Amir H Aryaie,MD,Mojtaba Fayezizadeh,MD,Mujjahid Abbas,Leena Khaitan,MD. 大学病院ケース医療センター

はじめに: “キャンディ杖症候群”（胃空腸吻合における盲目的な求心性Roux四肢）は、Roux-en-Y胃バイパス術（RYGB）後の腹痛、悪心、嘔吐の原因として関与しているが、説明が不十分である。 このケースシリーズは、”キャンディ杖”症候群が本物であり、再訪肥満手術で効果的に治療することができることを示しています。

方法：プロスペクティブデータベースは、January、2011、およびJuly、2015の間に”キャンディ杖”の再訪肥満手術を受けたすべての患者を識別するために使用されました。 すべては上部のgastro腸シリーズ(UGI)、上部の内視鏡検査法および詳しい歴史を含む術前の仕事を持っていた。 人口統計学的データ、手術周囲の症状、入院および術後の体重減少に関するデータは、遡及的チャートレビューを通じて評価された。 内視鏡検査とUGIで同定された細長い求心性四肢の設定において、腹痛、嘔吐および/または吐き気の組み合わせを有することが指摘されたすべてのものは、”キャンディ杖”の改訂のために採取された。 改訂前に適切な食習慣を確認した。 データはexcelデータベースに保持され、studentのT検定を使用して分析されます。

結果：十九の患者は、最初のRYGBの後3-11年以内に、”キャンディ杖”（95％女性、平均年齢50±11）の切除を持っていました。 症状を提示することは、上腹部の腹痛（68％）および悪心/嘔吐（42％）であり、特に繊維状の食品および肉であった。 ＵＧＩでは，求心性肢がrouｕｘ肢に”こぼれる”前に最初に満たされるように見えた。 内視鏡検査では，求心性四肢は胃空腸吻合からの最も直接的な出口であった。 エイティーン(94.7％）症例は腹腔鏡下で完了した（平均手術時間106分（範囲54-206）。 すべての患者は、”キャンディ杖”を除去しながら、胃空腸吻合の開存性を確保するために、手術内内視鏡検査を受けていた。 キャンディ杖の長さは3-22センチメートル（平均=7.6）の範囲であった。 滞在の長さの中央値は1日（範囲1-16）であった。 切除後、18人（94.7％）の患者は症状を完全に解決していた（p<0.001）。 平均BMIは、手術前の33.9（範囲26-45）から31.7（範囲25-42）、6ヶ月（17.4％EWL）、および30.5（範囲22-41）で1年（25.7％EWL）に減少した。 合併症や再入院はなかった。

結論：”キャンディ杖”症候群は、盲人求心性四肢の切除後に解決する本当の現象です。 徹底的な診断作業は、この症候群の適切な識別に最も重要です。 この症候群は、再手術および求心性四肢の除去を伴う優れた結果で安全に管理することができる。 これらのデータに基づいて、外科医は最初のRYGBの時に残される盲目の求心性ループのサイズを最小にすることを考慮するべきである。