多くの電子健康記録ベンダーは、彼らの技術が他の医療情報システムと相互運用可能であると主張しています。 そして、これらの主張は真実であることができます–または点に真実です。

Healthcare IT Newsは、cerner、DrChrono、eClinicalWorks、Epic Systemsの四つの著名なEHRベンダーを持つ主要な相互運用性の幹部にインタビューし、システムがどのように相互運用可能であるか、またhealthcare IT

Epicでの相互運用性

相互運用性の最初の基本的なタイプは、組織全体で患者のケアを調整するために、健康システムへの健康システムである、デーブFuhrmann、epic Systemsの相互運用性のバイスプレジデントは述べています。

彼は、Epicがこれを四つの方法でサポートしていると説明しました。

• Shared Instance-Community Connect:Epicを使用している組織は、コミュニティ内の他のプロバイダーとインスタンスを共有することができます。 患者の記録は1つの共有データベースにあります。
• ウェブリンク-EpicCareリンク: コミュニティプロバイダは、webポータルを介して患者チャートにアクセスすることができるので、彼らは、医療システム全体で患者のケアに従う予定をスケジュー
• C-CDAプッシュ/プル相互運用性-どこでもケア：これは人々が伝統的に”相互運用性”と考えるものです、と彼は言いました。 患者がEpicを使用して医療システムでケアのために表示されると、Care Everywhereは他の医療システムに要求を送信し、標準化された要約（C-CDA）を受信し、患者の記録 さらに、Care Everywhereは自動化された要求を受信し、要求元の医療システムに要約を送信することができます。
• ダイレクトメッセージング:これはプッシュ/プルの相互運用性のサブセットです。 現在患者を見ている組織は、標準化されたC-CDA要約を別の組織に送信することができます。 これは紹介のために最もよく使用されます。

Epicはまた、患者とプロバイダが単一のマージされたポータルビューで複数のソースからのデータを見ることを可能にするHappy Together機能を提供しています。

“相互運用性の第二の基本的なタイプは、患者指向の相互運用性です”とFuhrmann氏は述べています。 “EpicのShare Everywhereは、患者ポータルMyChartを使用しており、患者は自分の記録を表示し、インターネットに接続している世界中の誰にでも記録の要約の一時的なwebビューを”

“EHRベンダーの相互運用性の定義を求めて、独自のものと整合しているかどうかを確認することをお勧めします。”

Dave Fuhrmann,Epic Systems

さらに、EpicのLucyは自立した個人の健康記録です。 患者は、Epic EHR、他のEhr、および非EHRソース（Pdf、Jpegなど）から自分の情報の要約を指示することができます。 データを自分のコンピュータにダウンロードしたり、フラッシュドライブに保存したり、クラウドに安全に保存したりすることができます。

“我々はまた、相互運用性の第三のタイプをサポートしています–医療機関が使用する他の多くのソフトウェア製品を結合し、”Fuhrmannは説明しました。 “私たちは、Api、インターフェイス、およびその他の技術を介してこれをサポートし、毎月数千億のインターフェイスメッセージとAPIコールを提供しています。”

Cernerでの相互運用性

Cernerでは、EHRには、医療ITシステム全体で患者情報にアクセスして交換するための相互運用性機能が組み込まれています。

“私たちの相互運用性は、データが自由かつ安全に流れることをサポートしているため、プロバイダーや消費者がケアを通知し、肯定的な健康成果を推進す “私たちは、業界の相互運用性基準、ネットワーク接続、全国の交換を使用して、異種のシステム間でデータを共有し、アクセ”

Cernerは、他の健康ITベンダーと同様に、標準開発組織や採用を促進するイニシアチブに長年貢献してきたため、業界は健康データの自由で安全な交換を可

“私たちは、プロバイダが認証された暗号化された健康情報をインターネット上で既知の信頼できる受信者に直接送信する安全な方法を指定する業界標準であるDirectを開拓しました”とRathore氏は述べています。 「私たちはまた、医療がどこで行われているかにかかわらず、個人や介護者が健康データを利用できるようにするという単純なビジョンに専念する非営利”

“国のすべてのCIOは、EHRs、人口の健康、長期および急性後のケア、または任意のヘルスケアソフトウェアへの血統である”

