Abstract

OBJECTIVE–心臓抑制性悪性血管壁症候群における永久ペーシングの効果を評価する。 患者および方法–cardioinhibitory悪性のvasovagalシンドロームのための永久的なペースメーカーを持つ37人の患者。 すべての失神（中央値六つのエピソード、中央値の頻度二つのエピソード年）を提示し、従来の調査と侵襲的な電気生理学的評価の後、彼らは診断されていな ウェストミンスタープロトコルに従って行われたチルト試験中に開発された心臓抑制を伴うすべての血管迷走神経失神（失神時の心拍数<60拍/分）（60度のチルトを45分間、または失神が介入するまでフットプレートを支持して頭を上げる）。 デュアルチャンバーペースメーカーは35（95％）に移植され、残りの二つ（5％）にVVIペースメーカーが移植されました。 結果-50.2（23.9）ヶ月の移植以来、平均（SD）フォローアップにわたって症状の改善は89％で発生した：62％が失神の自由なままであり、27％は完全に症状がなかった。 これらの37人の患者の集合的なsyncopal重荷は136から11のエピソードに毎年減りました。 フォローアップ中に三つの患者は無関係な原因で死亡した。 傾きテスト（少なくとも4秒の湾曲の休止）の間に無収縮になる患者はより少なく極度なcardioinhibitionとのそれらより速度を計ることからの大きい利点を経験し 移植以来失神のないままであった患者は、失神を経験し続けた患者よりも若かった。 移植後に完全に無症状のままであった患者は、失神または失神を経験し続けた患者よりも若く、男性である可能性が高く、移植前の失神エピソードが少なかった。 他の人口統計学的、臨床的、調査的、またはペーシング変数は、インプラント後のより好ましい結果を示唆しなかった。 結論-このレトロスペクティブと制御されていない経験は、心臓抑制性悪性血管迷走症候群を有する選択された患者における永久的なペーシングの 傾きのテストデータの改善された獲得は永久的な速度を計ることのために適している患者のよりよい選択を可能にするかもしれません。 無処置またはcardioinibitory悪性のvasovagalシンドロームの治療との永久的なペーシングを比較するために無作為化された前向き研究は示されます。