ORIGINAL RESEARCH
Year : 2019 | Volume : 11 | Issue : 5 | Page : 249-255
粒状炭酸カルシウムを含む歯磨き粉が口腔の健康に及ぼす影響
遠藤真美1,高柳篤2,藤関正次3,江田幸雄4,板野守秀4,矢野義隆4
1千葉県松戸市日本大学歯学部特別科
2高柳歯科クリニック
3藤関歯科クリニック東京
4ヘルスケア製品研究花王株式会社研究所
| ウェブ公開日 | 24-sep-2019 |
Correspondence Address:
Dr. Mami Endoh
Department of Special Needs Dentistry, Nihon University School of Dentistry at Matsudo, 2-870-1Sakaecho-Nishi, Matsudo city, Chiba prefecture.
Japan
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/jioh.jioh_37_18
| Abstract |
Aims and Objectives: 粒状炭酸カルシウム（Ｃａｇ）を含む歯磨き粉を使用した場合の口腔健康への影響を調査する。 材料と方法：被験者は成人ボランティアであった。 ペーストＰとＱの二種類の歯磨き粉を用いた。 ペーストPは13％CaGを含み、平均直径は250μ m、破断強度は20gfであった。 ペーストＱは、Ｃａｇを含まない同じ製剤を有していた。 研究1は、一回の使用で歯磨き粉によって歯垢を除去する能力を評価することであり、それはクロスオーバー研究でした。 被験者は50人の成人であった。 プラークレベルはＱｕｉｇｌｅｙ−Ｈｅｉｎ Ｉｎｄｅｘ（ＱＨＩ）を用いて評価した。 研究2は、歯肉の健康に対する歯磨き粉中のCaGの影響を調査することでした。 被験者は60人の成人であった。 被験者は、ベースライン評価の前に3日間Paste Pを使用した。 ベースライン評価では、歯肉溝にCaGが含まれていることが判明した被験者は、ペーストPを6ヶ月間使用し続けるよう求められた。 ポケット深さ、歯肉指数（GI）、QHI、およびベースラインから1、3、および6ヶ月で歯肉溝におけるCaGの存在を調べた。 結果：研究1では、CaG含有歯磨き粉は、対照よりも有意に低い平均QHIを生成しました。 研究2では、CaGが検出された歯肉溝のQHIおよびGIは、CaGが検出されなかった歯肉溝のものよりも有意に低かった。 Ｃａｇを含む歯磨き粉はより多くのプラークを除去し，歯周組織に悪影響を及ぼさなかった。
キーワード：歯肉の状態、粒状炭酸カルシウム、口腔の健康、歯磨き粉
この記事を引用する方法：
Endoh M、高柳A、藤関M、江田Y、板野M、矢野Y.口腔の健康に粒状炭酸 2019年11月、Jリーグ-アルビレックス新潟へ完全移籍。:249-55
このURLを引用する方法：
Endoh M、高柳A、藤関M、江田Y、板野M、矢野Y.粒状炭酸カルシウムを含む歯磨き粉が口腔の健康に及ぼす影響。 J Int口腔健康2019;11:249-55. /Td>
本研究の目的は、平均直径250μ mの炭酸カルシウム顆粒を含む歯磨き粉を洗浄剤として使用した後の歯肉の影響と状態を調べることでした。
| 材料と方法 |  |
提示された比較分析研究は、九州歯科大学に承認されました倫理委員会（承認番号：14-22）および花王株式会社倫理委員会（承認番号：14-06）。 これらの研究は2014-2015年に行われました。 被験者は成人ボランティアであった。 彼らは少なくとも20本の現在の歯を持っていて、一般的な健康状態が良好であり、明白な口腔健康上の問題や急性口腔炎症を有さなかった。 彼らは研究の目的を理解するために作られた後、被験者から書面で通知された同意を得ました。
ペーストPとペーストQの二種類の歯磨き粉を使用しました。 ペーストPのみが市販されており、13％粒状炭酸カルシウム（CaG）を含んでいた。 炭酸カルシウム顆粒の平均直径は250μ mであり、その大きさは剛毛の直径に近く、破断強度は20gfであり、これはブラッシング力を受けたときに顆粒が崩壊する強度に相当する。 ペーストＱは同じ配合であったが、Ｃａｇの代わりに通常の炭酸カルシウム（平均粒子径：≧４ ０μ ｍ）を含んでいた。
この研究には、ペーストPとペーストQを使用した歯ブラシに関する二つの独立した介入研究、研究1と2が含まれていました。 両方の研究のすべての被験者は、彼らのブランドや歯ブラシの種類を変更せず、通常のように歯を磨くように要求されました。