Kashif Rathore,Cerner

Cernerはまた、オープンなwebベースのApiの使用に相互運用性を拡大するためにHL7FHIR標準を進め、適用するArgonautプロジェクトに積極的

“私たちは、外部データとネイティブEHRデータをケアチームの毎日のワークフローに統合して、重要な意思決定を通知します”と彼は説明しました。 “私たちはまた、医療機関の四方の壁の内側と外側の両方で、ケアチーム間の通信とアラートを安全に移動するのに役立ちます。 相互運用性に関する私たちの焦点は、情報がデジタル的にそれらに従うように、人を中心に配置することです。”

関係なく、人の健康の旅がそれらを取る場所の、彼らの情報にアクセスできるようにする必要があり、と彼は付け加えました。

eClinicalWorksでの相互運用性

EclinicalworksのCEO兼共同創設者であるGirish Navani氏は、相互運用性は移動する目標であり、技術と適切なデータセットが進化するにつれて、その範囲は長年にわたって拡大してきたと述べている。

“初期の段階では、補助システム、薬局、クリアリングハウスと通信できるようにするには特別な努力が必要でしたが、今ではそのような統合は私たちの製品ですぐに使用できます”とNavani氏は言いました。 「現在の状態では、eClinicalWorksのEHRは、技術と標準が許す限り相互運用可能です。”

Hl7、CDA、FHIR Apiなどの標準は、”他の医療提供者、支払者、公衆衛生機関、患者自身のような様々な利害関係者間の意味のある情報交換を可能にするものであり、これらの利害関係者それぞれとのデータ交換の実世界の例を持っている”と彼は言った。

採用の増加、Navaniが追加され、次の分野で実現されています。

• Direct secure messagingは、ケアの移行におけるギャップに対処するための直接の相互運用性をサポー 現在、eClinicalDirect HISPを通じて月に500,000の取引が発生しています。
• Trusted exchange frameworkは、情報の流れを容易にし、クエリベースの交換を改善します。 1,000,000文書はCarequalityとCommonWellの両方を通じてeClinicalWorksプラクティスによって一日あたり交換されます。
• Fhir Api用の患者中心のアプリは増加を続けており、40人以上のアプリ開発者が接続できるようになりました。

DrChronoでの相互運用性

DrChronoは革新の文化にコミットしています; その使命は、開発者、顧客、患者、教育機関、研究者がデータを取得したり、アプリをDrChronoに接続したり、別のベンダーと連携したりできるオープンプラットフォームを

“医療現場では、顧客、パートナー、開発者を含む誰でも簡単にプラットフォーム上でアプリを構築できる”live in five minutes”APIモデルがあります”とKivatinos氏は説明します。 「私たちは最新のRestful APIを持っています。 また、開発者がそうすることを選択した場合、公式パートナーとしてリストすることができるアプリディレクトリを持っています。”

DrChronoは、開発者がEHRプラットフォーム上で非常に迅速にコードを開始することを可能にする、と彼は付け加えた。

“患者のために、我々はDrChronoで米国の人口の約3％を持っており、患者に権限を与える患者の健康記録を持っています,例えば、彼らの医者をメッセージングし、予定をスケジュールするために,”と彼は言いました. 「患者の健康記録の面では、開発者とパートナーアプリのためのFHIR APIがあります。”

ベンダーに尋ねるべき重要な相互運用性の質問

ヘルスケアCioが購入を検討する際にEHRベンダーにアプローチするとき、彼らが検討すべき様々なトピ ここのEHRベンダーは、Ehrの相互運用性に関して、CioがEHRベンダーに尋ねるべき質問の提案を提供しています。

“ehrベンダーの相互運用性の定義を求めて、それがあなた自身のものと一致するかどうかを確認することをお勧めします”とEpicのFuhrmann氏は述べています。

彼はまた、これらの質問をすることをお勧めします：

• あなたの健康システムは毎日何人の患者記録を交換していますか？ C-CDA交換をサポートしていますか？
• あなたの顧客の何パーセントが相互運用することができますか？
• 患者が自分の記録にアクセスしたり、家族と記録を共有したり、健康データを他のプロバイダーに指示したりできる患者ポータルを提供していますか？
• システムは、ケアの時点で外部情報をどのように組み込むのですか：外部データを表示するための別の画面ですか、それとも臨床医自身のシステムのデー

