症例報告

患者は、左肩甲骨痛および内側腕および小指および薬指に左側の感覚異常を主訴とした47歳の学校 彼女の肩甲骨の痛みは、提示の六週間前に外傷性イベントを沈殿させることなく始まった。 腕と指の症状は、提示の二週間前に始まりました。 彼女はカイロプラクターと彼女のプライマリケア医師を通じて以前の治療を求めていた。 カイロプラクティック治療はやや有用であったが、非常に一時的であった。 彼女の医師は、追加の利益を提供tramadolを処方しました。 彼女は私達の理学療法士の脊柱のスクリーニングの医院を通して最初に見られた。 理学療法士による身体検査では，上腕二頭筋，上腕三頭筋および上腕二頭筋腱に正常な運動機能と対称反射を認めた。 足首には反射亢進やクロヌスはなかった。 頚部可動域は正常であった。 肩の動きは正常であり、痛みはなかった。 左へのスパーリング操縦は陰性であった。 彼女の病歴は、複数のサイトの原発性変形性関節症と副鼻腔手術を含んでいた。 彼女は冷たいパックおよび状態の伸張の練習の使用を含む家プログラムを始めた。 彼女は症状の有意な改善なしに約二週間後に再確認のために戻り、さらなる評価と治療のために整形外科の脊椎外科医に紹介されました

脊椎外科医による身体検査は変更されませんでした。 さらなる評価は、x線（図1a、および図1b）と、頸椎のMRI（図2a、b）から構成されていました。 Ｘ線は加齢に関連した変性変化を示した。 軸方向T2重み付け磁気共鳴画像は、9×6ミリメートルを測定する左側の硬膜外病変を明らかにした。 これは脊柱管および左側の孔に延びる大きな滑膜嚢胞であることが同定された。 ステロイドの破烈および先を細くすることは薬物が中断された後重要な救助を、ない提供しました。 リウマチ学の相談は助言され、複数の位置の原発性変形性関節症を示しました。p>

外科的介入が議論され、患者が進行することが選択された。 外科的計画のためにCTスキャン（図3）を行った。 左椎弓切除術とC7-T1面切除術と後部アプローチが行われました。 嚢胞を切除し，組織学的検査のために送られ，変性滑膜嚢胞を明らかにした。 腸骨クレスト骨自家移植と後部C6-T1融合は、ネジとロッドの配置で完了しました。 18ヶ月でのフォローアップは、すべての根根の症状を示し、肩甲骨の痛みは完全に解決されました。 頚部屈曲／伸展フィルムにはハードウェア合併症は認められなかった。 （図4a、b、c）。 この患者は運動範囲と強化練習のための理学療法プログラムに参加しました。