2July,2019

関節軟骨、身に着けて再生しないクッション

関節軟骨は、神経、血管、リンパ管のない弾性特性を有する組織である。 接合箇所に置かれて、厚さは異なった位置に従って変わります。 それは2つの骨が動くために一緒に来る接合箇所の表面を覆うことを見つけられます（例えば腿骨と脛骨の間の膝）。 関節軟骨は摩擦、移動を減らし、異なった関節の位置の機械負荷を配り、そして骨が少し摩耗と互いに滑り、回るようにする油を差された関節の表面を

関節軟骨の摩耗とその結果

関節軟骨は、それ自体ではほとんど、あるいはまったく治癒または再生能力を持っています。 したがって、軟骨の摩耗は、中長期的に変形性関節症および／または機能低下を引き起こす可能性がある。 未処理の軟骨病変は、関節痛を無効にすることができます,どのような活動に応じて実行することができません,最終的に,変形性関節症. 私たちがすでにブログで繰り返し話してきた膝の軟骨の摩耗の例は、膝蓋骨軟骨症または膝蓋軟骨バランスです。

“関節軟骨はほとんど、あるいはまったく再生能力を持っています。 未処理の軟骨損傷によって引き起こされる摩耗は、変形性関節症および機能障害を引き起こす可能性があります”

Dr.Sergi Sastre

軟骨損傷軟骨病変または関節軟骨の問題の1つは、神経のない組織であること、初期病変は無症候性であることである。 私たちは、軟骨損傷が骨と接触している軟骨のより深い層に影響を与えたときに痛みに気づき始め、神経終末が始まります。 お互いを理解するために、私たちが皮膚の表面に神経を持っていなかったと仮定すると、私たちが自分自身を刺したり焼いたりした場合、私たちは気 それはより深い層に影響を与えたとき、我々は唯一の針や熱に気づくだろう。 しかし、軟骨損傷の場合、表層への損傷はすでに行われているであろう。

一方、関節軟骨修復は、細胞密度が低く、軟骨細胞（軟骨特異的細胞）が欠損部に移動し、重要な組織欠損を修復することができないため、複雑で困難なプロ

軟骨病変または軟骨病変の大きさは、修復に直接影響する。 実験的には、直径が1mmより小さい病変は容易に治癒するが、直径が3mmより大きい病変ではより複雑であることが見られている。 骨に影響を与える最も深い欠陥でさえ、修復が不十分である。

病変の大きさおよび深さ、活動レベル、関連する半月板–靭帯病変および患者の年齢は、軟骨病変の治療のための適切な技術をマークする要因である。 活動的な患者では病変の進化がより良好である。 より若い患者、よりよい結果。 また、軟骨損傷を治療するのにかかる時間に影響を与えます; 時間が長くなればなるほど、それはより進化し、傷害を悪化させ、したがって、治療がより困難で悪化する予後を有する。 p>

軟骨は再生しますか？ 私たちが言ったように、一般的に軟骨は再生しません。

その体積のわずか3-10％が軟骨細胞（軟骨の特定の細胞）によって占められている。 さらに、軟骨細胞は、自己修復する軟骨の能力を明らかに妨げる遊走する能力を欠いている。

しかし、軟骨下骨に到達する軟骨病変（厚さ全体に影響を及ぼす病変）は、骨髄の線維芽細胞によって自発的に修復することができる。 しかし、これらの場合、形成される軟骨は、II型コラーゲンの代わりにI型コラーゲンを有し、さらにアグレカーノを有さない。 このすべてが、元の硝子軟骨の代わりに、いわゆる線維軟骨または線維軟骨を形成させる。 将来の記事では、線維性軟骨が何であるか、その特性、そしてなぜそれが”元の”関節軟骨のように機能しないのかを説明します。

最も一般的な軟骨病変

成人の約6％が変性膝軟骨状態を有しており、これは70歳の人々で65％に増加する。 さらに、急性病変の23％および慢性前十字靭帯病変の54％が発見されている。 彼らは、40歳未満の患者では、5％が関節軟骨の重度の病変を有することを観察した。 我々が言ったように、関節軟骨の最も頻繁な病変は、膝蓋骨軟骨症または膝蓋軟骨バランス、および内部大腿骨顆である。 p>

関節軟骨損傷の原因

次のような関節軟骨損傷のいくつかの考えられる原因があります: 長時間の固定化、過度の圧縮、関節の反復的な過負荷、直接的および間接的な外傷、靭帯の変化によって引き起こされる不安定性、そして最終的には加齢に

