セファロスポリン療法を開始する前に、セファロスポリン、ペニシリン、および他の薬物に対する過去の過敏反応について注意深い調査 セファロスポリンは、セファロスポリン抗生物質に対するアレルギー反応の病歴を有する患者には禁忌である。 ペニシリン、セファロスポリン、セファマイシン、およびカルバペネムを含むβ-ラクタム二環系抗生物質の間の部分的な交差感受性の臨床的および実験室の証拠がある。 抗生物質とβ-ラクタムの二環式モノバクタム（例えば，アズトレオナム）との間にはほとんど交差感受性がないようである。 Β-ラクタム抗生物質間の交差感受性の真の発生率は決定的に確立されていないが、それは文書化されており、ペニシリン過敏症の病歴を有する患者の最大10％から15％に明らかに起こり得る。

一部の患者は、ペニシリンおよびセファロスポリンに対するアナフィラキシーを含む重度の反応を有していた。 セファロスポリンは、ペニシリンに非常に敏感な人には注意して使用する必要があります。 いくつかの臨床医は、セファロスポリンは、ペニシリンに対する即時反応（アナフィラキシー）過敏症を有し、タイプ遅延（例えば、発疹、発熱、eosinofília）ペニシリンまたは他の薬物に対する反応を有する患者には注意して投与すべきである患者では避けるべきであることを示唆している。 アレルギー反応があらゆるセファロスポリン療法の間に起これば、薬剤は指示されるように中断され、適切な療法と扱われる患者べきです（例えば、エピネフリン、副腎皮質ホルモンおよび十分な航空路の維持および酸素）。 セファロスポリンの延長された使用は非敏感な有機体、特にenterobacteria、pseudomonas、enterococci、またはカンジダの繁茂で起因するかもしれません。 重感染が発生した場合は、適切な治療法を制定する必要があります。 セファロスポリンは、胃腸疾患、特に大腸炎の病歴を有する患者には注意して使用すべきである。 下痢はC.difficileおよび大腸炎に関連しているためです。

セファロスポリンの使用により、下痢が発症する患者または薬物療法後の患者の鑑別診断において考慮すべきであることが報告されている。 発作は、特に薬物の投与量が減少しなかった腎障害を有する患者において、いくつかのセファロスポリン（例えば、セフタジジム、セフロキシム）で報告されている。 セファロスポリン療法中に発作が発生した場合、薬物は中止され、抗けいれん療法は臨床的に示されているように開始されるべきである。 いくつかのセファロスポリンはプロトロンビンの活性の低下に関連しているので、いくつかの製造業者は、これらの薬物が腎または肝障害を有する患者、栄養状態の悪い患者、抗感染症治療の長期経過を受けている患者、または抗凝固療法で以前に安定した患者において、プロトロンビン時間（Pt）を監視すべきであることを示す。 ビタミンKは示されたら管理されるべきです。

セファロスポリンは一般的に耐容性が高く、いくつかの例外を除いて、様々なセファロスポリン誘導体で報告された副作用は類似している。 セファロスポリンで最も頻繁に報告される副作用は、胃腸効果（下痢、吐き気、嘔吐）、頭痛、発疹、およびセファロスポリンで最も頻繁に報告される副作用、非経口 低プロトロンビン血症およびジスルフィラム様反応。 さらに、臨床的意義は不明であるが、NMTTの側鎖を含む誘導体は、動物実験において有害な精巣効果を引き起こしている。

皮膚科学的反応および過敏症反応は、セファロスポリンを投与されている患者の約5％以下で報告されている。 これらの反応には、蕁麻疹、そう痒症、発疹（黄斑丘疹、紅斑、または病的）、発熱および悪寒、好酸球増加症、一般的な痛みまたは炎症、浮腫、顔面浮腫、紅斑、生殖器および肛門のそう痒症、血管浮腫、ショック、低血圧、血管拡張、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑、毒性表皮壊死症、および剥離性皮膚炎が含まれる。 アナフィラキシーは、いくつかの死亡者を含む、セファロスポリンでまれに発生しています。 セファクロルを受けている患者では，多形性紅斑または黄斑丘疹性そう痒性発疹または関節炎，関節痛および発熱を伴う蕁麻疹からなる反応などの血清病がほとんど報告されていない。

これらの反応は、一般的に、6歳未満の小児患者において、最も頻繁には、薬物の第二またはそれ以降のコースで発生している。 血清病は他のセファロスポリン（すなわち、セフプロジル、セファレキシン）または他のβ-ラクタム系抗生物質（アモキシシリン、ロラカルベフ）を受けている患者ではほとんど報告されていないが、これらの反応は他の抗感染剤よりもセファクロルでより頻繁に報告されている。 抗グロブリン試験（クームス）の効果からの直接的および間接的な血液学的陽性結果は、セファロスポリンを受けている患者の3％以上で報告されている。 この反応のメカニズムは、一般的に本質的に非免疫である; セファロスポリン-グロブリン複合体は赤血球を覆い，クームス血清と特異的に反応しない。

