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Clostridium difficile感染症（CDI）は、胞子形成細菌Clostridium difficileによって産生される毒素によって引き起こされる大腸の疾患である。 健康な人々のおよそ5から10%および2歳以下の多くの子供に徴候をもたらさないで腸でこれらの細菌があります。 細菌はまたブタ、馬および牛のような動物にあります。

クロストリジウム-ディフィシルがどのように広がっているか

感染の主な原因は、症候性感染症の患者である。 これらの人々は、糞便中に多数のC.difficile胞子および細菌を放出し、その結果、皮膚、ベッドリネンおよび近くの環境表面が広範囲に汚染された。 胞子は、乾燥および通常の化学洗浄剤に耐性があり、したがって、数週間または数ヶ月のための環境に残ることができます。 胞子は、その後、患者や医療従事者の手で拾うことができます。

CDIの危険因子には、

• 最近の抗生物質の使用
• 長期入院
• 高齢
• 癌化学療法およびその他の免疫抑制
• その他の重篤な基礎疾患が含まれる。

2000年以来、感染の発生（流行）およびより重度の感染（高病原性）に関連するC.difficileの株が認識されている。 一つの株は、簡単かつ迅速に人から人に送信されるように見え、米国（米国）とヨーロッパでの感染の大規模な発生の原因となっています。 また、最近の抗生物質の使用の歴史がないコミュニティの設定での症例の報告が増えています。

クロストリジウム-ディフィシル感染の徴候および症状

軽度の自己制限症状には、

• 下痢（水っぽいまたは時には血まみれ）
• 発熱
• 食欲不振
• 吐き気
• 腹痛

偽膜性大腸炎（腸の内層の重度の炎症）として知られる重篤な形態の疾患である。早期に認識され、適切に治療されていない場合、高い死亡率を有する。

症状の引き金は、通常、抗生物質治療中の腸内の正常な細菌の障害である。

これにより、C.difficileが植民地化（定着）し、腸内で増殖し、腸壁の内層を攻撃する毒素を産生することができます。

クロストリジウム-ディフィシル感染症の診断

診断は、下痢を持つ人々からの糞便の実験室検査によって行われます。 C.difficile毒素の通常のテストは緊張の間で区別しません。 より深刻な病気の原因と考えられる流行株を検出するには、より専門的な検査（病理検査室でのPCRまたはポリメラーゼ連鎖反応検査）が必要です。

潜伏期間

（感染して症状を発症するまでの時間）

平均2-3日

感染期間

（感染した人が他の人に感染することができる時間）

c.difficile感染による下痢の人は、症状が持続する間に感染性である。 C.difficile胞子は、数週間または数ヶ月のための環境で生き残ることができます。

Clostridium difficile感染症の治療

CDIは治療が困難であり、再発率が高いことがあります。 CDIを持つ人々は、通常、抗生物質（メトロニダゾール、またはより重篤な疾患および再発性感染症における経口バンコマイシン）で治療される。 プロバイオティクス（ヨーグルトの天然細菌など）や糞便浣腸が治療に効果的であるという証拠はありません。

クロストリジウム-ディフィシル感染の予防

• Cの新しい株の出現を防ぐための最も重要な措置。 オーストラリアのdifficileは、特にCDIと密接に関連していることが知られている抗生物質の不必要な使用を減らしています。
• 少なくとも24時間下痢がないまで、cディフィシル感染の人々を育児、幼稚園、学校、職場から除外します。 食品ビジネスで食品ハンドラーとして働いている場合、除外期間は48時間下痢および/または嘔吐がないまででなければなりません。

自宅で

C.difficile感染症の人が自宅で管理されている場合:

• 石鹸と水で良い手衛生を練習
• C.difficile胞子を殺すことができる化学消毒剤、例えば家庭用漂白剤で汚染された表面をきれいにします。

住宅介護施設または病院で

クロストリジウム-ディフィシル感染の人が住宅介護施設または病院で管理されている場合、Australian Guidelines for The Prevention and Control of Infection in Healthcare(2010):

• スタッフや住民による良好な手の衛生
• 標準と接触注意事項、特に手袋の使用
• 個人用保護具の適切な使用
• 住民や患者の間で共有される機器の消毒
• C.difficile胞子を殺すことができる化学消毒剤による環境衛生（例えば、洗剤と水、次亜塩素酸ナトリウム0。1%-家庭用漂白剤の1in50希釈）
• 他の居住者または患者から離れた部屋に感染している居住者または患者を配置する
• 居住者または患者の移

胞子形成生物のためのアルコールの手の摩擦の使用に関するいくつかの論争がありますが、最近のコンセンサスは、接触予防措置の一環として、手袋の使用は、胞子と手の汚染を防ぐべきであり、アルコールベースの手の摩擦はまだ手袋の除去後に使用することができるということです。 しかし、保護されていない暴露（例えば、手袋を着用せずに患者またはその環境に触れたり、手を直接汚したりする）があった場合は、石鹸と水で徹底的に洗

便利なリンク

• 手の衛生
• エリアを清潔に保つ
• 血液やその他の身体物質を扱う
• 育児、幼稚園、学校、仕事からの除外期間
• オーストラリア