はじめに

Pompholyx（Dyshidrotic eczema;DEとしても知られている）は、deが手に影響を与えるcheiropompholyxと、DEが足に影響を与えるpodopompholyx1の2つのサブクラスを持つ炎症性皮膚疾患である。 DEは、手のひらと足の裏に小胞、水疱、水疱が突然発症することを特徴としています。 病気が進行すると、小胞は膨張して融合し、最終的には深い分裂を引き起こすことができます2。 深い水疱は、重度のかゆみおよび灼熱感を伴う手のひらまたは靴底に形成されることがある。 時間が経つにつれて、水疱は剥がれ、赤く、乾燥し、痛みを伴う裂け目を明らかにする。 ある場合は釘のparonychia、隆起部分および釘のdystrophy1で起因します。 p>

最も一般的な合併症は、黄色ブドウ球菌や化膿レンサ球菌による感染などの二次的な細菌感染であり、痛み、腫れ、膿疱1をもたらす。

DEは、若い成人、女性、暖かい気候でより一般的です4。 DEの原因は不明ですが、多因子性と考えられています。 DEに貢献するかもしれない要因は多汗症、薬剤の反作用、接触性皮膚炎、遺伝学（患者の50%にアトピーの家族歴があります）、同時の真菌症、またはdermatophytidのinfection1を含 DEの有病率は成人人口で0.05-10.6％である4,5。 DEは、手湿疹の患者の5-20％で診断される。 DEは、手のひらや靴底に厚くなった層が形成されているため、治療が困難な場合があります。 ただし、多数の治療上のアプローチは利用できます。P>

ケーススタディ

両手の皮膚に化膿性発疹、かゆみ、痛みを呈した28歳の女性。 これは洗剤の使用によって悪化した。 皮膚検査では，紅斑性基底部に膿性小胞と痂皮を伴う慢性炎症性皮膚病変を認めた。 爪，毛髪，粘膜は影響を受けず，リンパ節腫脹は認められなかった。 化粧用クリームを塗布した後、手のひらのかゆみや小胞の噴火の同様のエピソードが発生しましたが、これは2週間で自発的に解決しました。

完全な血球数、尿検査、および生化学的血液検査は目立たなかった。 医学的調査の後、患者は重度の二次細菌感染を伴うcheiropompholyxと診断され、治療体制が推奨された：

1。 アモキシシリンおよびクラブラントカリウム825mg/125mg、1錠12時間ごとに、10日間、

2。 クロロピラミン25mg、経口で毎日3-4回、5日間。 p>

4. 局所クロルヘキシジン-ビグルコン酸0.05％、5-14日間2-3回の日、

5。 局所オキシテトラサイクリンとヒドロコルチゾン、2回5-7日間、

6。 局所ゲンタマイシン、ベタメタゾンおよびクロトリマゾール、2回7-14日間、

7。 311nmの波長を有する中程度の狭帯域紫外線療法による理学療法、週に4回、25回の処置のために、

8。 可能性のあるアレルゲンとの接触を排除または制限し、ヒスタミン刺激を制限し、ストレスの多い状況を制限し、水の手順を制限し、一日8時間以上の睡眠を促進し、

治療中に新しい病変は現れず、以前の病変は改善した。

ディスカッション

DE、特発性皮膚炎は、指、手のひら、および靴底にそう痒性小胞発疹を特徴とし、それは一般的に二次的な細菌感染

二次感染病態生理には、皮膚の保護機能の障害および皮膚脂質の定量的および定性的損傷が含まれる。 湿疹のあるほぼすべての患者（〜90％）はブドウ球菌によって植民地化されています6。 植民地化から感染への進行は、湿疹の再燃と関連しており、湿疹の重症度の増加は、より高いレベルの植民地化と関連している6。 感染が進行すると、皮膚は紅斑性、痂皮性、漿液性になり、黄色ブドウ球菌による皮膚のコロニー形成のレベルは治療中にのみ減少する6。

Investigations and differential daignosis

Diagnosis of DE is mainly based on clinical presentation. Diagnostic tests include:

• Blood and urine analysis,

• Biochemical analysis (ALT, AST, triglycerides, total protein, blood urea nitrogen, creatinine, total bilirubin, glucose),

• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for total serum IgE,

• Allergological blood tests to identify specific IgE/IgG antibodies against specific foods, household antigens, or antigens of plant, animal, or chemical origin,

• Vesicle culture to identify the pathogen and 抗生物質に対する感受性を決定する

•ジアルジア、Ascaris、Opisthorchis、またはToxocaraに対する抗体の存在、

•必要に応じて皮膚生検の組織学的検査。 組織学的には、通常、表皮リンパ球浸潤を伴うスポンジ症を示す。 表皮内小胞または水疱が存在し、汗腺に関連していない可能性があります。 急性期DEは、表皮に多数の小さな凹部、表皮および真皮の棘層の細胞における細胞内浮腫、表在性血管系の血管拡張、乳頭の腫脹、および血管周囲のリンパ様細胞浸潤を伴う海綿状組織学を特徴とする。 慢性期Ｄ ｅでは，リンパ球，線維芽細胞，組織球，好酸球からなる真皮の血管周囲浸潤，表皮の表皮化症，角質化症，インコなどが見られる。 Pompholyxは、手掌-足底乾癬、膿疱性細菌症候群、白癬感染症、dyshidrosis、膿疱性乾癬、アンドリュースの膿疱性bakterid、慢性先端皮膚炎、およびAllepoから区別されるべきである。

治療

皮膚の修復を支援するために、患者は、皮膚軟化剤を使用し、保護手袋を着用し、希薄過マンガン酸カリウム、酢酸、またはア

局所皮膚軟化剤およびコルチコステロイドは、治療の最初の行を構成します。 項目副腎皮質ホルモンは炎症性段階で全身の副腎皮質ホルモンの短いコースが再燃のために使用される一方、使用されますクリーム状になります。 経口抗生物質は、二次的な細菌感染のために使用されます。 他の項目処置はベキサロテンを含むcalcineurinの抑制剤そしてretinoidsを、含んでいます。 慢性および抵抗性のDEの場合、全身性コルチコステロイド、免疫抑制剤、選択的紫外線B光線療法、ボツリヌス毒素A、抗ヒスタミン薬、生物製剤、放射線療法、および水道水イオントフォレシスを使用することができます。新しい治療法は、アリトレチノインまたは9-cisレチノイン酸である。 これは反抗的な慢性手のeczemaおよび50%の寛解率の患者の75%の改善で起因しました。 Alitretinoinはイギリス、ヨーロッパおよびCanada1-3、8-10で現在だけ承認されます。

予後

dyshidrotic eczemaの臨床経過は、自己制限されたプロセスから慢性、重度、衰弱に至るまで様々である。

結論

確立された局所および全身治療は、有効性、リスク-便益比、および再発を予防する能力の限界を有する。 このように、DEの新しい経営戦略を策定するためには、さらなる研究が必要です。

新しい機能は何ですか？

新しい機能は？

•アトピー性皮膚炎におけるデュプリアブ対プラセボの第III相試験からの新しい結果。

•生活の質とアトピー性皮膚炎の経済的負担における研究ギャップの同定。

•NEAは、アトピー性皮膚炎および他の皮膚病を有する患者における局所コルチコステロイド離脱/局所ステロイド中毒の系統的レビューを行