DISCUSSION

1935年、Henrici and Johnson(2)はcaulobacter属に属する微生物の最初の記述を発表した。 属名はギリシャ語で”茎”を意味する”Kaulos”(2)に由来する。 Caulobacter種は好気性、グラム陰性、単細胞、ストーカー細菌であり、0.4μ m〜0.5μ m×1μ m〜2μ mを測定する（3）。 細胞はvibrioid、棒状または紡錘形であり、茎は細胞の1つの極から生じる（1-3）。 この属のメンバーはカタラーゼ(1)を形成する。 最適な成長のための温度は25°C〜30°C（範囲10°C〜35°C）であり、いくつかの種は特定の栄養要件（例えば、リボフラビン、ビオチン）を有する（1,6,7）。

Caulobacter種は、主に淡水（川、運河、井戸、池、タップ、蒸留水、ボトル入りの水）および海洋（海水）源から回収されています。

分離株はまた、土壌、およびヤスデの腸管（1,6,8,9）から得られている。 系統学的には、淡水カロバクター種は2つの異なるクラスターを形成する（10）。 海洋種は追加のクラスターを形成し、これは淡水種とより遠くに関連しています。 16SリボソームDNAシークエンシングを通じて、Caulobacter crescentusを含む淡水種（シークエンシングに関して本報告の単離物と同様）は、brevundimonas属の細菌と最も密接に関連している（10）。

今日まで、Caulobacter種は人間の感染を引き起こすことはほとんど文書化されていません。 英語文献のレビューは、臨床標本（7,11）からCaulobacter種の単離を記述する二つの報告のみを明らかにした。 Justesenら(7)は、慢性腎不全のために間欠的な腹膜透析を受けている間に腹膜炎を発症した64歳の男性を記載しました。 腹膜液からの成長は、インキュベーションの四日後に二つの好気性血液培養ボトルで観察された。 ＡＰＩ ＩＤ３ ２ＧＮストリップ（Ｂｉｏｍｅｒｉｅｕｘ）およびＶＩＴＥＫ２ＧＮカードを使用して、この単離物を、それぞれｂ ｖｅｓｉｃｕｌａｒｉｓおよびＳ ｐａｕｃｉｍｏｂｉｌｉｓとして同定した。 興味深いことに、これらは市販の表現型同定システムを用いて得られたのと同じ同一性である。 その後、16SリボソームDNA遺伝子の配列決定が行われ、単離物はCaulobacter種であることが決定された（7）。 腹腔内ゲンタマイシンとバンコマイシンを投与した。 彼はその後、他の原因で死亡した。 第二の報告書はDrancourtらによって出版された（11）。 これらの研究者は、従来の表現型の方法で分類することができなかった177細菌分離株を同定するために16SリボソームDNA配列決定を使用しました。 本研究に含まれる分離株の一つはＣａｌｏｂａｃｔｅｒｉｎｔｅｒｍｅｄｉｕｓと同定された。 この単離物は、明らかに「臨床源」（から得られた11）。 残念ながら、単離物が臨床的意義を有していたかどうかに関するさらなる詳細は提供されていない。

Caulobacter種の抗菌感受性は、文献には十分に記載されていない。 この属のためのテストを行う方法を指示するCLSIの指針は利用できる解釈の規準ありません。 Justesenら(7)は、分離物をデンマークの血液寒天に接種した状態で、E-テストストリップを使用して分離物の感受性試験を行った。 これらの研究者は、非発酵グラム陰性棒のためのCLSIブレークポイントを適用しました。 これらのブレークポイントに基づいて，それらの分離株はメロペネム，イミペネム，ゲンタマイシン，ストレプトマイシン，ネチルマイシン，トブラマイシン，リネゾリド，リファンピン，テトラサイクリンおよびスルファジアジンに感受性であった。 一般に、これは本記事で報告された感受性に類似している。現在の報告書には、注意を要するいくつかの制限があります。

第一は，回収されたカリバクター種分離株はＣＳＦを接種した血液培養ボトルでのみ成長し，臨床標本を直接接種した寒天プレートでは成長しなかったことである。 これに基づいて、単離物が実際に試料接種/めっきの時に導入された環境汚染物質を表し得るかどうかについての疑問が提起される可能性がある。 これは完全に排除することはできないが、抗菌投与前にＣＳＦ標本を収集したにもかかわらず、培養上で他の細菌病原体は単離されなかった。 第二の制限は、細菌の同定は、16SリボソームDNA配列決定に基づいて完全に行われたということです。 我々は、特徴的なCaulobacter茎を視覚化するためのさらなる調査を追求しなかった。 しかし、配列決定は、Caulobacter種のDNAのための非常に良い一致であり、ここで行われた限られた生化学的調査は、Justesenらによって記載されたテストと一致していた（7）。 最終的に、患者は最終的な生物が識別される前に排出された;彼のCSFの生物の源は不明のままである。 Caulobacter種は水道水から回収されているので、隔離株は病院環境の水源から発生した可能性が非常に高い。 この仮説を確認したり反論したりするために環境試験は行われなかった。 患者の最近の神経外科的操作も病因に役割を果たした可能性が高い。