DISCUSSION

本研究では、頚椎前弯症および首痛の喪失患者は、修正頚部および肩引き運動プログラムを受けた。 このプログラムは頚部矢状の直線および首苦痛の重大度に対する重要な肯定的な効果をもたらしました。 さらに，運動レジメン後，上部頚部レベルで頚部前わん症の改善が認められた。

前弯症が脊椎の頚部領域の正常な生理学的状態であることを考えると、頚部前弯症の喪失は疾患状態を意味し、様々な筋骨格系の健康問題を引き起こ 子宮頸部前弯が失われると、垂直荷重が頸椎の前部に沿って再分配され、周囲の軟部組織および骨に過負荷がかかる。 垂直荷重は、脊柱前弯症よりも脊柱後弯症の頂点で少なくとも10倍重いことが知られている。 この積み過ぎはosteophytesおよび後部ディスクherniationのような頚部脊柱の退化的な変更を、悪化させます。 したがって、前弯症の回復は筋骨格系の健康にとって重要である。

適切な姿勢を回復するために、多くの運動方法が研究されています。 しかし、姿勢や曲率を改善しても、運動の副作用がある可能性があります。 1995年にPearsonおよびWalmsleyは、繰り返された首の引き込みが休息の首の姿勢の重要な変更で起因することを示した。 しかし、首の後退の後、上部頚部屈曲が起こり得る。 したがって、首の引き込みには修正が必要です。

姿勢の習慣は、前弯症の喪失の主な原因である可能性があります。

Hansrajの研究によると、頭を前方に曲げると背骨の重量が増加します。 したがって、運転、テレビやコンピュータを見たり、本を読んだりするなど、日常生活の中で頭を前方に配置すると、頸椎にストレスを与え、前弯を引き起こ 特に、近年スマートフォンの使用が劇的に増加しているため、前方の頭の姿勢が一般的になってきています。 パクら 重いスマートフォンの使用は、このように頸部の曲率を変更し、首の痛みをもたらす、頚椎にストレスを生成する可能性があることを示しました。

さらに、AlpayciとIlterは、等尺性の首伸展運動が首伸筋を強化し、頸部前弯を回復させることができることを示したにもかかわらず、特に屈曲姿勢で行うと、円板変性を加速させる可能性がある。 ディスクは、一度に強い力または持続的な圧力を受けたときに損傷する可能性があります。 ディスクを押す力は、頭の重さと首の筋肉の収縮力の合計であり、頭を所定の位置に置くように作用する。 頭の重さは一定であるため、首の筋肉の緊張が椎間板変性の主な要因である可能性があります。 したがって、AlpayciおよびIlterの研究では、運動の3ヶ月後に頚部前弯および頸部痛の改善があったが、椎間板変性またはヘルニアへの影響を評価するためには、長期のフォローアップ研究が必要である。

上記の問題を考慮して、前弯症および首の痛みの喪失を有する患者のための運動プログラムが開発された。 首の引き込みを修正しました。 頭と首を後方に押しながら、頭のレベルを維持するのではなく、上部頚部屈曲を防ぐために頭が上がるように運動を変更しました。 首の筋肉強化は椎間板を損傷する可能性があるため、プログラムには首の筋肉強化演習は含まれていませんでした。 しかし、第二の運動は、肩の引き込み筋肉を強化することを含んだ。 一般に、丸みを帯びた肩は、前方の頭の姿勢を持つ人々に観察される。 丸みを帯びた肩には胸部後弯症が伴うので、これも興味深いはずです。 長引く肩は、胸部の軽度の緊張および胸部の肩甲骨の後退器の弱さと関連している。 したがって、私たちの運動プログラムには、患者が肩と頭を引き戻す運動が含まれていました。 これは、肩のリトラクターを強化し、小胸筋を伸ばすために行われました。

本研究は、AlpayciおよびIlterのものよりも運動期間が短く、定量化された運動量が少なく、運動強度が低く、結果はalpayciおよびIlterのものと同様であったが、首伸筋を強化することによって前弯を改善しようとした。 しかし、胸部脊柱後弯症の矯正も重要であり、胸部脊柱後弯症が悪化することが知られているため、下部セグメントの頚部前弯症は少ない。 本研究では，前方頭部姿勢と胸部後弯症を矯正するために，肩と背中の後退運動を行った。 これは違いをもたらしたでしょう。

本研究では、c2とC4の間の子宮頸部前弯角の変化をチェックした。 その結果，運動後の上部頚部レベルで頚部前わん症の改善を示した。 これは，修正された頚部および肩の引き込み運動は，上部頚部脊柱後弯症を予防するだけでなく，頚部前弯症全体を改善することができることを示唆している。また、年齢に基づいて修正された頚部および肩の収縮運動レジメンの効果を比較した。

また、年齢に基づいて修正された頚部および肩の収縮運動 椎間板変性は加齢とともに悪化することが知られている。 椎間板の位置と高さが頚椎前弯の維持にとって重要な因子であることを考えると，椎間板変性の進行とともに前弯を回復する能力が低下すると考えた。 この研究では、子宮頸部アライメントの改善は、若年患者（<50歳）では、高齢患者（≧50歳）よりも大きかった。 この結果は，椎間板変性後の運動の有効性が低いため，椎間板損傷前に頚部前わん曲率を維持すべきであることを示唆している。この研究には、研究の設計と内容に関するいくつかの制限があります。

まず、我々の研究の遡及的性質を考えると、32人の患者の83人がフォローアップに失われた。 選択バイアスが存在する可能性があります。 第二に、対照群がなかったため、特に運動プログラムの有効性を確認することはできません。 将来の研究には対照群が含まれるべきである。 第三に、別の制限は、可変フォローアップ期間でした。 私たちは6-8週間後にフォローアップを行う予定でした。 しかし、フォローアップ時間は1-12ヶ月の範囲であった。 今後の研究では、変動性の少ないより決定的なフォローアップ範囲が必要です。 第四に、私たちは行われた運動の正確な量を測定することができませんでした。 第五に、本研究では、我々はformetric方法を使用しませんでした。 Formetric方法はx線写真の測定より客観的である。 しかし、この研究は診療所を訪問した患者のレトロスペクティブ研究であるため、formetric法を適用することはできませんでした。 唯一の客観的なデータは、我々が遡及的にデータを見直したときのx線写真でした。 将来的な研究が行われる場合は、形式的な方法を使用する方が適切です。 第六に、本研究では、レビューされた医療記録に重篤な副作用はなかった。 重篤な副作用はなかったが，詳細な歴史が記録されていない可能性があるため，今後の研究で副作用を確認する必要がある。 最後に、運動プログラムへの患者のコンプライアンスをチェックすることができませんでした。 演習は簡単で簡単なので、コンプライアンスは合理的であったと予測しています。 しかし、将来の研究では、運動プログラムの遵守を確認する必要があります。 これらの理由から、この研究の知見を確認するためには、将来的には無作為化対照研究が必要である。