Bla gjennom Åpne Lege-Og Kirurgjobber

der er du, tar velfortjent fri og spiller back nine med din beste golfkompis. Plutselig spør han deg, «hei, doc. Jeg har litt problemer med min (fyll inn det tomme her). Kan du hjelpe meg?»

nå er grensen mellom vennskap og det formelle lege-pasient-forholdet krysset. Det du gjør, avhenger av mange individuelle faktorer, men ta trøst i å vite at du ikke er den første helsepersonell som blir satt på stedet.faktisk har noen av dine jevnaldrende faktisk ikke noe imot situasjonen, fordi de virkelig vil hjelpe. Det er tross alt en av grunnene til at de—og du-gjør det du gjør!

Noen selv velkommen muligheten. «Jeg snakker rutinemessig med venner og familie om deres helseproblemer,» sier David Nidorf, MD, akuttmedisinsk lege I Poughkeepsie, New York. «Dette kan være så enkelt som at de spør meg hvem de skal se etter et bestemt problem, eller det kan være å be om generell medisinsk rådgivning.»

Greit nok, men noen ganger stopper ikke henvendelsen der. «Hvor det blir vanskelig er når de spør meg om spesifikke behandlinger eller resept for medisinering. Eller det kan bli vanskelig når de sier, ‘ Kan jeg ignorere denne rare brystsmerter jeg har? I så fall, hvis jeg sa ja og de hadde et hjerteinfarkt, ville jeg føle meg ganske forferdelig.»

Dr. Nidorf har etablert disse retningslinjene for dispensering av medisinsk råd til venner og familie:

• aldri, under noen omstendigheter, skrive resepter for kontrollerte stoffer for venner eller familie.
• Prøv å ikke bli involvert i komplekse eller potensielt alvorlige symptomer eller diagnoser.
• Generelt råd er generelt greit, men prøv å ikke bli for spesifikk.

» ovennevnte regler gjelder bare utenfor kontoret eller, i mitt tilfelle, beredskapsavdelingen,» sier han. «Hvis en venn eller en venns familiemedlem kommer som en pasient i ED, behandler jeg dem som jeg ville enhver annen pasient: riktig historie og fysisk, trening, behandling av symptomer og mer. Noen leger foretrekker at i denne situasjonen behandler en av sine kolleger sine venner eller venners familie, men jeg er komfortabel med å behandle dem selv.»

en undersøkelse av litteraturen og en oversiktlig undersøkelse av helsepersonell viser at ingen ser på, eller reagerer på, denne situasjonen på samme måte. Enten det gjelder et familiemedlem som ber om medisinsk rådgivning eller en venn som faktisk ønsker å komme inn som en skikkelig pasient, er enkeltpersoner og organisasjoner delt om hva som er etisk «riktig» og «feil».»

som helsepersonell må du finne ut hva som passer for deg—og hvordan du skal svare når den uunngåelige spørringen kommer.

Hold It Professional

Mange leverandører kjenner sine grenser og etablerer faste grenser. «Avhengig av problemet og spesialiteten, kan det være hensiktsmessig å behandle en venn eller slektning,» sier Dina D. Strachan, Md, bordsertifisert dermatolog i privat praksis ved Aglow Dermatology I New York City. Dr. Strahan er utdannet Ved Harvard College Og Yale Medical School. «jeg har ikke slått venner eller slektninger bort som trengte hjelp med problemer som helvetesild, akne eller utslett,» sier hun. «Så lenge det ikke er for følelsesmessig ladet, finner jeg ikke dette problematisk å gi mine egne venner og familie utmerket omsorg.»

for henne er nøkkelen å behandle de menneskene på kontoret og å følge samme protokoll som fulgte med enhver annen pasient. «Leverandører kommer i trøbbel når de blir uformelle og ikke følger standardene for praksis, for eksempel historieopptak, dokumentasjon og bruk av forsikring, eller unnlater å samle copays.»Hvis jeg ikke ville gjøre det på den måten for en fremmed, burde jeg sannsynligvis ikke gjøre det på den måten for et familiemedlem,» sier hun. «Hvis det føles ubehagelig å administrere noen jeg kjenner, så er det best å gjøre en henvisning.Et 2014-papir,» Ingen Avtale Nødvendig», i New England Journal of Medicine, er enig. «Våre etiske bekymringer er sentrert rundt å gi uformell og uokumentert omsorg til disse vennene og familiemedlemmene—omsorg utenfor det vanlige medisinske møtet,» skriver forfatterne. De ser behandle disse tilkoblingene som bare en klebrig wicket.»Vi oppfordrer også leverandører som er involvert i medisinsk utdanning for å hjelpe praktikanter å forstå de etiske grensene for omsorg som en del av deres faglige rolle og oppfordre dem til å avstå fra å behandle venner, familiemedlemmer og seg selv,» sier de.

