血管肉腫は、犬の最も一般的な悪性脾臓腫瘍です。 血管肉腫の患者は、腫瘍が成長した後に診断される傾向がある初期段階では臨床的徴候が曖昧で非特異的であるため、かなり大きい。 進行した大型血管肉腫を有する入院患者は、脾臓の不透明度の増加、粘膜の詳細の欠如および他の臓器の変位が腹部ｘ線撮影に一般的に現れる。 超音波所見は、不完全に定義されています,混合エコー原性(無響から超響までの範囲),ターゲットのようなまたは複雑な外観ofspleen.これらの一般的な画像化技術は、脾臓腫瘍を含む腹部腫瘤を評価するために伝統的に使用されてきた。 しかし、質量が大きくなりすぎると、隣接する構造の場合、その起源を決定することは困難である可能性があります。
コンピュータ断層撮影（CT）と磁気共鳴イメージング（MRI）の導入は、解剖学的構造の三次元可視化を提供し、臨床的実践の進歩に貢献しています。 画像診断の精度は、CTやMRIの開発により大幅に向上しています。 CTは現在広く使用され、獣医の診断イメージ投射練習で調査される間、MRIはthecentral神経系に主に適用されます。 以前の研究では、MRIは、ヒト患者におけるひ病変の検出および特性評価のためのcontrast強化CTに優れていることを示した。 これらの結果から，ＭＲＩはイヌのひ腫ようの診断精度を高める可能性があることが示唆された。 しかし、少数の研究では、獣医師の脾臓病変の評価にMRIを使用することが報告されています。血管肉腫と診断されたイヌにおける大規模な脾臓腫ようのＭＲＩおよびＣＴ特性を記述することを目的とした。
11歳の卵巣摘出されたメスのプードル犬、体重5.3kgで、断続的な嘔吐および食欲不振の病歴が数ヶ月にわたって紹介された。 身体検査では、皮下腹部に触知可能な腫りゅうを伴う鬱血が認められ、口腔粘膜は淡色であった。完全な血球数は貧血を明らかにした（ヘモグロビンレベル、12。1g/dl;ヘマトクリット、37.4％）、血小板減少症（36,000/μ l、基準範囲200,000-460,000/μ l）および白血球増加症（14,000/μ l、基準範囲6,000-12,000/μ l）。 血清生化学分析では，総ビリルビン，アラニントランスアミナーゼおよび総蛋白レベルがわずかに上昇していた。 血漿D二量体レベルは上昇し（>2.0μ g/ml）、線維素溶解または止血を意味した。 他のパラメータは正常範囲内であった。
X線撮影では、頭蓋腹部に軟部組織の不透明度を有する大型の塊が明らかになり、肝臓に尾背側であった（図10）。 1). この領域にしょう膜の詳細の損失があった;肝臓は拡大し、胆嚢にradiopaque材料を伴っていた。 胃の眼底は頭蓋および腹側に変位し、胃の体は右に移動した。 胸部ｘ線写真に有意な所見はなかった。 超音波検査では，肝臓とひ臓の間に不均一なエコーパターンを有する大型の腹部腫りゅうを同定した。 比較的良好な境界線を示したが、その起源を決定することはできなかった。 肝臓の実質は正常なエコー触知を有していた。 さらに、脾臓の頭部に低エコー結節（15.1×17.5mm）が観察された。
腹部の右横および腹腹x線写真。 大きな塊があります軟部組織の不透明度、肝臓への尾頭部を有する。 胃は、右、頭蓋および腹側に移動する。CTおよびMRIスキャンのために、麻酔はプロポフォール（2mg/kg静脈内）を使用して誘導され、2％イソフルランに維持された。 ＣＴ検査は，多検出器列Ｃｔｓｃａｎｎｅｒ（ＳＯＭＡＴＯＭ Ｅｍｏｔｉｏｎ，Ｓｉｅｍｅｎｓ，Erｌａｒｇｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）を用いて，背臥位の患者を用いて行った。走査パラメータは、3mm、135mA、130kV、145mmの視野および頭蓋尾側走査方向のスライス厚さであった。 行列のサイズは512×512でした。 患者の遅い心拍数と大型腫りゅうを含む腹部全体の広いスキャン範囲を考慮して、600mgヨウ素/kgイオヘキソール（Omnipaque、Nycomed Imaging、オスロ、ノルウェー）の静脈内ボルスの投与後、1ml/sの速度で早期および遅延相CTスキャンを行った。早期および遅延相画像は、それぞれ注射後20および90秒を取得した。 質量（65.6×50.4mm）は、術後CT上の焦点増強された領域を有する脾臓および肝臓の実質に対する低濃度であった（図10B）。 および２Ｃ）。 しかし、質量の起源を正確に決定することはできませんでした。 腫りゅうは肝臓とひ臓の両方と接触していたため，両臓器間の減衰値差は気付かれなかった。 さらに，ＣＴで肺転移，腸間膜リンパ節の拡大，ひ結節を認めた。
