猫の糖尿病のユニークな特徴は、治療が開始された後、いくつかの猫が非インスリン依存 糖尿病の猫の17％から67％は、インスリン治療が開始された後、自発的な臨床的寛解に入ることが報告されている。1-4

糖尿病性寛解は、通常、外因性インスリンを使用せずに四週間以上持続する正常血糖と定義されています,2いくつかの研究では、わずか二週間5,6寛解の期間は異なり、いくつかの猫は数週間から数ヶ月以内に再びインスリン治療を必要とし、他の猫は数ヶ月から数年の間寛解に残っています。

糖尿病の寛解の可能性に影響を与えると仮定されている要因には、糖尿病の期間、猫が最初にケトアシドーシスの危機に提示されたかどうか、食事の糖質含量、治療に使用されるインスリンの種類、猫の品種、基礎疾患の存在、およびインスリン治療で血糖濃度が正常範囲内にどれだけ密接に維持されているかが含まれる。 グルカゴンやアルギニンなどの分泌促進薬による刺激試験も、膵臓からのインスリン分泌が残っている猫を同定するために研究されているが、猫のグルコーストキシコーシスの存在はこれらの試験の解釈を複雑にし、寛解の可能性を予測するのに有用であることは証明されていない。7,8

猫の糖尿病性寛解に影響を与える要因の研究では、寛解は年齢の増加とコレステロール濃度の増加に伴ってより可能性が高いことが判明した。2全体的に、インスリンglargineで治療された21匹の猫とLenteインスリンで治療された23匹の猫は寛解した。 インスリンglargineで治療された猫（53％）のわずかに高い割合は、Lenteインスリン（47％）で治療された猫よりも寛解に入った。

食事の影響

低炭水化物の食事は、新たに診断された糖尿病性猫における糖尿病性寛解の機会を増加させることが提案されている。 63匹の糖尿病猫における低炭水化物、低繊維食と中等度の炭水化物、高繊維食を比較した前向き研究では、両方の群で血糖コントロールが改善されたが、低炭水化物、低繊維食では糖尿病の寛解率が高かった。6これらの知見は、良好な血糖コントロールと組み合わせた低炭水化物食が糖尿病性寛解の可能性を高めるという臨床的意見を支持する。 糖尿病性寛解が猫に起こる場合、それは治療の最初の数ヶ月で最も一般的です。

インスリンの影響

糖尿病の寛解を達成する上で厳格な血糖コントロールが重要であることが示されており、良好な血糖コントロールが達成された場合、糖尿病の猫は任意のインスリン（例えば、レンテ、プロタミン亜鉛、インスリンglargine）で寛解に入ることができることは明らかである。 多くの臨床医は猫に長時間作用性のインシュリン（プロタミン亜鉛かインシュリンのglargine）とのよりよいglycemic制御がある、従ってほとんどの臨床医は糖尿病性の猫の処置のための最初のインシュリンの選択としてこれらのインシュリンを推薦することを信じる。

いくつかの長時間作用型インスリン製剤が他のものより寛解をもたらす可能性が高いかどうか、または重要な要因が血糖コントロール自体であるかどうかは現在不明である。 Glargine、protamine亜鉛、またはLenteのインシュリンと扱われ、低炭水化物、高蛋白の食事療法を与えられた24の新たに診断された糖尿病性の猫の調査では、糖尿病性の寛解の高い率はプロタミン亜鉛かLenteのインシュリンと扱われた猫よりインシュリンのglargineと扱われた猫で起こった。 しかし、この研究の限界のために、この発見を確認するためには、糖尿病性猫のより大きなグループでのさらなる研究が必要である。5

臨床的提示の影響

糖尿病性ケトアシドーシスの発症における提示は、I型糖尿病の猫で主に起こると考えられていたが、糖尿病性ケトアシドーシスの猫は寛解すべきではないことを示唆しているが、最近の研究では、最初にケトアシドーシスを提示した猫の中には、適切な血糖調節および同時疾患の制御により寛解に入ることができることが報告されている。9

その他の要因

猫における糖尿病性寛解の可能性を高めることが文書化されている他の要因には、1,2

• 糖尿病の短い期間（<180日）

• 診断前にグルココルチコイドの投与

• 血糖値を達成するために必要な低インスリン用量コントロール

• ポリニューロパシーの欠如

• 高齢

• コレステロール濃度が低い。性別、体重、腎不全の存在、甲状腺機能亢進症の存在、または診断時の肥満の存在は、寛解の可能性に影響を与えることは示されていない。

1

糖尿病の寛解は、より高い体重の猫で長く続く傾向があります。2グルコース、フルクトサミン、インスリン、グルカゴン、およびインスリン成長因子1の血清濃度は、寛解を達成する猫とそうでない猫の間で異ならないが、寛解を達成する猫はより高いグルカゴン対インスリン比を有する。7,10

1. Roomp K,Rand J. 集中的な血ブドウ糖制御はglargineとの家の監視そして処置を使用して糖尿病性猫で安全、有効です。 J Feline Med Surg2009;11(8):668-682.

4. Roomp K、Rand J.糖尿病性猫におけるdetemirの評価は、集中的な血糖コントロールのためのプロトコルで管理されています。 JネコMed Surg2012;14(8):566-572.

5. マーシャルRD、ランドJS、モートンJM。 新たに診断された糖尿病猫のglargineインスリンによる治療は、glycaemicコントロールを改善し、プロタミン亜鉛およびlente insulinsよりも寛解の可能性が高い結果となる。 J Feline Med Surg2009;11(8):683-691.

6. Bennett N,Greco DS,Peterson ME,et al. ネコ糖尿病の管理における低炭水化物-低繊維食と中等度の炭水化物-高繊維食の比較。 J Feline Med Surg2006;8(2):73-84.

7. Ｔｓｃｈｕｏｒ Ｆ，Ｚｉｎｉ Ｅ，Ｓｃｈｅｌｌｅｎｂｅｒｇ Ｓ，ｅｔ ａ ｌ． 猫の糖尿病の寛解はアルギニン刺激試験では予測できない。 J獣医インターンMed2011;25(1):83-89.

J. Catharine Scott-Moncrieff、MA、獣医MB、MS、DACVIM、DECVIM

獣医臨床科学学科

獣医学大学院

パデュー大学

ウェストラファイエット、47907