Howard E.Strassler,DMD

患者が生涯にわたって歯を維持しているため、治療計画とクラスV頸部う蝕病変の回復への挑戦が増えている。 これらの病変は、エナメル質のみに位置することができ、または歯肉後退の後に何度も根の表面に開始することができる。 これらの病変の病因が使用される修復材料の耐久性および臨床的成功に影響を及ぼすため、修復オプションの選択はしばしば容易ではない。 この記事は完全適用範囲の王冠の復帰の使用が必要かもしれない時があるのに直接restorative材料の配置に焦点を合わせる。

子宮頸部齲蝕病変は、審美的なゾーンおよび修復が見えない口の領域に発生します。 直接配置の復帰のために、クラスVの損害を元通りにするnonesthetic選択は歯科アマルガムである。 審美的な地帯の損害のために、選択は付着力の合成の樹脂、慣習的なおよび樹脂によって変更されるガラスionomers、flowable合成の樹脂およびcompomersを含んでいる。 これらのオプションの中からどのように選択しますか？

近年、炭酸飲料、スポーツ飲料、および象牙質に対する化学的びらん効果の複合における糖度の高い役割に注目が高まっている。 図1の患者のために、悪い口腔衛生と結合される1日あたりの国民のブランドの炭酸飲料の4から6本のびんを飲む習慣は前の上顎のクラスVのう 審美的な地帯のクラスVの損害の病因が悪い忍耐強い口腔衛生および高い砂糖の食事療法によるとき、口腔衛生の指示および食事療法の勧めるこ

また、矯正治療を受けている青年は、クラスV病変のリスクがあります。 それらのために、処方強度フッ化物の使用—機械式歯ブラシと組み合わせて—結合ブラケットの周り、特に子宮頸部の齲蝕病変を防ぐことができます。

上記の要因が存在する場合—歯列矯正ブラケット、高糖食、および口腔衛生不良—これらの子宮頸部病変の治療は、接着剤複合樹脂の使用でなければな

口腔乾燥症の存在が増加している。 歯肉後退および露出された根の表面と、口腔乾燥症と結合されて、歯はクラスVの虫歯の損害のより大きい危険にあります。 現在、400以上の薬が口渇を引き起こす可能性があります。 これらの薬物は抗高血圧薬、抗鬱剤、鎮痛剤、精神安定剤、diureticsおよび抗ヒスタミン薬を含んでいます。 癌治療を受けている患者は口腔乾燥症の影響を受けやすい。 化学療法薬は、唾液の流れと組成の両方に影響を与える可能性があります。 また、頭頸部の放射線は、唾液腺を一時的または永久に損傷する可能性があります。 放射の後で、唾液の保護能力はまた唾液の免疫グロブリンの減少によって影響されます。

他の条件も唾液流の減少を引き起こす可能性があります。 内分泌障害、うつ病、不安およびストレス、および栄養不足を有する患者は、口渇の症状を示すことがある。 自己免疫疾患であるシェーグレン症候群は、口の乾燥と目の乾燥の両方を引き起こす。 事故や手術による頭頸部への外傷は、唾液の流れに影響を与える神経損傷を引き起こす可能性があります。1

クラスVの子宮頸部病変が口腔乾燥症によるものである場合、修復材料の選択は病変の位置に依存する。 審美的な地帯の損害はガラスionomerのrestorativesと最もよく扱われる。 場合によっては、病変が歯肉下である場合、修復の前に病理を露出させるためにミニフラップを敷設する必要があり得る。 歯科ダムが付いている専門にされたgingival引き込みの保持器の使用はこれらの復帰の成功のための最も大きいチャンスをできる。2

ガラスionomersは独特なrestorativeである。 それらは、歯構造へのイオン結合のために自己接着性である。 また、ガラスアイオノマーは、周囲の歯の構造にフッ化物を放出するだけでなく、唾液中に存在するカルシウムおよびリン酸イオンが修復材料を通過し、フッ化物と結合してフッ化物としてエナメル質の再石灰化を生成することを可能にする半透過性の表面を有する”スマートな”修復材料と呼ばれる。 ガラスアイオノマーのもう一つの独特な特徴は再石灰化にフッ化物の高い破烈、また延長されたフッ化物解放をそのうちに提供することです。3

口腔乾燥症を伴う頚部う蝕病変を病因として有する患者に対するカウンセリングの一つの側面は、処方強度フッ化物の使用のための勧告で フッ化物のmouthrinsesおよび店頭フッ化物の歯磨き粉と結合されるこれらのフッ化物は新しいフッ化物イオンが付いているガラスionomerの再充電によってガ また、患者には、経口潤滑剤および人工唾液を使用して口渇と戦うための戦略が提供されるべきである。 いくつかのケースでは、処方薬（例えば、、ピロカルピン5mg、1日4回）を処方することができる。 図2の患者では、抗うつ薬の使用と口腔衛生の悪さは、樹脂変性ガラスアイオノマーセメントで回復した複数のクラスV病変に寄与しました。

今日の焦点の多くは審美的な材料の使用にあるが、頚部carious損害がnonesthetic地帯、後部の歯のlinguals、または第二大臼歯の顔の表面にあるとき、歯科アマルガムの選 歯科アマルガムは唾液か出血の汚染が原因で隔離しにくいかもしれない妥協された分野に置くことができます。

結論

治療計画とクラスVの齲蝕病変の回復のための単一の解決策はありません。頚部う蝕の病因学の完全な評価はよい処置の決定および患者の勧めることにこれらの損害の再発を避けるために健全な基礎を提供します。

1. Atkinson JC、Grisius M、Massey W.唾液機能低下および口腔乾燥症：診断および治療。 デント-クリン-ノース-アム 2005;49(2):309-26.

2. スター-CB. クラス5の修復。 で:Summitt JB,Robbins JW,Schwartz RS,eds;手術歯科の基礎. 2nd ed. シカゴ：クインテッセンスパブ。 Co.; 2001: 386-400.

3. 徐X、バージェス-ジョー。 フッ化物解放材料の耐圧強度、フッ化物解放および再充電。 バイオマテリアル 2003;24(14):2451-61.

著者について

Howard E.Strassler、DMD
教授と手術歯科のディレクター
歯内療法、補綴および手術歯科
メリーランド大学歯科学校
ボルチモア、メリーランド