健康チェックと入院の個々の分析

IDを持つ(n=7487)と持たない(n=6922)健康チェックを持つ成人の比較を表37にまとめた。 2つのグループは同様の性別分布（男性58％）を持っていましたが、健康診断を受けたIDを持つ成人は特に高齢でした（平均年齢42.6対39.0歳）。 健康診断を受けたIDを持つ成人4人に1人以上が、重度の健康ニーズを持つ（27.2％）または共同施設に住んでいる（25.6％）と分類されました。 これらの割合は、健康診断を受けていない人（それぞれ12.9％および11.7％）に記録された割合よりもはるかに高かった。 平均フォローアップ時間は両群で類似していた。

健康チェックの前後の入院率（すべての緊急、緊急ACSCsおよび選択科目）は、表38に要約されている。 健康チェックの有無にかかわらずIDを持つ成人（ランダムインデックス日付を使用）と、これら二つのグループのそれぞれに一致したコントロールが示されています。 条件付きポアソンモデルを使用して、期間および相互作用効果のＩＲＲを推定した（第２章、統計分析を参照）。 このモデルは、健康診断とそのコントロールを別々にIDを持つ成人に最初に適合させ、健康診断前（または指標日）と比較して、後の入院率の個々の変化を推 IDを持つ成人とケース–ピリオドの相互作用を持つコントロールの組み合わせモデルは、その後、入学の任意の時間的傾向に合わせて調整されたIDを持つ成人の入学率に対する健康チェック（またはインデックス日付）の影響の推定値を提供しました。 その後、健康診断なしのIDを有する成人およびその対照を使用して、プロセスを繰り返した。

健康チェックを受けた7487人の成人では、すべての緊急入院は22％増加した145.7から1000人あたり年間173.2人（irr1.22、95%CI1.11～1.34）。 対照的に、一致した46,408のコントロールでは、すべての緊急入院の割合は58.6から70.1に27％増加しました（IRR1.27、95％CI1.20から1.34）。 したがって、結合されたポアソンモデルでは、健康診断が成人IDに及ぼす影響の相互作用は<1と推定されます（IRR0.96、95%CI0.87～1.07）。 健康診断のないIDを持つ成人は、緊急入院のための全体的な入院率が高かった（例えば、186.0対145。1000人あたり毎年7）、その後の対照と比較して入院率がわずかに上昇した（IRR1.05、95％CI0.94～1.17）。

健康診断を受けたidを持つ成人のAcscの緊急入院も、健康診断後の増加（52.4から59.3/1000人/年）を示したが、この変化は対照群（11％対35％）よりも小さかった。 結合されたポアソンモデルは統計的に有意な相互作用を示した（IRR0.82、95％CI0.69～0。99)、これは、コントロールと比較した健康チェック後の入院率の変化を表す。 この相互作用効果と傾向は、健康診断なしでIDを有する成人では再現されなかった（IRR1.11、95％CI0.92～1.36）。

選択的入院では、健康診断後の推定値は、健康診断とコントロールを持つIDを持つ成人との間で類似していた（IRR0.96、95％CI0.87～1.06）。

選択的入院では、 健康診断のないIDを持つ成人の選択科目入学は、対照と比較して減少した変化を示していたという証拠がいくつかあった（IRR0.90、95％CI0.81対1。00)割り当てられたインデックス日付の後。

私たちは、健康診断を受けたIDを持つ成人と健康診断を受けていない成人の入学の変化を直接比較する別の統計モデリングアプローチを用いて感度分析を行った（第2章統計分析を参照）。 モデルは、年齢、性別および併存疾患を調整することによって、二つの比類のないグループ間の根本的な違いを説明した。 Ｐｏｉｓｓｏｎモデルと負の二項モデルは，以前のアプローチと同様の結果を得た。 例えば、負の二項モデルでは、相互作用Irrはすべて緊急入院（IRR1.04、95％CI0.90～1.19）、緊急Acsc（IRR0.80、95％CI0.66～0.99）、選択科目入院（IRR1.03、95％CI0.90～1.17）で

表39は、IDを持つ成人と健康診断を持たない成人の両方について、個々の特性によって階層化された、健康診断が緊急入院に及ぼす影響の推定値を要約している。 これらは、各グループに個別に適合された条件付きポアソンモデルからのケース–周期相互作用IRRsです。 ダウン症候群の成人では、健康診断を受けた成人では、人口対照と比較して入院の有意な増加が見られた（IRR1.55、95％CI1.15～2.08）。 しかし、この増加は、ダウン症候群の成人に特異的な傾向を示唆し、彼らのコントロールと比較して、健康チェックなし（IRR1.55）ダウン症候群の成人の間で 対照的に、健康診断は、重度の健康ニーズを有するIDを有する成人の緊急入院の変化が対照と比較して小さいと関連していたが（IRR0.80、95％CI0.67〜0。95）、この傾向は、重度の健康ニーズを有する健康診断なしのIDを有する成人では、対照と比較して再現されなかった（IRR1.07、95％CI0.85～1.35）。 健康診断を受けている重度の健康ニーズを持つIDを持つ成人のさらなる分析では、対照と比較してAcscの緊急入院が減少したことも示唆された（IRR0.76、95％CI0.56～1.01）。