関節軟骨に損傷を引き起こす可能性のある最も頻繁な原因の中には、まず外傷性損傷がある。

関節軟骨損傷の種類

関節軟骨損傷の重症度を評価するために、グレード分類を使用します。 その中には、4度が設定されています。 正常で、健康な軟骨の等級0、および既に硝子軟骨のすべての層に影響を与え、subchondral骨に達する等級4であること。

軟骨摩耗の治療

関節軟骨の病変は、長期的には変形性関節症において、結果として関節の全破壊およびプロテーゼ 高齢者では、補綴物は非常に有効な代替品であり、以前の身体活動の多くが叱責されることを可能にする。 しかし、若年成人では、生物学に基づく新しい技術が適用されており、その目的は、傷害の延長を防止し、将来の変形性関節症への進化を避けるために軟骨を再生しようとすることである。

“生物学に基づく新しい技術が適用されており、その目的は病変の拡張を防ぎ、将来の変形性関節症への進化を避 セルジSastre

軟骨が損傷している修復するためのさまざまな技術が記載されている、我々は修復、修復または再生方法を分類します。

• 方法修
• 再建方法は、自己組織（自身）または同種移植片（ドナー）で欠損を埋めることを求め、既知のモザイク形成である。
• 最後に、硝子軟骨組織と幹細胞の最新の進歩を開発するために生物工学技術を利用する再生方法。

軟骨損傷を治療するための修復方法: 手術、薬理学的治療および浸潤

関節軟骨損傷の手術

関節軟骨損傷のための最初の外科的オプションは、老廃物、炎症因子 共同軟骨の外科は他のより少なく侵略的な処置より優秀であるために示されていませんでした。 ただし、それは接合箇所の中の物理的な残物から得られる徴候が優勢なとき有用である場合もあります。

“関節軟骨手術は低侵襲治療よりも優れていることが示されていませんが、関節内の物理的な残 Sergi Sastre

軟骨の薬理学的治療

経口摂取された薬理学的治療は、軟骨損傷、または変形性関節症の症状を逆転させる スポーツ練習中に失われた栄養素を補充することに焦点を当てた製品のみが有効性を示しています。 薬局では、このタイプの多くの製品があります。 多かれ少なかれ活性原理、賦形剤、ビタミン、天然物を添加した。..

“スポーツの練習中に失われた栄養素を補充するために焦点を当てた製品だけがいくつかの有効性を実証しています”

Dr.Sergi Sastre

関節軟骨の損傷への浸潤

浸潤を伴う軟骨損傷の治療に関しては、誤報と論争のビットがあります。 血小板豊富な血漿または幹細胞またはヒアルロン酸治療などの成長因子（PRP）による治療かどうか。

• 成長因子および血小板豊富血漿

要約すると、成長因子は急性筋肉または靱帯病変において非常に好 これらのタイプの怪我に直面して、彼らは回復とスポーツへの再統合の期間を短縮するのに役立ちます。 これらの物質は、新しい組織の形成、治癒、組織修復、骨、皮膚、靭帯などの治癒を促進する他の細胞を刺激する。

軟骨病変については、特に変形性関節症の場合には、軟骨が再生することができることを示す深刻な研究はない。 しかし、変形性関節症の場合、それは関節の痛みおよび機能を改善するのに役立つが、軟骨を再生するのに役立つことはない。

“成長因子が特に変形性関節症の場合には、軟骨の再生に役立つことを示す深刻な研究はありません。 これらの場合、関節の痛みと機能を改善することができます”

Dr.Sergi Sastre

血小板豊富な血漿は、体内のほぼすべての関節で使用できます。 さらに、現在、超音波の助けを借りて、私たちはアクセスが困難な場所に潜入することができます。 例えば、私達はヒップか肩により効果的にアクセスしてもいいです。 それは病変の特定の部位に浸潤するので、より大きな有効性を得る。

• ヒアルロン酸

ヒアルロン酸 皮膚と軟骨はヒアルロン酸が豊富な二つの組織であり、それらの中で重要な役割を果たしています。 浸透したヒアルロン酸（関節に穿刺された）による治療は、潤滑（機械的）および生化学的（栄養）効果を達成することを目的としている。 軟骨の損害では、hyaluronic酸の浸潤は、苦痛な徴候の救助および改善された機能を提供します。 効果は通常即時ではありませんが、中長期的には良好な結果を提供します。

“軟骨の病変では、ヒアルロン酸の浸潤は痛みを伴う症状の効果的な軽減と機能の改善を提供します”

Dr.Sergi Sastre