調査1はCaGを含んでいる歯磨き粉のプラーク除去の効果に関するテストでした。 被験者は50人の成人ボランティアで、30歳から68歳（平均年齢：50.0±11.0歳）であった。 この研究は、単一使用、二重盲検、および交差試験であった。 被験者は、任命前に約24時間すべての口腔衛生手順を控えるように指示されました。 被験者は、ペーストPまたはペーストQの1gを使用して歯を磨くために新しい歯ブラシを与えられた。 被験者のプラークレベルは、Ｑｕｉｇｌｅｙ−Ｈｅｉｎ指数（ＱＨＩ）を用いて評価した。 プラークレベルはブラッシング後にのみ評価した。 各歯は、歯表面の六つの領域について評価された：中頬、中頬、遠位頬、中舌、中舌、および遠位舌領域。 被験者は1週間の間隔の後に他の歯磨き粉を用いて同じ手順を行った。
研究2は、歯肉溝における歯磨き粉由来のCaGが口腔の健康に及ぼす影響の試験であった。 被験者は60人の成人ボランティアであり、30歳から68歳（平均年齢：51.4±11.1歳）であった。 被験者は、ベースライン評価の前に3日間Paste Pを使用した。 ベースライン評価では，歯周ポケットプローブを用いて歯肉溝を調べ，Ｃａｇが含まれているかどうかを調べた。 プローブを溝に挿入し，軟部組織ポケット壁に沿って軽い圧力で移動させた。 我々は、その歯肉溝ベースライン評価にCaGが含まれている23の被験者に6ヶ月間ペーストPを使用し続けるように依頼しました。
ポケット深さ（PD）、歯肉指数（GI）を用いた歯肉組織の状態、およびベースラインから1、3、および6ヶ月でQHIを用いたプラークレベルに基づいて歯周健康を調 さらに，歯周ポケットプローブを用いて，被験者の歯肉溝にＣａｇが存在するかどうかを同時にチェックした。
wilcoxon signed-rankテストは、プラークレベルの比較研究に使用されました。 歯肉溝におけるＣａｇの検出に関連する因子のロジスティック回帰分析をＭａｎｎ–Ｈｈｉｔｎｅｙｕ試験を用いて行った。 P値≤0.05は統計的に有意であると考えられた。 我々は、社会科学のための統計パッケージ（SPSS）を使用して、すべての統計分析（95％信頼区間）を実行した（ver. 16.0)(IBM,東京,日本).
| 結果 | |
被験者の初期口腔状態は、研究1について示されています。 ペーストPまたはペーストQを使用したブラッシング後のすべての歯の表面の全体的なQHIがに示されています。 Paste Pを使用すると、Paste Q(P<0.01)よりもQHIが有意に低くなりました。 各歯面に対するＱＨＩを記録した、、。 Paste P resulted in significantly lower QHI than Paste Q on the buccal, lingual, and proximal surfaces (buccal surface: P < 0.01, lingual surface: P < 0.05, and proximal surface: P <
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Table 1: Initial oral condition of the subjects in study 1 (n = 50) Click here to view |
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Figure 1: Quigley–Hein Index (QHI) for all tooth surfaces after brushing Click here to view |
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Figure 2: Quigley–Hein Index (QHI) for buccal tooth surfaces after brushing Click here to view |
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Figure 3: Quigley–Hein Index (QHI) for lingual tooth surfaces after brushing Click here to view |
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Figure 4: ブラシをかけた後の歯間歯の表面のためのQuigley-Hein索引（QHI） 見るにはここをクリック |
