vi leser med stor interesse Den siste artikkelen Av Goldberg et al1 med tittelen » Cerebrovaskulær Sykdom I COVID-19.»I en pasient med coronavirus 2019 (COVID-19) sykdom presenterte forfatterne et tilfelle av utviklende akutte infarkter på CT – hodeundersøkelser på forskjellige tidspunkter, samt høyverdig stenose av den proksimale høyre indre halspulsåren. «Gitt at pasienten hadde tegn på mild, diffus ekstrakraniell og intrakranial aterosklerotisk sykdom, ble høyverdig stenose av høyre ica favorisert for å representere aterosklerotisk sykdom; akutt trombus kunne imidlertid ha et lignende utseende.»Mens forfatterne kan være korrekte i sin tolkning av saken, mistenker vi at karoten trombose er en svært hyppig sekvela AV COVID-19-assosiert slag. Vi har nylig sett tilfeller av akutt slag, I SAMMENHENG MED COVID – 19-infeksjon, med avbildningsfunksjoner i samsvar med akutt trombose i ipsilateral felles karotisarterie bifurkasjon, snarere enn progresjon av aterosklerotisk sykdom.for eksempel presenterte en 53 år gammel kvinne for vår institusjon med økende forvirring, etter nylig utslipp fra en annen institusjon, hvor COVID-19-relatert slag ble diagnostisert. MR avbildning av hjernen utført på utsiden institusjon demonstrert akutt-subakutt infarkt i høyre frontal og parietallappene (ikke vist). CTA i hode og nakke utført ved vår institusjon viste en langstrakt, eksentrisk fyllingsfeil som spenner over et 1 cm segment av den proksimale høyre indre halspulsåren, i samsvar med intraluminal trombus (Fig 1). Spesielt var det ingen andre tegn på intrakranial eller ekstrakraniell aterosklerotisk sykdom. I et annet tilfelle presenterte en 49 år gammel mann med akutt avasi og høyresidig svakhet. CTA av hode og nakke viste en venstre midtre cerebral arterie m1 okklusjon (ikke vist). Eksentriske fyllingsdefekter var tilstede langs det bakre aspektet av venstre felles karotisarterie bifurkasjon som strekker seg inn i venstre indre karotisarterie, kompatibel med trombus (Fig 2). Som i det første tilfellet var det ingen andre tegn på intrakranial eller ekstrakraniell aterosklerotisk sykdom. Pasienten testet positivt FOR COVID-19.

i begge tilfeller var avbildningsfunnene ved de proksimale carotis interna antyder akutt trombus: langstrakte og eksentriske fyllingsdefekter som strekker seg inn i lumen uten andre tegn på intra-eller ekstrakraniell aterosklerotisk sykdom. Følgelig fremhever disse tilfellene pasienter med COVID – 19 med akutte slag som sannsynligvis er relatert til ipsilateral bifurkasjon av arteria carotis communis akutt trombus.Økende bevis tyder på AT COVID – 19 er assosiert med akutt cerebrovaskulær sykdom, ofte hos pasienter som ellers ville ha lav risiko for slag.2 som nevnt Av Goldberg et al, 1 » Systemisk infeksjon . . . er assosiert med aktivering av immun-og inflammatoriske veier som fører til plakkforstyrrelser, som tjener som kilde til trombose.»COVID – 19-infeksjon kan predisponere pasienter for trombotisk sykdom som involverer enten arterielle eller venøse sirkulasjoner, sekundært til økt betennelse, blodplateaktivering, endotelial dysfunksjon og stasis.3 En nylig kasusrapport fra Singh Et al4 beskrev en akutt endarterektomi i carotis HOS en pasient MED COVID – 19 med høyresidige akutte infarkter og høyre carotisarterie stenose, med tosidig sonografi som viser 85% stenose. Under operasjonen ble perivaskulær betennelse notert, og en myk sprø plakett var tilstede ved åpning av karet. På histopatologi viste plakkene blod, fibrin og akutt og kronisk betennelse.vår erfaring støtter andre observasjoner av PASIENTER MED COVID – 19 som har akutte slag sekundært til akutt trombus i den ipsilaterale bifurkasjonen av arteria carotis communis, muligens som et resultat av postinfeksiøs inflammatorisk trombosedannelse. Vi takker Goldberg et al1 for deres viktige sak beskrivelse. Vi mener at undersøkelsesstudier er nødvendig for å evaluere akutt trombusdannelse ved den felles halspulsåren bifurkasjon som en potensiell årsak til akutte slag hos pasienter med COVID-19.