Hva De «Store Gutta» sier

Ifølge en redaksjonell mening I AMA Journal Of Ethics, kan slike forespørsler være godartede eller de kan være «byrdefulle. Faktisk sier American Medical Association i Sin Kodeks For Medisinsk Etikk at leverandører » generelt ikke bør behandle seg selv eller medlemmer av deres nærmeste familier.»Som artikkelen notater, begrepet «familier» også iboende inkluderer » venner.»

Andre profesjonelle organisasjoner logre samme advarende finger. De inkluderer American College Of Physicians, General Medical Council Of Great Britain, Medical Council Of New Zealand, American Academy Of Pediatrics, College Of Physicians og Surgeons Of Ontario og College Of Physicians and Surgeons Of British Columbia.

så, hvor forlater det deg?Blogging For Kevin MD, Janice Boughton, MD, I Moskva, Idaho, finner anbefalingen fra American College Of Physicians spesielt «så dypt tvetydig som emnet det adresserer,» sier hun. Leverandører «Bør vanligvis ikke inngå det doble forholdet mellom leverandør-familiemedlem eller leverandør-venn av en rekke årsaker,» sier Den sjette utgaven Av Ethics Manual.

potensialet eksisterer for ting å snøball når man behandler venner og familie-til tross for de beste intensjoner, forklarer hun.»det er ikke uvanlig at det enkle problemet jeg kan ta vare på på kort tid, fører til et annet problem, og da er jeg kanskje ikke tilgjengelig,» skriver Dr. Boughton. «Da har jeg behandlet pasienten, men forlot ingen lett tilgjengelig rekord for å hjelpe den neste omsorgsleverandøren å finne ut hva som skjer. Og noen ganger gir jeg veldig gode råd, men pasienten tror meg ikke fordi jeg egentlig ikke er legen deres.»

situasjonen kan komme lenger av sporet, sier hun. «Så gjør de noe galt og kommer tilbake til meg for råd når det ikke virker, og jeg er irritert fordi de ikke hørte på meg i utgangspunktet. Nå gjør jeg noe annet viktig og for irritasjon av denne størrelsen burde jeg virkelig bli betalt. Og noen ganger min kjennskap virkelig sky min dom. Jeg insisterer ikke på å faktisk se dem og savner en veldig viktig informasjon som jeg aldri ville ha ignorert hos en pasient på kontoret mitt.»

Tar Det Til Grensen

Det er den irriterende typen «når ting går galt», og så er det den veldig triste typen som skjedde i 2010. Brandon Jacoby, alder 24, døde før Jul av flere rusmiddeltoksisitet-49 pilleflasker i nærheten. Hans far, David James Jacoby, MD, som praktiserte nær Austin, Texas, skrev resepter til venner og familie, som deretter returnerte noen av pillene til legen for hans og hans sønns bruk.Ifølge Austin American-Statesman, faren » erklærte seg skyldig i 28,750 doser hydrokodon fylt på 69 forskjellige apotek mellom tidlig 2009 og januar 2011.»

legen er i Et Oklahoma fengsel.Selv om ting ikke blir så alvorlige, kan det virke som en god ide på den tiden, ikke se slik ut i ettertid, advarer Chicago healthcare advokat Ericka Adler I Leger Praksis.»Ikke alle familier forblir nær og sivile til enhver tid, svigerfamilier og ektefeller kan komme og gå, og selv de beste menneskene tar ikke de beste avgjørelsene hele tiden,» sier hun. «Av disse grunner, å begrense hvilken type behandling du gir, opprettholde tilstrekkelige poster, følge forsikringskontrakter og riktig evaluering av pasienter, vil du gå langt hvis du må forsvare behandlingsbeslutningene dine.»Du har kanskje lagt merke til at noen medisinske spesialiteter bare ser ut til å omfavne ideen mer enn andre. Holistisk plastisk kirurg Anthony Youn, MD, Troy, Michigan tenkte tilbøyelighet av andre leger i sitt felt insistere på å behandle familiemedlemmer FOR CNNS » Diagrammet .»Blant grunnene til at han citerer,» for dem er det ingen bedre reklame enn å vise sin 50 år gamle ektefelle som nå ligner Pam Anderson.»

for denne dyktige legen sier han imidlertid: «Annet enn å fjerne en muldvarp eller to, har jeg aldri operert på min kone, og jeg vil aldri…. Jeg har ikke noe ønske om å se henne innsiden. Jeg overlater det til en annen lege.»

Leter du etter en ny jobb? Sørg for å besøke Vår Lege Karrieresenter og bla Gjennom Våre Lege Og Kirurg Jobber i dag.

• Gir Gratis Medisinsk Råd Dårlig Medisin?
• Så Du Gjorde En Feil På Jobben-Slik Løser du det
• Ditt Resept For Abonnementsmedisin: det Er Aldri For Sent