ペーストPまたはペーストQの使用に関連するブラ ペーストＰとペーストＱの間にはブラッシング時間に有意差は認められなかった。 ブラッシング時間が≤2分であったが、<<2分であったグループでは、ペーストPはペーストQ(P<0.05)よりもQHIが有意に低かった。 さらに，ブラッシング時間が短い症例では，ペーストＰとペーストＱの平均ＱＨＩの差が大きかった。
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表2: 研究1でブラッシング時間（n=50） 表示するにはここをクリック |
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| 図5:quigley–hein index(qhi)ブラッシング時間に対する ここをクリックして表示 |
研究2では、ペーストpを使用した後の歯肉溝におけるcagの検 CaGは、被験者の38％（23/60被験者）および検査された部位の1.5％（50/3、258部位）で検出された。 さらに，Ｃａｇが検出された被験者と検出されなかった被験者との間に，年齢，現在の歯の数，または平均Ｐ ｄ，ＧＩまたはＱＨＩに有意差は認められなかった。
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表3：研究2科目のステータス 表示するにはここをクリック |
ペーストpを6ヶ月間連続使用した口腔の健康に及ぼす影響も分析した。 ベースラインから1、3、および6ヶ月で歯肉溝にCaGが検出されたか、または検出されなかった部位におけるPD、GI、およびQHIに関する結果は、、に示されている。 研究期間中，ペーストＰによると考えられる歯肉や歯の損傷などの有害な影響は認められなかった。 ＰＤに関しては，Ｃａｇが検出された部位と検出されなかった部位の間に差は認められなかった。 しかし、CaGが検出された部位のGIは、CaGが検出されなかった部位で見られるものよりも低く、GIはベースライン後1および3ヶ月で有意に減少した（P<0.01）。 CaGが検出された部位は、研究を通じてCaGが検出されなかった部位よりも有意に低いQHIを示した（P<0.01–0.05）。 歯肉溝にCaGが繰り返し検出された部位の数（および割合）は、最初の口腔検査および1、3、および6ヶ月後に行われた口腔検査で示されています。 CaGは、試験された部位の9.9％で少なくとも一度は検出された。 さらに、CaGは同じ歯肉溝≥2回のサイトの1.7％で検出されたが、CaGがすべての口腔検査で検出されたサイトは観察されなかった。
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Figure 6: Changes in pocket depth (PD) at the sites at which granular calcium carbonate (CaG) was and was not detected Click here to view |
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Figure 7: Changes in the Quigley–Hein Index (QHI) at the sites at which granular calcium carbonate (CaG) was and was not detected Click here to view |
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Figure 8: 粒状炭酸カルシウム（CaG）が検出され、検出されなかった部位における歯肉インデックス（GI）の変化 表示するにはここをクリック |
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表4:歯肉溝で粒状炭酸カルシウムが繰り返し検出された部位の割合 表示するにはここをクリック |
歯肉溝におけるcagの検出 Ｃａｇは下顎の歯の周りに頻繁に検出された。 特に，Ｃａｇは下顎第一大臼歯の頬側で最も高い頻度で検出された。 歯肉溝におけるＣａｇの有無を従属変数として用いてロジスティック回帰分析を行い、その結果を示した。 CaGは、切歯の周りよりも大臼歯の周りにはるかに頻繁に検出された（オッズ比：4.4、P<0.001）。 さらに、CaGは上顎歯の周りよりもはるかに頻繁に下顎歯の周りに検出された（または：3。6,P<0.001)。 右側と左側の間のCaG検出の頻度に統計的に有意な差は観察されなかったが、cagは頬側（または：0.2、P<0.001）よりも歯の舌側ではあまり頻繁に検出され PDに関しては、CaGの検出は、pdが≤4mmのサイトでは、PDが≤3mmのサイト（または：0.4、P<0.05）よりも有意に少なかった。 CaGは、qhiが≥3のサイトでは、qhiが≥2のサイトよりも少ない頻度で検出された（または：0。図5に示すように、P<0.001)およびGIが1以下のサイトでは、GIが0(または:0.6,P<