全国の取り組みのためのサポート？

eClinicalWorksのNavaniは、Cioが尋ねるべき質問の一つは次のとおりであると述べました: ベンダーは、利用目的に応じて、全国的なデータ共有の取り組みや信頼の枠組みをサポートしていますか？

“外来患者市場のベンダーの大部分は、CarequalityまたはCommonwellの両方、またはいずれかを使用して全国のデータ交換にまだ参加していない”とNavaniは主張した。 “関与の欠如は、データ交換を改善するために、既存の信頼フレームワークや技術を信頼するベンダーの不本意を示しています。 CDAメカニズムは完全ではありませんが、反復的なアプローチです。 相互運用性にまだ投資していないベンダーは、個人の健康記録の包括的なイメージを作成する上で不利な立場にあります。”

Navaniが助言した別の質問：ベンダーはFhir ApiのArgonautプロジェクトのようなコンセンサス駆動型の標準機関に従事しているのですか、それとも独自のApiをサポー

“Argonautプロジェクトのような取り組みは、医療業界におけるオープンで標準化された相互運用性基準の採用を進めるのに役立っている”とNavaniは語った。 “実装ガイドは、さまざまな利害関係者を検討し、fhir Apiの採用を推進するためのコンセンサス基準を決定します。 このアプローチは、複数のプラットフォームを扱う場合にスケーラブルであるベンダー固有の独自のAPIアプローチとは対照的に、実装プロセスを容易にします。”

そして、Navaniからのさらに別の質問は、ベンダーが実際のデータ交換機能のために何を示す必要があり、追加費用なしで信頼できるExchangeフレームワークとの統合

“比較では、いくつかのベンダーは、主に相互運用性を議論し、他の人が彼らのワークフローに統合するために相互運用性に積極的である、”Navaniは主張しました。 “本番環境でのデータ交換量を成功させるために実際のデータを持っているベンダーは、他のベンダーとは一線を画すことができます。”

意味のある使用？

尋ねるべきもう一つの重要な質問は、ソフトウェアが意味のある使用であり、MACRA/MIPS認定されているかどうかである、DrChronoのKivatinos氏は述べています。

“答えがイエスであれば、業界全体が多くのベンダーに医療ソフトウェア業界が保持すべき基準を遵守するよう促しているので、それは良いことです”と彼は言いました。 “一つの例は、CCDAであります。 CCDAは意味を持った使用の部分で、患者か提供者からの別の売り手によって取られる標準的なフォーマットの医療記録の速い輸出を可能にする。 常に同様に最新の認定を探してください;ベンダーが彼らの認定に最新ではない場合、それは悪い兆候です.”

CernerのRathoreは、医療Cioが”このEHRはどのように他の場所から情報を送信し、消費していますか？”国のすべてのCIOは、EHRs、人口の健康、長期および急性後のケア、または任意の医療ソフトウェアへの血統であることを相互運用性を求めたり期待したりすべきである”と彼は主張した。 「患者のデータを送信または消費することは容易でなければならず、情報に基づいた意思決定を行うための臨床医の経験を強化する必要があります。 外部データは、臨床的意思決定支援などの洞察を提供するために、ネイティブ情報と対話する必要があります。”

革新と統合？

プロバイダー組織が尋ねるべきもう一つの重要な質問は、Rathore氏は、”EHRは革新と統合をサポートしていますか？”

“医療システムのワークフローニーズをサポートし、ユースケースを選択できる標準ベースのApiを使用して、医療イノベーションと統合をサポートするEhrに投資する “ヘルスケアCioは、あらゆるシステムとのコラボレーションを招待し、会場間のコラボレーションを制限する単一のベンダーアプローチを強制しないEhrに投資す 標準ベースのApiを使用して、意味のある相互運用性を推進し、外部アプリケーションをEHRワークフローに埋め込むことができます。”

Rathoreは、医療Cioも尋ねるべきであると付け加えました”患者の健康データを消費し、有意義に使用する私のプロバイダの能力は何ですか？”

“患者の情報を表示するだけでは十分ではありません–プロバイダーは、関連する患者データを迅速かつ効率的に読み取り、引き出し、それを使用して健康転帰を改善することができなければなりません”と彼は言いました。 「相互運用可能なEHRは、提供者のために患者の関連する健康データをすぐそこに持ち、特定のケアエピソードとその人の全体的な幸福に追加の文脈を与”

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