症例報告
慢性アルコール（40年間蒸留酒のクォート）とタバコの使用（60パック/年）の病歴を持つ58歳のアフリカ系アメリカ人男性は、徐々に疲労、食欲不振、40ポンドの有意な体重減少のために、彼の兄弟によってウッドハル医療センターの救急部に持ち込まれた。 患者によって、これらの徴候は嘔吐の悪心そして多数のエピソードに先行していた3週前に彼の最後のアルコール消費の後で始まった。 嘔吐物は、血液や胆汁の存在なしで、明確なように記載されていました。 彼は、任意の発熱、悪寒、寝汗、喀血、息切れ、めまいや痛みを否定しました。 患者は軽度の苦痛であり、病気になっていた。 彼は人、場所および時間に注意深く、方向づけられた。バイタルサインは、血圧：91/50mmHg、心拍数：106拍/分、呼吸数：16呼吸/分、温度：98.5º F、および酸素飽和度であった。
バイタルサインは、血圧：91/50mmHg、心拍数：106拍/分、呼吸数：16呼吸/分、温: 98%2L鼻カニューレと.
黄疸の強皮症では身体検査が顕著であった。 腹部は腸音の増加，正のシフト鈍さおよび圧痛を伴わずに拡張した。 治癒した外科的瘢痕は、患者が理由を思い出すことができなかったことを9年前に探索的開腹術の歴史と一致していた腹部の内側の側面に見られ 肝臓は右肋骨境界下2cmを触知し、脾臓は触知できなかった。 直腸検査で，ｇｕａｉａｃ陽性便を示した。 患者は両手に細かい意図振戦を有していた。
実験室での検査では、マグネシウム1.1mEq/mlで顕著な低カリウム血症（1.9mEq/ml）が示された。 カルシウムは7.3mg/dLであったが、アルブミンに補正したとき、そのレベルは8.4mEq/mlであった。 患者はヘモグロビン7.0g/dlおよびヘマトクリット22.5%の結果と貧血であり、MCVは118fLであった。 凝固プロファイルは、プロトロンビン時間（PT）16.2秒のINR1.94と41.4秒の活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTT）と正常な血小板を示した。 Fio2の28％で行われた動脈血ガスは、pH：7.53、PCO2：38を示した。7mmHg、PO2:115mmHg、O2飽和:99%、重炭酸塩:32mEq/L.尿検査は肯定的な白血球との尿路感染症と一致していました。 胸部Ｘ線およびＥＫＧは目立たなかった。
患者は、重度の症候性貧血、電解質不均衡のために入院し、さらに異常な肝臓プロファイルを調査し、尿路感染症を治療するために。
患者は、尿路感染症を治療するために入院しました。
電解質異常を矯正した後、患者は腹部超音波検査および腹部および骨盤のCTスキャンを受け、口腔造影を行った。 超音波検査では胆嚢壁とびまん性周方向大腸壁肥厚を認め，胆嚢炎と感染性腸炎と一致した中等度の腹水を認めた。 胆嚢造影（ＨＩＤＡスキャン）では，胆嚢管閉塞を示す胆嚢の可視化は認められなかった。 Ｄｏｐｐｌｅｒを用いた超音波検査では門脈肝下領域に血栓症は認められなかった。 腹部および骨盤のＣＴでは肝脂肪症，肝門部に多発性の小さな曲がりくねった血管および総胆管に沿った静脈瘤を認めた。
入院の二日目に、患者は水っぽい、非血まみれの、非粘液性下痢を発症した。 大腸内視鏡検査では盲腸に単一の多結節性広汎性ポリープ，結腸全体に適度にうっ血した粘膜，結腸全体に適度に重度のhaustralひだの喪失が認められた。 食道胃十二指腸鏡検査（ＥＧＤ）では静脈りゅうは認められなかったが，胃の前庭部と十二指腸には中等度の外因性印象が認められた。 それはまた、胃の体内に食物と小さな裂孔ヘルニアを示した。 粘膜は浮腫性であったが，異常な粘膜病変はなかった。
これらの結果は臨床的に相関しており、MRIに関する所見について放射線チームとのさらなる議論の後、門脈の海綿状形質転換（CTPV）と診断された。 消化管コンサルタントは、領域の磁気共鳴静脈造影（MRV）のために要求されたが、放射線学は、診断がすでにCTスキャンで行われたので、さらなる作業は不要
穿刺を行い、禁欲液は感染または悪性のために目立たなかった。 第二の肝パネルは、総タンパク質：5.7g/dL、アルブミン：2.2g/dL、総ビリルビン：11.1mg/dL、直接ビリルビン：9.0mg/L、GGTP：137U/L、LD：211U/L、AST：84U/L、ALT：25U/Lの結果で改善 CA-125マーカーのレベル（54.6U/mL;正常：<34.9U/mL）はわずかに上昇したが、有意性を有することは最小限であった。 Α-フェトプロテインレベルは正常範囲内であった。 肝ウイルスパネルは、陽性HbcAbと抗HCV遺伝子型1bを示す抗HCVと陰性hbsagとHBsAbを報告しました。
彼の入院の過程で、彼の白血球増加はトレンドダウンし、電解質は正常範囲に修正されました。 下痢の症状は沈静化し、食欲は正常に戻った。 患者は安定しており、入院15日目に亜急性施設に移され、リハビリプロセスを開始した。
