Discussion

頭頸部癌の重要な予後因子は、転移性頸部疾患の有無、レベルおよびサイズである。

腫瘍および患者の要因の両方が、悪性疾患の頸部への広がりのパターンに影響を及ぼす。 腫瘍の原発部位は重要であり、一部の部位は提示時に他の部位よりも転移の発生率が高い。

1972年のLindbergは、頸部metastasisの分布に基づいて頭頸部の原発腫瘍の部位を予測する可能性を確立することができました。 これに続いて、1981年のメモリアル-スローン-ケタリング病院は、頭頸部原発腫瘍からの転移のための最初のエシェロン部位を表すリンパ節のグループを含む首の7つのレベルまたは領域を発表した。 例えば、鼻咽頭、鼻腔および副鼻腔は、接合節を介してレベルII〜IIIの上部深部頚部リンパ節に排出される。.. e.t.c.

子宮頸部リンパ節の拡大を有する患者の管理は、疾患の病歴、完全な臨床検査、およびCTスキャン、MRI、超音波および放射性核種スキャンなどの放射線 これらは、疑わしい腫瘍部位の生検を伴う腫瘍の原発部位を探すために、麻酔下での検査および汎内視鏡検査によって補完される。

微細針吸引生検は、腫瘍の広がりがなく、将来の外科的介入を歪ませる不便な瘢痕がなく、診断と治療との間の遅延がなく、その単純さがないとい 悪性腫瘍の診断が針生検で行うことができない場合は、開腹生検を行うことができ、術中陽性の組織学的診断が得られれば凍結切片および付随する決定的な首の解剖が続くことができれば、開腹生検を行うことができる。 開いた頚部リンパ節のバイオプシーは外科の後の1年までリンパ排水のパターンを変えることができ、従って処置の結果を変える未来の外科介在を歪め

私たちの環境では、いくつかの要因の相互作用は、頭頸部癌患者の管理における悪い結果に寄与する。 これらの要因には、患者の提示の遅れ、医療施設のアクセス不能、および生検後の組織病理学的結果の利用可能性の遅延が含まれる。

私たちの研究は、私たちの頭頸部癌患者が貧困と無知に起因するここで共通の特徴である病院に遅れて提示したことを示しています。

私たちの研究のすべての患者は、近隣の一次保健センターの医療従事者によって一般外科医に紹介され、なぜ彼らが私たちの三次保健センターの最初の接触保健担当者であったのかを説明しました。

凍結セクションのための設備は私達の中心で利用できないし、開いた頚部生検からの病理組織学の結果を得ることの遅れはさらに彼らの腫瘍

私たちの患者の12人のために行われたFNABは9人の患者で悪性腫瘍を検出することができましたが、すべての原発腫瘍の部位を検出し、組織学的診断 原発腫瘍の部位を知ることは、治療を計画する上で不可欠です。 しかし、この研究では、一般外科医によって、一部の患者に開生検を施すために使用される基準および他の患者にFNABを施すために使用される基準は明私たちの人々の大半は、CTスキャンのような診断施設のコストを買う余裕はありません。

これは、以下の表Table33に見られるように、患者番号24、25、31および38である、私たちのシリーズの4人の患者だけがそれを買う余裕があるという事実によっ これらの患者はこの放射線診断から恩恵を受け、治療後もまだ生きている。

私たちのシリーズには九人の死亡が記録されました。 これらは患者数であるためにテーブルTable33に示されています5, 6, 10, 11, 26, 32, 35, 36 そして、37人は進行した病気を持っていました。 これらのうちの1人（患者番号35）は内視鏡生検を受ける前に死亡した。

私たちのシリーズに記録された死亡者はすべて、上記の要因の相互作用の結果でした。 これらを克服するために，頭頚部癌患者，特に頚部リンパ節腫脹を有する患者は，開頚部リンパ節生検を受けるのではなく，組織学的診断を得るために，すべての疑わしい原発腫よう部位から採取した麻酔下および内視鏡的生検を受けることをお勧めする。 これは早く、適切な処置のための計画を可能にする。 これは、患者管理の遅れを避け、早期治療を開始するために、最初の接触医療従事者または耳鼻咽喉科医または頭頸部腫瘍医への紹介によって行うこ