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図9: 歯の種類によって歯肉溝における粒状炭酸カルシウム（CaG）の検出の全体的な頻度 表示するにはここをクリック |
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表5: 歯肉溝における粒状炭酸カルシウムの検出に関連する要因のロジスティック回帰分析
表示するにはここをクリック
| 議論 |
| 議論 |
topこの研究は、cagを含む歯磨き粉の使用の口腔健康への影響を調査するために行われました。 ヴァルケンブルク他 歯磨き粉のプラーク除去効果のメタアナリシスを行い、歯磨き粉群の有無にかかわらずブラッシングに有意差は認められなかったことを報告した。 しかし、西川らは、 ゼオライトを造粒して生成した粒状洗浄剤を含む練り歯磨きを用いることにより歯垢除去が改善され，この効果は特に歯間領域で増強されたことを報告した。 後者の研究では、造粒を受けた洗浄剤を含む歯磨き粉の使用は、歯ブラシの毛が到達しにくい空間でのブラッシングの洗浄効果を改善することを示 しかし、後者の研究の被験者は、同じタイプの歯ブラシと同じブラッシング方法を使用するように指示された。 日常生活では、人々は様々な種類の歯ブラシを使用し、異なる方法で歯を磨くので、後者の研究の設計は実際の生活の中で見られる条件とは異なると考えら このように，粒状洗浄剤を含む歯磨き粉を使用することの歯垢除去に対する”実際の”効果は不明であるため，これを検討した。 本研究では，被験者は自分の歯ブラシと自分の通常のブラッシング方法を使用した。
研究1では、ペーストPの使用は、ペーストQ（P<0.01）の使用と比較して歯の表面上の歯垢の量が低いことが判明しました。 したがって，Ｃａｇを含むペーストＰは強い歯垢除去効果を有していると仮定できた。 両方の歯磨き粉は洗浄剤として炭酸カルシウムを含んでいた。 しかし、ペーストPには粒状洗浄剤が含まれており、すなわち炭酸カルシウムは平均粒径250μ m、崩壊強度20gfの顆粒に加工されており、歯ブラシによる機械的力を受けると顆粒が崩壊することが示されていた。 山岸他 粒径約200μ mの炭酸カルシウムを含む練り歯磨きは、歯垢除去効果が最も大きく、顆粒の崩壊強度が大きいほど歯垢除去効果が高いことを報告した。 後者の研究は、このような歯磨き粉のプラーク除去効果は、それらが含有するか粒の崩壊特性および歯ブラシによる歯の表面への粒子の送達に影響されることを示した。
本研究では、ペーストP群とペーストQ群の間で、被験者が通常のブラッシング方法を使用していても、ブラッシング時間に差は認められなかった。 ペーストＰはより大きな歯垢除去効果を示し，この効果は特に歯間領域で顕著であった。 これは、平均直径250μ mのCaGを含む歯磨き粉の使用と崩壊特性は、特別なブラッシング技術を使用しなかった場合でも、より大きな歯垢除去をもたらすこ、本研究では、ペーストPは、<3分（P<0.05）のブラッシング時間を持つ被験者の間で歯垢の量の有意な減少を引き起こした。 多くの人が短期間しか歯を磨くことができないと考えられています。 したがって，ペーストＰのようなＣａｇを含む歯磨き粉の使用は，特にブラッシング時間の短い被験者の間で，歯磨きの洗浄効果を改善する有効な方法であると考えられる。 Eda et al. 歯磨き粉の量が0.5gを超えると、短時間ブラシをかけたグループのうち、顆粒状洗浄剤を含む歯磨き粉を用いたブラッシング時に、顆粒状洗浄剤を用いたブラッシング時にプラーク除去率が有意に高かったことが報告されている。 169を記録した。 か粒状洗浄剤を用いた練り歯磨きのプラーク除去効果は，ブラッシング時間と使用量の両方に影響されると考えられた。 私たちの研究では、被験者は1gの歯磨き粉で磨くように指示されました。 研究1の被験者の七十から六パーセントは、被験者が歯磨き粉の1gで磨くように指示された、≤3分のブラッシング時間を持っていたので、CaGを含む歯磨き粉を使用したブラッシングが推奨されることが示唆された。