Coombs陽性の非免疫学的検査結果は、大量のセファロスポリンを投与された患者、または腎機能障害または低アルブミン血症を有する患者において セファロスポリンの他の有害な血液学的効果には、まれで、軽度および一過性の好中球減少症、血小板減少症、白血球増加症、顆粒球増加症、単球増加症、 一時的なリンパ球増加症はcefaclorを受け取っている幼児および子供で時折報告されました。 まれに、ヘモグロビンおよび/またはヘマトクリットの減少、貧血、および無顆粒球症がいくつかのセファロスポリンで報告されている。 平らな貧血症、汎血球減少症、溶血性貧血および鼻出血または出血はまたセファロスポリン療法と報告されました。 いくつかの死亡者を含む血管外溶血を伴う免疫介在性溶血性貧血は、セフォタキシム、セフチゾキシム、セフトリアキソン、またはセフォテタン（セファマイシン）を受けている患者で報告されている。

プロトロンビン時間（pt）の延長、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の延長、および/または低プロトロンビン血症（出血の有無にかかわらず）は、セファクロル、セフィキシム、セフォペラゾン、セフォタキシム、セフォテタン、セフォキシチン、セフチゾキシム、セフトリアキソン、およびセフロキシムではめったに報告されていない。 これらの薬物による治療中のヒポプロトロンビン血症および出血の合併症の真の発生率は確立されていないが、これらの効果は、NMTTの側鎖（例えば、セフォキシチン、セフォペラゾン）を含み、一般的に老人ホームで発生し、ビタミンK欠乏症または腎不全または消化管の根治手術後に重度の患者で最も頻繁に弱化する薬剤で報告されている。 これらの薬剤のhypoprothrombinemic効果のメカニズムは明確に確立されていません。 薬剤のいくつかとのhypoprothrombinemiaが腸のgastro地帯のビタミンK生産の細菌の減少で部分的に起因するかもしれない間、プロトロンビンまたはプロトロンビンの前駆体の肝臓の統合に対する直接効果が複雑であるという証拠があります。

NMTT側鎖は、ビタミンKの代謝および再生を妨害し、プロトロンビンの肝臓合成におけるビタミンKの段階依存性であるグルタミン酸のY-カルボキシル化を阻害するようである。 低プロトロンビン血症は一般にビタミンＫ投与により逆転している。 ビタミンKの管理がcefoperazone療法の間にビタミンKの不足またはビタミンKの不足の危険がある状態にビタミンKの不足の高齢者、衰弱させた、または他の ビタミンKはまた他のセファロスポリンの使用と関連付けられるhypoprothrombinaemiaを扱うために示されたとき管理されるべきです。 セファロスポリンの管理と時々起こった腎臓および泌尿生殖器の効果はBUNおよび血清のクレアチニンの集中、腎臓の機能障害および有毒なニューロパシーの一過性の増加を含んでいます。 腎毒性はセファレキシンとセファゾリンではほとんど報告されておらず、セファゾリンとセフィキシムでは急性腎不全が報告されている。 可逆性間質性腎炎はセファクロル療法中にはほとんど起こらず，経口プロキセチルセフポドキシム療法で紫斑性腎炎が報告されている。 腎毒性は、50歳以上の患者、以前の腎障害を有する患者、または他の腎毒性薬を受けている患者に発生する可能性がより高い。 すべてのセファロスポリンは、著しく障害された腎機能の存在下で慎重に投与され、投与量を減少させるべきである。

腎障害が疑われる患者では、セファロスポリン療法の前および中に慎重な臨床観察および腎機能検査を行うべきである。 セファロスポリン療法と報告される尿生殖器の効果はvaginitis、腟のcandidiasis、生殖のpruritusおよびmenstrual不規則性を含んでいます。 セファロスポリン療法では，血清ＡＳＴ（ＳＧＯＴ），ＡＬＴ（ＳＧＰＴ），グルタミルトランスフェラーゼ（グルタミルトランスペプチダーゼ，ＧＧＴ，ｇｇｔｐ），アルカリホスファターゼ濃度が増加することがあった。 ビリルビンおよび/またはLDHの血清濃度の増加は、多くのセファロスポリンで報告されている;減少した血清アルブミンおよび/または総タンパク質も報告されている。 胆汁うっ滞を含む肝機能障害もセファロスポリン療法で報告されている。Cefazolin、cefiximeおよびceftazidimeで肝炎および/または黄疸が報告されている。

