Diagnose

Cecal sår kan identifiseres ved koloskopi eller under evaluering av symptomer (Boks 45-2). Det tidligere scenariet er trolig mest sett hos pasienter som tar NSAIDs. Okkult blodtap eller blodtapanemi kan også ses hos asymptomatiske pasienter som tar NSAIDs. Omtrent 3% av vanlige NSAID-brukere har kolonsår, som er vanligere med enterisk-belagte formuleringer og vanligvis finnes i cecum eller høyre kolon. Terminal ileal sårdannelse kan også være tilstede. Cecal sårdannelse kan være ensom eller flere. Ved koloskopi er disse sårene ofte funnet på den fremre veggen av cecum eller på den antimesenteriske grensen innen 2 cm fra ileokalsventilen. Signifikant ødem omgir vanligvis disse sårene, som kan oppstå som et enkelt magesår. Biopsiresultatene er uspesifikke, men fibrinøst granulasjonsvev og lymfocytt-og fibroblastinfiltrasjon med forstyrrelse og fortykkelse av muscularis mucosae er beskrevet. Mikrovaskulær trombose i submukosale kar på grunn av fibrinavsetning kan ses. Hos pasienter MED CMV-infeksjon ses virale inneslutninger i endotelceller og fibroblaster i lamina propria.

noen pasienter med cecal sår vil presentere med høyre nedre Kvadrant (rlq) smerte simulere akutt blindtarmbetennelse. En historie MED NSAID bruk eller immunsuppresjon bør i det minste føre til vurdering av muligheten for en cecal sår som en årsak til smerte. En sterk familiehistorie av tykktarmskreft potensielt relatert Til Lynch syndrom reiser mistanke om en høyresidig tykktarmskreft. Den vanlige evalueringen av en pasient med RLQ-smerte inkluderer et komplett antall blodceller og differensial, rutinemessige kjemikalier og bildebehandlingsstudier. Computertomografi scan funn er uspesifikke, men inkluderer cecal vegg jevning, betennelse (stripete eller skitne fett) i tilstøtende mesocolon, og noen ganger utseendet på en cecal masse, noe som tyder på kreft. I det aktuelle kliniske scenariet kan appendisitt og Crohns sykdom vurderes. En barium eller vannløselig klyster kan på samme måte foreslå kreft. Cecal sår, enten idiopatisk eller assosiert med en kjent årsak, kan synes å være sårdannelse kolon maligniteter, og en sårdannelse lipoma kan etterligne en sårdannelse kolon malignitet. Koloskopi med biopsi vil bidra til å avgjøre denne differensialen, selv om den kliniske innstillingen vil diktere om en koloskopi anses å være trygg. Ikke-operativ behandling og forsinket koloskopi er ofte forsiktig.