研究2では、歯肉溝へのCaGの浸透とその後の保持を評価しました。 歯肉溝は口腔に開かれているため、食品や歯磨き粉成分などの様々な物質がそこに入ることができます。 調査2の結果では、歯肉溝のCaGは主題の38%で検出されました。 歯肉溝におけるＣａｇの検出頻度は，大臼歯では切歯よりも高かった。 大臼歯には複数の根があり、エナメル突起（エナメルの一部が歯の毛皮領域に向かって伸びる）は、そのような歯のエナメルセメント接合部に存在する。 上皮の付属品はエナメルの投射のまわりで容易に失うことができます。 歯磨き粉成分が入ることができる空間は、しばしばエナメル突起の周りの領域に形成され、これは歯肉溝への顆粒の浸透を促進すると考えられる。 Ｃａｇは歯肉溝に舌側よりも頬側でより頻繁に検出された。 これは，舌側よりも頬側で歯ブラシを行う方が容易であり，頬側では歯肉溝にＣａｇが浸透する可能性が高かったためであった。 さらに，Ｃａｇは上顎歯肉溝よりも下顎歯肉溝でより頻繁に検出された。 これについての一つの可能な説明は、CaGの重量が唾液の重量よりも大きいということでした。 特に，Ｃａｇは下顎第一大臼歯の頬側の歯肉溝に最も頻繁に検出されることが分かった。 これは、エナメル突起の存在、それが下顎歯であるという事実、およびこの領域が歯ブラシで容易に到達できるという事実の3つの要因によって説明
113サイト（9.9％）で、CaGが6ヶ月間の四つの検査で少なくとも一度検出された。 CaGは15サイト（1.7％）で二回以上検出され、6ヶ月間のすべての検査でCaGが検出されたサイトはなかった。 これらの結果は、歯肉溝に浸透したCaGが6ヶ月以上そこに残っていないことを示唆している。
このように、歯肉溝を貫通するCaGは、その後、歯肉溝液の分泌または歯肉上皮の回転を介して排出され、ブラッシングまたはそしゃくに伴う物理的な力
最後に、ペーストPを6ヶ月間連続使用することによる炎症などの口腔状態の影響を調べました。 研究2の結果は、CaGが検出されなかった部位と比較して、CaGが検出された部位はQHIが低く、GIが低く、優れた歯肉の健康を示したことを示した。 したがって，Ｃａｇは口腔微生物の栄養源として機能せず，歯肉溝において生物学的に不活性であることを認識した。 友武他 歯磨き粉中のか粒成分の浸透がインプラント周囲組織の炎症に及ぼす影響を評価し、炎症の存在およびか粒成分の浸透と相関がないことを報告した。 これらの結果はこの研究に反映されました。
この研究の結果は、CaGが歯肉溝に浸透してそこに残っていても、歯肉に直接的な有害な影響を及ぼさないことを示した。 CaGが歯ブラシを介して歯肉溝に浸透することを可能にするためには、歯ブラシ上の剛毛が歯肉溝に到達することができることが必要である。 対照的に、歯肉の炎症は、存在する歯垢の量に依存することが知られている。 Ｃａｇが検出された部位は歯肉の頚部縁であった。 歯肉の頚部縁は歯磨き粉中のＣａｇによって洗浄され，ＧＩが低く，良好な歯肉の健康を示したと推定された。
それどころか、歯磨き粉を使用しない歯ブラシは、歯磨き粉を使用したものよりもプラークを除去するのにわずかに効果的であったことが報告されている。 その理由は、歯ブラシの剛毛と歯の表面との間に形成されたフィルムであった。 歯磨き粉の粘度は、歯の表面接触を妨げる。 フィルムの厚さより大きい粒子を含んでいる歯磨き粉を使用することはこの問題を防ぐことができると考えられます。 粒子の大きさが大きすぎると、ブラッシングの動きを妨げる可能性があります。 粒子サイズは、プラークを除去するために重要です。 したがって、効果的なプラーク除去のための粒子の最良のサイズを研究する必要があります。
さらに、重曹やアルギニンを含む歯磨き粉のプラーク除去を改善する効果を検討していた。 歯磨き粉に重曹を配合することによりプラーク除去効果が改善されることが報告された。 Ｃａｇと重曹などの他の成分を組み合わせることで良好な効果を得ることができるかもしれない。 したがって、CaGを用いた練り歯磨きの最も効果的な成分を見つけるためには、さらなる研究が必要である。
この研究から以下の結論が得られた：
- CaGを含む歯磨き粉は、歯垢を除去するのにより効果的であることが示された。
- CaGの歯肉溝への浸透が検出されたが、CaGは歯肉溝に長期間残っていなかった。
- CaGを含む練り歯磨きの継続的な使用は、より大きな歯垢除去をもたらし、この効果は特に歯間領域で認められた。 Ｃａｇを含む練り歯磨きを用いることにより，健康な歯肉状態が達成され，歯肉や歯の損傷などの有害な影響は認められなかった。
財政的支援とスポンサーシップ
Nil。
利益相反
利益相反はありません。
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