deres kontroller separat, og estimerte den individuelle endringen i sykehusopptakshastighet etter sammenlignet med før helsekontroll (eller indeksdato). En kombinert modell av voksne MED ID og kontroller med en saksperiodeinteraksjon ga deretter et estimat for effekten av helsekontroller (eller indeksdatoer) på opptakspriser blant voksne med ID, justert for eventuelle tidsmessige trender i opptak. Prosessen ble deretter gjentatt ved hjelp av voksne MED ID uten helsekontroller og deres kontroller.

for de 7487 voksne med helsesjekk steg alle akuttinnleggelser med 22% fra 145,7 til 173,2 årlig per 1000 personer (irr 1,22, 95% ki 1,11 til 1,34). Derimot, i deres 46,408 matchede kontroller økte frekvensen for alle beredskapsopptak med 27%, fra 58.6 til 70.1 (IRR 1.27, 95% CI 1.20 til 1.34). Derfor, i Den kombinerte Poisson-modellen, er interaksjonen for virkningen av helsekontroller på voksne MED ID estimert til å være < 1 (IRR 0,96, 95% KI 0,87 til 1,07). Voksne MED ID uten helsekontroller hadde høyere samlede opptakssatser for nødopptak (f. eks. 186,0 vs 145.7 årlig per 1000 personer før indeksdato) og en liten påfølgende økning i opptaksrate etter indeksdato i forhold til deres kontroller (IRR 1.05, 95% KI 0.94 til 1.17).Selv om akuttinnleggelser for ACSCs blant voksne med ID med helsekontroller også viste en økning etter helsekontroll (52, 4 til 59, 3 per 1000 personer per år), var denne endringen mindre enn den som ble sett i kontrollgruppen (11% mot 35%). Den kombinerte Poisson-modellen ga en statistisk signifikant interaksjon (IRR 0,82, 95% KI 0,69 til 0.99), som representerer endringen i opptaksrate etter helsesjekk sammenlignet med kontroller. Denne interaksjonseffekten og trenden ble ikke gjentatt hos voksne MED ID uten helsesjekk (IRR 1,11, 95% KI 0,92 til 1,36).

for valgfrie sykehusinnleggelser var den estimerte posthelsekontrollen lik for voksne MED ID med helsekontroller og kontroller (IRR 0,96, 95% KI 0,87 til 1,06). Det var noe bevis for at valgfaglige innleggelser blant voksne med ID uten helsesjekk hadde vist en redusert endring sammenlignet med deres kontroller (IRR 0,90, 95% KI 0,81 til 1.00) etter deres tildelte indeksdato.

vi gjennomførte sensitivitetsanalyser med en annen statistisk modelleringstilnærming som direkte sammenlignet endringen i innleggelser mellom VOKSNE MED ID med helsekontroller og de uten helsekontroller (Se Kapittel 2, Statistisk analyse). Modellene tok hensyn til underliggende forskjeller mellom de to gruppene ved å justere for alder, kjønn og komorbiditet. Poisson og negative binomiale modeller produsert lignende funn til vår tidligere tilnærming. For de negative binomiale modellene var Interaksjonen Irr alle akuttinnleggelser (IRR 1,04, 95% KI 0,90 til 1,19), akuttinnleggelser (IRR 0,80, 95% KI 0,66 til 0,99) og valgfrie innleggelser (IRR 1,03, 95% KI 0,90 til 1,17).Tabell 39 oppsummerer estimatet av virkningen av helsekontroller på akuttinnleggelser, stratifisert etter individuelle egenskaper for både voksne MED ID med og voksne MED ID uten helsekontroller. Dette er tilfelle–periode interaksjon Irr fra de betingede Poisson modeller montert på hver gruppe separat. En signifikant økning i innleggelser ble sett blant voksne med Downs syndrom med helsekontroller sammenlignet med deres populasjonskontroller (IRR 1,55, 95% KI 1,15 til 2,08). Denne økningen ble imidlertid replikert blant voksne med Downs syndrom uten helsekontroller (IRR 1.55) sammenlignet med deres kontroller, noe som tyder på en trend som er spesifikk for voksne med Downs syndrom. Derimot, selv om helsekontroller var assosiert med en mindre endring i akuttinnleggelser blant voksne MED ID med alvorlige helsebehov sammenlignet med deres kontroller (IRR 0.80, 95% KI 0.67 til 0.95), ble denne trenden ikke replikert hos voksne MED ID uten helsekontroller med alvorlige helsebehov sammenlignet med deres kontroller (IRR 1.07, 95% KI 0.85 til 1.35). En videre analyse av voksne MED ID med alvorlige helsebehov som mottok helsekontroller, antydet også en reduksjon i deres beredskapsopptak for ACSCs sammenlignet med kontroller (IRR 0.76, 95% KI 0.56 til 1.01).