国立健康ケアエクセレンス研究所（NICE）によって公開された臨床知識要約（CKS）は、330以上の一般的および/または重要な

馬尾症候群（CES）の結果として永久的な損傷を受けた患者の数を減らすために、NICEは最近、坐骨神経痛（腰神経根障害）に関するCKSガイドラインを変更しました。

CESは、脊柱管の神経が損傷したときに発生する重篤な状態です。 これらの神経は足のぼうこう、腸、生殖器および動きを制御します。 CESの症状には、一方または両方の脚の感覚および痛みの喪失、しびれおよび腸および/または膀胱制御の悪化または喪失が含まれる。

CESは主に成人に発生し、最も一般的に脱出した椎間板によって引き起こされます。 CESをすみやかに扱う失敗は長期結果をもたらす場合があります;従って、それは医学的な緊急事態として扱われます。 治療せずに放置すると、CESは、腸および膀胱制御の喪失、可動性の低下、および永久的な麻痺および痛みを含む永久的な神経損傷を引き起こす可能性が

後の診断は、重症度に至るまで、永続的な神経学的欠損のリスクの増加につながる可能性が高いことがよく認識されている。

2016年のMedical Protection Societyの調査によると、CESの診断の失敗または遅延は、最も高価なGP請求につながった上位5つのエラーの1つであることがわかりました。

CESの以前の赤旗症状は、緊急調査のためのしきい値が高すぎると考えられ、十分に明確ではなかった;一部の患者は治療のために紹介されていない

更新された赤いフラグは、より明示的になり、以前の参照を有効にします:

• 両側坐骨神経痛
• 膝の伸展、足首の外転、または足の背屈を伴う主要な運動衰弱などの脚の重度または進行性の両側神経学的欠損
• 排尿を開始する難しさまたは尿流の感覚障害、未処理の場合、これはオーバーフロー尿失禁と不可逆的な尿閉につながる可能性があります
• 直腸膨満感の喪失、未処理の場合、これは不可逆的な糞便失禁につながる可能性があります
• 肛門周囲、会陰または生殖器の感覚性尿失禁につながる可能性があります
• 損失（鞍麻酔または知覚異常）
• 肛門の弛緩 括約筋これらの症状の早期発見は、うまくいけば、患者のためのより良い結果につながるでしょう。

残念なことに、これらの古典的な徴候が無視されたり正体不明になったりすることの結果は、患者にとって壊滅的であり、日常生活のあらゆる側面に GPsとA&e医師はまた、これらの更新の恩恵を受ける可能性が高く、CESをより早く検出できるようになり、患者にとってより安全