EMSプロバイダーは、多くの場合、彼らがそれを認識しているかどうかにかかわらず、自分の健康状態を無視した患者に提示されています。 多くの場合、患者は、EMSの活性化の功績ではないとして、EMSプロバイダーによって割引される可能性のある漠然とした症状を示し、より急性でより一般的な診断を支持している。 しかし、病院前の提供者は依然として適切な患者評価を行う責任があります。 徹底的な身体検査の重要性は決して強調されることはありません。

患者のプレゼンテーション：胸の痛みの数日

あなたは午前6時に胸の痛みを主訴とする54歳の男性の家に派遣されます。 到着時に、あなたは患者の妻とリビングルームに座っている軽度の肥満患者によって迎えられます。

一次評価：

一見服を着ていない患者はあなたを歓迎し、彼のために、過去数日間にわたって胸の不快感の無関係な苦情であると思われるもののた 妻は、患者の痛みは、約二週間前に発汗と呼吸困難の急性エピソードから始まったとinterjectします。 症状は数時間後に部分的に治まったが、それ以来様々な強度で持続している。

彼女は、患者が前日の夜にベッドにいる間に呼吸困難を訴えたため、夫の健康診断のための通常の無関心を知って911に電話するよう促したと付け加え

患者のバイタルサイン：

心拍数：95bpm

呼吸数：16rpm
血圧：138/68mm Hg
Spo2: 98％室内空気痛み：5/10

過去の病歴：

なし。 患者の妻は、患者が常に彼のプライマリケアプロバイダーと医療評価の他のフォームを訪問することに消極的であることを報告しています。

アレルギー：

既知の薬物アレルギーはありません

クスリ：

なし

質問すると、患者は痛みが左側に放射され、座っているときに緩和され、鋭く、深 あなたのパートナーはIVラインを始める間、12鉛EKGを記録するために準備する。

初期EKG（画像をクリックすると拡大します）:p>

上記はあなたが与えられた12リードのEKGです。 計算された解釈は次のとおりです。

HR90
PRI162
QRSd84
QT/QTc324/400
Paxis59
QRSaxis33
タクシー-7

それは読み取ります：
正常な洞調律
左心房肥大
異常なQRS
劣ったMI
おそらく最近

12の独自の解釈を完了することを忘れないでください-ekgクラブが推奨する手順を使用してekgをリードします。

最初の患者の治療

あなたは、彼が二週間前に経験した症状と現在の胸痛が関連している可能性があり、救急部門でさらなる評価を必要とす 彼はしぶしぶ病院に行くためにあなたのアドバイスに同意します。

まず、胸痛プロトコルごとにSLニトログリセリン錠とチュアブルアスピリン325mgを投与し、地方PCI施設である地元の病院への輸送の準備をします。 処置は輸送の間に患者の徴候を改善しません。

治療に対する患者の反応：

あなたは無事な輸送と救急部門への最終的な転送を実行するために進みます。 患者の状態と最良の治療法についてのこれらの質問を考えてみましょう。 あなたは何が患者の痛みを引き起こしていると思いますか？

• 発症時に二週間前から始まっていますか？
• あなたは今何が起こっていると思いますか？
• 症状の二週間後、これは今、緊急のケースですか？

患者のフォローアップ：なぜ12リードEKG、患者の歴史は、診断を行うために必要とされています

この記事はもともとNovに掲載されました。 13, 2007. それは更新されました。