背景:VTEは外科患者における予防可能な死亡の一般的な原因である。 メソッド

メソッド

メソッド: 抗血栓療法および血栓症予防ガイドラインの開発のための方法論に記載されているように体系的な方法を使用して、非整形外科手術患者における血栓予防のための推奨事項を開発しました。 血栓症のAntithrombotic療法そして防止、第9ed:箱の医者のアメリカの大学この補足の証拠基づかせていた臨床練習の指針。

結果：一般および腹部-骨盤外科患者におけるVTEのリスクを層別化するためのいくつかの選択肢について説明します。 VTEのリスクが非常に低い場合(<0.5%)、私達は特定のpharmacologic(等級1B)または機械(等級2C)予防法が早い歩行以外使用されないことを推薦します。 VTE（≧1.5％）のリスクが低い患者のために、我々は予防なし（グレード2C）の上に、好ましくは断続的な空気圧圧縮（IPC）と、機械的予防をお勧めします。 主要な出血の複雑化のための危険度が高い状態にないVTE（≥3%）のための適当な危険の患者のために、私達は低分子量のヘパリン（Lmwh）（等級2B）、低線量のunfractionatedヘパリン（等級2B）、または予防法上のIPC（等級2C）との機械予防法を提案しない。 主要な出血の複雑化のための危険度が高くないVTEのための危険度が高い患者のために（≥6%）、私達は予防法無しにLMWH（等級1B）または低線量のunfractionatedヘパリン（等級1B）とのpharmacologic予防法を推薦します。 これらの患者では、私達はpharmacologic予防法（等級2C）に伸縮性があるストッキングまたはIPCとの機械予防法を加えることを提案します。 癌のための腹部か骨盤の外科を経ているVTEの危険度が高い患者のために私達は限られた持続期間の予防法（等級1B）上のLMWHの延長持続期間、postoperative、pharmacologic予防法（4週） 重大な出血合併症のリスクが高いvteの中等度から高リスクの患者、または出血の結果が特に重度であると考えられる患者については、出血のリスクが減少し、薬理学的予防が開始されるまで、予防なしで、好ましくはIPCを用いた機械的予防の使用を推奨する（グレード2C）。 すべてのリスク群の患者について、下大静脈フィルターは一次VTE予防（グレード2C）には使用されず、静脈圧迫超音波検査によるサーベイランスは行わない（グレード2C）ことを示唆している。 我々は、他の非整形外科的外科集団のための同様の推奨事項を開発しました。