Ikke-Steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan bidra til å lette depressive symptomer, foreslår ny forskning.
Resultatene av en meta-analyse viser at tilleggsbruk Av NSAIDs var assosiert med forbedret antidepressiv behandlingsrespons uten økt risiko for bivirkninger. Spesielt forbedret tilleggsbehandling med celecoxib (Celebrex, Gd Searle LLC) antidepressive effekter, remisjon og respons.»vår analyse tyder på at antiinflammatorisk behandling, spesielt celecoxib, reduserer depressive symptomer uten økt risiko for bivirkninger,» skriver forfatterne, ledet Av Ole Kohler, MD, Fra Aarhus Universitetssykehus, Risskov, Danmark.
studien ble publisert online 15. oktober I Jama Psychiatry.
Behov for Rct
«Overbevisende» bevis tyder på en sammenheng mellom depresjon og betennelse. Flere studier har undersøkt om bruk av antiinflammatoriske midler kan utøve antidepressive effekter, med motstridende resultater, forfatterne noterer.for å undersøke nærmere, gjennomførte de en systematisk oversikt og meta-analyse av 14 relevante randomiserte, placebokontrollerte studier som vurderte effekt og bivirkninger av antiinflammatorisk legemiddelbehandling hos totalt 6262 voksne med depressive symptomer eller depresjon.det samlede effektestimatet antydet at antiinflammatorisk behandling reduserte depressive symptomer sammenlignet med placebo, med en standard gjennomsnittlig forskjell (SMD) på -0,34 (95% konfidensintervall , -0,57 til -0,11).den antidepressive effekten var tydelig i studier som inkluderte pasienter med depresjon (SMD, -0,54; 95% KI, -1,08 til -0,01) og depressive symptomer (SMD, -0,27; 95% KI, -0,53 til -0,01).
analysene favoriserte antiinflammatorisk behandling fremfor placebo for både remisjon (odds ratio, 2,73) og respons (OR, 2,41).
Celekoksib som tillegg til antidepressiv behandling virket mest fordelaktig sammenlignet med placebo (SMD -0,82; 95% KI, -1,17 til -0,46, P <.001). Celecoxib tillegg forbedret både remisjon (OR, 7,89; 95% KI, 2,94 – 21,17, P < .001) og respons (OR, 6,59; 95% KI, 2,24-19,42; P <.001).Cytokinhemmere ble studert i få studier og ga ikke signifikant bedre antidepressive behandlingseffekter over placebo, forskerne noterer.
Verken NSAIDs eller cytokinhemmere var forbundet med økt risiko for bivirkninger, men ikke alle studier rapporterte bivirkninger.forskerne bemerker også at de fleste studiene var små og av kort varighet, og de fleste av de observerte effektstørrelsene var små til middels med høy heterogenitet. Studiene hadde også en «høy risiko for bias», som » hadde en tendens til å overdrive behandlingseffekter.»
likevel gir deres resultater » bevis på konseptet om bruk av antiinflammatoriske midler i antidepressiv behandlingsregime.»Våre funn understreker behovet for å identifisere undergrupper som kan ha mer nytte av antiinflammatorisk inngrep, for eksempel pasienter med forhøyede inflammatoriske markører eller en somatisk komorbiditet. Spesifikke midler, spesielt celekoksib, viste lovende resultater og bør derfor undersøkes i randomiserte kliniske studier av høy kvalitet. Slike forsøk bør nøye rapportere om bivirkninger og inkludere langsiktig oppfølging,» skriver de.
forfatterne rapporterer ingen relevante økonomiske forhold.
Jama Psykiatri. Publisert online oktober 15, 2014. Sammendrag