肝炎および/または黄疸は、cefazolin、cefiximeおよびceftazidimeで報告されている。 肝腫大の単離された症例は、セフラジンで報告されている。 これらの肝臓の影響は一般に軽度であり、セファロスポリン療法を継続すると消失する。 激しいレバー傷害は経験の口頭proxetilのcefpodoxime療法と報告されました。 経口セファロスポリンの最も一般的な副作用は、悪心、嘔吐および下痢である。 これらの効果は一般に穏やか、一時的ですが、まれに薬剤の中断を要求するには十分に厳しい場合もあります。 経口セファロスポリンのいくつかで発生している他の胃腸の副作用は、腹痛、tenesmus、上腹部痛/消化不良、食欲減退/食欲不振、舌炎、鼓腸、カンジダ症（例えば経口）、味覚障害、唾液分泌の減少、および前胸部の痛みを含む。 胃腸悪影響はまたIMかIVによってセファロスポリンと発生するかもしれません。まれに、Clostridium difficile準の下痢および大腸炎（別名pseudomembranous、抗生物質準の大腸炎）はある特定のcephalosporinsの次の単一の線量を含むcephalosporinsの中断の間にまたはの後で、起こりました;死亡 C.と関連付けられる下痢および大腸炎の穏やかなケース。 difficileはセファロスポリンのみの中止に応答するかもしれませんが、中等度から重度の症例までの診断および管理には、指示どおりに適切な細菌学的研究 老人の患者は流動損失に特に敏感かもしれ、積極的に扱われるべきです。 Antiperistaltic代理店（例えば麻薬、アトロピンが付いているdiphenoxylate）は条件を延長するか、または悪化させるかもしれ、偽膜性大腸炎が疑われれば避けるべきです。 セファロスポリンの中止によって中等度から重度または緩和されない場合は、適切な抗感染療法（例えば、メトロニダゾールまたは経口バンコマイシン）

患者の隔離が推奨される場合があります。 大腸炎の他の原因も考慮する必要があります。 局所効果の局所反応は、いくつかの非経口セファロスポリンのIMまたはIV投与後に非常に一般的である;静脈炎および血栓性静脈炎は、薬物の静脈内 報告は矛盾しており、多くの研究の結果は決定的ではないが、現在利用可能なセファロスポリンIVの間で軽度の静脈炎および血栓性静脈炎の全体的な発 セファロスポリンの経口、MI、または静脈内投与後に発生した神経系の影響には、めまい、頭痛、倦怠感、疲労、悪夢、およびめまいが含まれる。

セファロスポリン 因果関係は必ずしも確立されていないが、多動、緊張または不安、興奮、幻覚、不眠症、眠気、弱さ、熱いフラッシュ、変更された色知覚、混乱、および緊張症はまた、いく 軽度から中等度の難聴は、髄膜炎の治療のためにセフロキシムナトリウムを受けている小児患者の一部の患者で報告されている。 腎不全の患者では、セフタジジム濃度の上昇は、発作、脳症、asterixis、および神経筋興奮性につながる可能性があると報告されている。

発作は、セフィキシムおよびセフロキシムでも報告されている。 まれに、パラノイア毒性反応は、経口セファレキシンを受けている腎障害を有する患者で発生しています。 特に大量のセファロスポリンの髄腔内投与は、幻覚、眼振、および痙攣によって証明されるCNS毒性をもたらした。 セファロスポリン療法で報告されている他の副作用には、胸痛、胸水、肺浸潤、呼吸困難または苦痛信号、咳、および呼吸器鼻炎が含まれる。 血清グルコース濃度の増加または減少も報告されている。 胸部圧迫感および感覚異常は、セフラジンの経口、IM、または静脈内投与後に報告されている。 Proxetil cefpodoximeの口頭療法を受け取っている患者で菌類の皮の伝染、アクネのexacerbation、および目のむずむずさせることはまれに報告されませんでした。 硫酸セファゾリンとゲンタマイシンによる静脈内併用療法を受けている少なくとも一人の患者において，上腹部および胸部掻痒性，紅斑性，黄斑丘疹の最近の熱傷の領域に分布する発疹を特徴とする既往の光感受性（フォトリコール）様皮膚炎が報告されている。 この現象が一方または両方の薬物によって引き起こされたかどうかは決定されていないが、反応は両方の薬物の中止後48時間以内に解決された。

セファレキシンは、セファロスポリン群の抗生物質に対するアレルギーの病歴を有する患者には禁忌である。