非成人患者においては、三つの領域を特別に考慮する必要があります。h3>

問題: July25,2018

By Uday Devgan,MD

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平均寿命は、米国では史上最高です 79年で、すでに85年に生きることが期待されている高齢者である人々のためのさらに良いニュースと。 これは、我々はより多くの患者が白内障手術を持つ90歳以上の年齢が表示されますことを意味します。 私の練習では、私は90歳に達し、今白内障手術を必要としている毎月複数の患者を参照してください。 しかし、これらの患者の白内障手術は、若い患者と同じではありません。 私はnonagenarian患者の激流の外科を行うとき3つの重要な考察を推薦します。

1. 全身の病状に注意してください

非成人は、60代、70代、80代の若い白内障患者よりも全身の病状が多く、冠状動脈疾患、高血圧、代謝性疾患などの病状の発生率は、高齢の患者で高い。 さらに、これらの患者は、狭い治療窓のみで麻酔薬に対してより敏感であり得る。 麻酔科医は、白内障手術中に高齢の患者のバイタルサインに細心の注意を払い、患者の全身の健康状態を監視しますが、鎮静剤の投与には保守的です。

関節炎や後弯症などの整形外科の状態は、標準的な仰臥位で手術のために患者を配置することが困難な場合があることを意味する可能性があ より壊れやすい全面的な健康は患者が多分より少ない全身の鎮静を受け取ることを意味します。 うっ血性心不全に起因する整形外科呼吸が存在する可能性があり、これは患者が少なくとも部分的に直立し、完全に平らで仰臥位ではないことを必

ソース: Uday Devgan,MD

アルツハイマー病などの神経学的条件の発生率は、高齢で高いです。 これは、手術のインフォームドコンセントを取得したり、手術中に患者の協力を得たりする問題を意味する可能性があります。 術後の点眼薬を使用する能力さえも考慮する必要があります。 眼科医として、私たちは一歩後退し、単に目ではなく、患者全体を評価するようにしてくださいする必要があります。

2. 繊細な眼組織に優しく

白内障手術中に作業する組織は90歳以上であり、80歳から90歳までの老化の影響は70歳から80歳以上であると思われます。 そのため、年齢が水晶体核をより高密度にしている間、帯状構造が弱くなることが期待でき、これらの要因の両方が手術のリスクと合併症の可能性を高

角膜は年齢に関連した変化も経験します。 弾力性が低下し、物理的角膜強度が低下する可能性がある。 確かに、年齢とともに角膜内皮細胞数と機能が減少し、白内障手術による外傷は医原性代償不全を誘発する可能性があることを意味する。 白内障手術のための角膜を通しての視界が損なわれる可能性があり、これらの患者はまた、角の保持されたレンズ断片を不明瞭にする可能性のある 角膜はより若い患者のように密封しないかもしれ縫合線が必要とされることより高いチャンスがあります。黄斑疾患や緑内障などの他の眼併存疾患は、年齢に関連しているため、存在する可能性が高くなります。

黄斑疾患や緑内障などの他の眼併存疾患 黄斑変性症の眼で白内障手術を行うことは、より限られた術後の視覚回復を意味する可能性があります。 小柱切除術のような緑内障の外科の目では、激流の外科の流体は破裂させた後嚢のようなサージそして複雑化のより多くの危険を意味できる高められた流出と変わります。

3. 術後治癒のためのより多くの時間を許可する

高密度白内障では、より多くの超音波エネルギーが白内障手術中に使用されることが期待され、これ より低いcorneal endothelialポンプ機能と、このcorneal浮腫は解決するために時間がかかり、まれにより多くの外科を要求するpseudophakic水疱性keratopathyおよび視野の損失の原因となるか 高齢の患者はまた、屈折の点で角膜が安定するためにより多くの時間を必要とするかもしれません。

白内障手術後の黄斑浮腫の発生率は、網膜上膜の有病率の増加および網膜機能の低下のために高い。 外科の後の項目炎症抑制の薬物の患者を少なくとも数週間保つことはそれらがよりよい視野および治療を達成するのを助けることができます。

前房の炎症は、高齢の患者では中等度である傾向があり、典型的には局所ステロイドで容易に制御される。 角膜の治癒は、特に切開が完全に無血管である場合、創傷閉鎖における安全性が低く、より遅くなる可能性がある。 このため、私はphaco切開の作成中に辺縁の血管をかろうじて刻むことをお勧めしました。 手順の最後に漏れの証拠がある場合は、10-0ナイロン縫合糸を配置すると、最高のセキュリティが得られます。公式のCDCの数字によると、65歳の平均的な人は、平均して20年の人生が残っています。

そして、この長寿の増加に伴い、より多くの非成人患者が来る。 これらの患者で白内障手術を行うことはやりがいがあり、それも100に達することができる患者に視力の贈り物を復元します。

非成人患者の外科的技術の完全なビデオは、次の場所で見ることができます。

www.CataractCoach.com.

• 詳細については：
• Uday Devgan、MDは、Devgan Eye Surgery、Olive View UCLA Medical Centerの眼科のチーフ、およびUCLA School Of MedicineのJules Stein Eye Instituteの眼科の臨床教授であり、プライベートプラクティスにあります。 彼は11600Wilshire Blvdに到達することができます。 #200、ロサンゼルス、カリフォルニア州90025;電子メール:[email protected];ウェブサイト:www.CataractCoach.com.

開示：Devganは、彼がwwwを実行して報告します。カタラクトコーチcomは、無料の白内障の指導サイトです。