Charcot関節症、またCharcotと呼ばれる関節または神経因性関節は、関節亜脱臼、病理学的骨折、および衰弱性変形を特徴とする進行性の筋骨格系障害である。 未処理に残されて、この条件は重量軸受け接合箇所で骨および柔らかいティッシュの進歩的な破壊周期で起因します。 シャルコー関節症は、体内の任意の関節で発生する可能性がありますが、最も一般的には足と足首に発生します。 感覚性または自律神経障害を引き起こす疾患は、シャルコー関節症につながる可能性がありますが、真性糖尿病は現在の主要な原因です。

病態生理

シャルコー関節症は、次の二つの理論の組み合わせとして最も可能性の高い結果：

神経外傷理論

プロセスは、知覚され 感覚神経障害は、歩行で起こる骨の破壊に気付かない患者をレンダリングします。 このmicrotraumaは骨および接合箇所への進歩的な破壊そして損傷の原因となります。

神経血管理論

基礎となる状態は、自律神経障害の発症につながり、四肢は血流の増加を受ける。 これは骨減少症に導く骨の破壊および統合の不一致で起因します。

シャルコー関節症の段階

1966年にEichenholtzによって提案された段階：

1. 開発-炎症および変化の放射線可視性。 可能な破片の形成、断片化、亜脱臼、転位、および膨張。
2. 合体-炎症を減少させた。 破片の吸収と破片の融合。 進行が遅くなり、改造に移行します。
3. 改造-改造と統合。 構造的変形が存在する可能性があり、皮膚の破壊、感染、および切断につながる可能性があります。

原因と危険因子

• 真性糖尿病神経障害
• アルコール性神経障害
• 脳性麻痺
• ハンセン病
• 梅毒
• 脊髄損傷
• 脊髄髄膜瘤
• 脊髄空洞症
• 関節内ステロイド注射
• 痛みに対する先天性無感受性

発生率

• シャルコー関節症の影響を受ける人口の推定値は、からの範囲です。1％から13％
• 両側の関与は、患者の10％未満で発生します
• 再発は、患者の5％未満で発生します
• 糖尿病とシャルコーの患者は、糖尿病のみの患者よりも切断を有する可能性が7倍高くなります
• 糖尿病、シャルコー、および潰瘍の患者は、糖尿病のみの患者よりも切断を受ける可能性が12倍高くなります

症状

• 痛みは患者の約75％で発生します

徴候および検査

• ステージに応じて軽度から重度の腫脹
• 紅斑
• 皮膚の増加 温度（3-7℃）
• X線は、骨吸収と関節の変性変化を明らかにすることができます
• 骨または滑膜生検は、骨髄炎からシャルコー関節症を区別するために必要な場合があります

治療

外科的治療はオプションですが、治療は主に手術ではありません。 Charcotの関節症の保守的な処置は進行の破壊的な段階を停止し、次に回復過程中の接合箇所を保護し、支えることに頼ります。 治療計画は、急性および急性後の二つの段階に分けることができます:

急性治療期（シャルコーが不活性になるまで発症し、発症後3-6ヶ月）

さらなる破壊を防ぐための固定化。 固定化方法は下記のものを含んでいます:

• 総接触の鋳造
• 金属かプラスチック固定化AFOs（治療の時間を延長するかもしれません）

より速い直 ストレス軽減の方法には、以下があります:

• 総非重量軸受
• 補助装置と部分的な重量軸受
• 完全な重量軸受（治癒時間を延長することができます）

急性治療期（発症後1-2年を経て急性期 保護方法は次のとおりです:

• Charcot拘束装具ウォーカー（カラス）
• 膝蓋腱ベアリングAFO
• ダブル直立金属AFO
• 剛性の靴底とシャンクを備えた調節可能な靴
• 足底潰瘍のストレスを緩和するためのロッカーボトム
• 無感覚な足を保護するための調節可能な足装具