腹部の横MRI。 ひ腫りゅうは不均一であり、t2W（A）上の明瞭な差コントラストを有するhyperintenseである。 脾腫は、t1W画像（B）上の中間信号強度を有し、術後T1W画像（C）上の軽度のコントラスト増強を有する。
ひ腫瘤の病理組織学的切片。 腫瘍性内皮によって裏打ちされた複数の可変サイズの血液で満たされたチャネルで構成される境界のない塊。 彼は汚れています。バー=200μ m。血管腫は、高い転移性の可能性を有する悪性血管腫瘍である。 血管肉腫の治療と予後には，転移の評価と病変の完全切除が重要である。 腹部超音波検査は腹部器官のinveterinary薬の評価のための慣習的なイメージ投射様相として一般的に使用されています。 しかし、患者の脾臓全体のイメージングには困難がある脾腫および起源の正しい評価への制限がある。 悪性非悪性腫瘤を区別する際の超音波検査の感度は、両方のタイプの腫瘤がエコー原性および外観において変化する傾向があるため、貧弱である。 コントラスト高調波超音波検査は、非悪性腫りゅうからひ血管腫を区別するのに有用ではない。
CTは、超音波検査よりも大きなひ腫瘤を評価する能力が優れています。 Ct組織の密度および組織の化学組成に関連する減衰値によって組織を分化させる。 したがって、悪性を非悪性塊から区別することが可能である。 以前の研究では、悪性犬ひ腫瘤は、非悪性腫瘤onnonおよびpostcontrast CT画像よりも低い減衰値を持っていることを実証し、おそらくひ血管肉腫との関連で大きな血球の存在に相関している。 この研究では、脾臓血管腫の減衰値は、以前の研究の結果に対応する20から60まで不均一に分布していた。 しかし、質量のマージンはあいまいであり、質量の起源は二つの理由で容易に認識されなかった:第一に、大型の塊は、脾臓、肝臓および変位した胃のようなすべての隣接する構造と接触していた。 次に，これらの構造間の減衰値の差はＣ ｔ画像上で有意ではなかった。
MRIは最も有望な非侵襲的画像診断法である。 ＣＴはより良い空間分解能を提供するが，他のイメージングモダリティとは対照的な解像度を有すると考えられる。特に軟部組織腫りゅうの局在と評価においては，ＭＲＩは軟部組織間の差を識別し，腫りゅうと軟部組織間のＣＴよりも良好なコントラストを示す。 ひ血管腫はT2W MRIでは高インテンセ、T1WMRIでは低インテンセである。 T1WとT2Wsequencesの両方の信号強度が低い場合、それはおそらく出血性壊死またはsiderotic結節を反映しています。 T1WとT2Wの両方の画像上のHyperintenseregionは、おそらく後期亜急性出血に対応しています。 我々の研究では、ひ血管肉腫はwasheterogeneously hyperintense、肝臓はT2W画像上でhypointenseでした。 T1W画像では、脾臓塊は、脾臓および肝実質のそれよりも低い中間信号強度を示した。 Postcontrast T1W画像では、ひ塊はnormalsplenic実質よりも低い信号を示し、不明瞭な境界を有する軽度の末梢増強を示し、固体病理学的構造の存在を支持した。 ＣＴや他の造影法とは対照的に，ひ臓と肝臓の間のマルギンは明らかにさらにコントラストを伴って同定された。 質量、脾実質および肝臓は、特にT2Wおよびpostcontrast T1Wimagesで、よく特徴的であった。 結節はt2-hyperintenseおよびt1-isointenseであり、コントラスト増強はなかった。
結論として、術後MRIは、脾臓腫瘍の軟部組織分解能の点でCTよりも優れていた。 T2W MRIとpostcontrast T1W MRIは、大規模な脾臓腫瘍を評価するのに有用であった。 Ｍｒｉの導入は，大型ひ腫よう患者における術前診断精度の向上に役立つことを示唆した。
