吸入損傷のために火傷または煙にさらされた患者を評価するときは、呼吸器系を声門上と声門下の二つの領域に分け 緊急治療室では、または熱傷または吸入後に急性に、声門上気道は、現在および持続的な開存性について評価されるべきである。 声門上気道は、熱変性タンパク質とヒスタミン産生につながると、鼻咽頭と口腔咽頭のレベルで抑制されていない熱交換から浮腫になります。 煙自体は、上気道の血管拡張および浮腫をもたらす亜酸化窒素産生を引き起こす。 緊急挿管の検討を促すべき声門上気道妥協に関する古典的な身体検査所見には、
- Singed nasal hair
- 炭素質痰が含まれる。 1)
- 浮腫/紅斑/口腔咽頭への水疱
- ぜん鳴/喘鳴/咳
- 著しい顔面または頸部の火傷。
さらに、患者が焼かれた物理的な場所が重要です。 密閉された空間（家庭や工場対屋外）で焼かれた患者は、声門上および声門下の気道の妥協の両方に特に傾向があります。 実際には、最小限の体表面の火傷を有するが、密閉された空間内の煙や粒子状物質への曝露を有する患者は、一見吸入傷害を有する可能性がある。 切迫した気道妥協の臨床症状は、最初の傷害の24-36時間以上後に遅延する可能性があることに注意することが重要である。 呼吸窮迫の症状が生じるまでに、周囲の浮腫は実質的であり、しばしば急速に進行する。 このため、重大な煙吸入の疑いが強い場合は早期に挿管することをお勧めします。
呼吸器系の声門下部分は煙自体の影響を最も受け、化学物質や粒子状物質は気管支樹を刺激し、ブロックし、炎症を起こします。
呼吸器系の声門下部分は、煙自体の影響をほとんど受けません。
呼吸器系の 炎症過程の進行性を考えると、低酸素症および低換気は、誘発事象の24時間後まで続くことはしばしばない。 その時点で、ほとんどの患者は吸入の傷害を管理するための専門にされた議定書の焼跡の中心に移されました。 声門下吸入傷害を管理する証拠に基づく単一の方法はありません。 治療的操作には、しばしば気管支鏡検査を伴う頻繁な肺トイレ、肺炎の疑いの高まりおよび医学的治療が含まれる。 分泌物、破片、および脱落した粘膜を除去するための治療的気管支鏡検査は、罹患率を減少させ、機械的換気の持続時間を短縮することができる。 医療療法は、しばしばハム（ヘパリン、アルブテロール、ムコミスト）プロトコルとして分配される。 アルブテロールやラセミエピネフリンなどの気管支拡張薬が必須である。 エアロゾル化NAC（Mucomyst）は、そのチオール基を介して粘液中のムコタンパク質のジスルフィド結合を破壊することによって動作します。 エアロゾル化ヘパリンは物議を醸しているが、フィブリンキャスト形成を制限することによって罹患率と死亡率を減少させる可能性がある。
