DISCUSSION

ティーツェ症候群は、通常、40歳未満の男性および女性の成人の両方に存在する。 この状態の原因は知られていません。 ティーツェ症候群と職業、地理、または民族との間に因果関係は見出されていないが、クラスター化された症例がある。 実施されたいくつかの病理学的研究の結果は、異常な所見がないことから、軟骨周囲の関連する最小限の炎症を伴う肋軟骨の分解および腫脹まで

ティーツェ症候群の鑑別診断の1つは、軟骨軟骨炎であり、腫れのない軟骨軟骨関節の圧痛および痛みを特徴とするより一般的な状態である。 肋軟骨炎という用語は、肋膜症候群および胸壁症候群と交換可能に使用され、定義は一貫していない。 これらの症候群はすべて、肋軟骨または軟骨軟骨の関節、あるいは剣状突起での痛みおよび局所的な圧痛を特徴とするが、ティーツェ症候群に見られる炎症 多くの患者は未治療および未診断のままであり、おそらくさらなる不必要な検査または費用につながる。

特徴的な検査所見またはx線所見がないため、診断は臨床的なものである。 部位、発症、放射線、および悪化および緩和因子に関して、胸痛の完全な特徴付けが必要である。 再現性のある胸壁の圧痛は、評価プロセスの初期段階で急性胸痛を有する患者における急性冠症候群を排除するのに役立つ。 痛みの手動触診と胸壁および頚部胸郭脊椎の筋肉および関節の動きは重要であるが、急性冠疾患の痛みの局在は胸壁症候群、胃食道逆流症、または心因性胸痛の患者が経験するものと異ならないため、痛みの局在は鑑別診断には役立たない。 興味深いことに、ある研究では、緊急治療室で急性胸痛を呈する患者の最終診断は、46.6％の胸壁症候群、14.8％の急性冠疾患、および9.5％の心因性障害であ 胃食道逆流症および高血圧は、それぞれ胸痛を有する患者の3.5％および4.0％で見られた。

したがって、Tietze症候群のこの診断は、慎重な症例歴、身体検査、および検査結果の分析の後、腫瘍および化膿性および関節リウマチなどの軟骨関節に影響を及ぼす可能性のある他の生命を脅かす健康上の問題を除外することに基づいている。 明らかに、肋骨挫傷または骨折および筋肉株を含む急性傷害または外傷は除外されるべきである。 医師は臨床検査だけで筋骨格系の診断を確認することができ、その重要な部分は、痛みを引き起こす構造の上に運動または触診によって痛みを再現することである。 Tietzeシンドロームと胸壁の腫瘍間の鑑別診断は頻繁に骨に頻繁に転移する悪性の病気の歴史の患者で頻繁に、特に困難です。 CTまたは骨シンチグラフィーは、悪性または他の良性の肋軟骨接合障害を確認するのに十分な特異的ではない。 Ｔｉｅｔｚｅ症候群および前胸壁および胸骨に浸潤する原発部位が不明な縦隔のへん平上皮癌の患者の報告が発表されている。 臨床医はより密接にTietzeシンドロームの患者に続き、増加する膨張のサイズの場合の早い診断バイオプシーを考慮するべきです。 治療戦略は、経口的、局所的、または注射によるいずれかの抗炎症剤および鎮痛剤の手動療法および投与を含む。 局所局所麻酔注射単独も有用な治療および診断ツールであり得る。 上記のように、慎重なフォローアップが重要です。