要約
青色母斑は、異なる組織学的タイプを含む先天性および後天性メラノサイト増殖である。 非定型細胞型はほとんど記載されておらず、古典的に良性の経過を有する。 しかし，一般的な青色母斑と悪性青色母斑との中間的な特徴のために，長期的な臨床フォローアップが必要である。 ここでは、右足に非定型細胞青色母斑を提示した28歳の女性のケースを報告します。
©2019The Author(s)Published by S.Karger AG,Basel
Case Presentation
2009年にブラジルでの休暇中に虫刺されの後に現れた右足の背に黒い皮膚病変を呈した病歴のない28歳の女性の症例を報告します。 それ以来，病変の大きさはわずかに増加していた。 臨床検査では、わずかに浸潤した青みがかった中心を有する茶色がかった黄斑が明らかになった（Fig. 1a）。 皮膚鏡検査では、一部に青色鋼の色素沈着が認められ、他の部分には紫色の色素沈着が認められた（図1）。 1b）。
図。 1.
右足の背に青みがかった中心を持つ茶色がかった黄斑。 b Dermoscopyはhypopigmented区域との1つの部分および他のviolaceous色に青鋼鉄色素形成を、示す。 cの組織学はstoriformパターンが付いている束または巣で組織される紡錘の細胞の皮膚増殖を示す。 H&E.元の倍率、×10。 ｄｍｅｌａｎ-Ａはびまん性に陽性であった。 免疫組織化学 元の倍率、×5。
病変の生検は、storiformパターンを有する束または巣に組織された紡錘形細胞の皮膚増殖を示した。 紡錘細胞に類似した核を有するより小さな類上皮細胞も存在した。 病変は中隔とともに皮下脂肪に浸潤した（厚さ：1.9mm）。 有糸分裂はなかった。 S100、SOX10、melan-A、およびMITFは拡散陽性であった。 形態学的側面に基づいて（図。 および免疫組織化学的プロファイル（図１Ａ−ｃ）および免疫組織化学的プロファイル（図１Ａ−ｃ）。 1d）、高細胞性を有する非定型青色母斑（BN）の診断が行われた。 病変は外科的に切除され，非定型細胞Ｂ ｎ（ＡＣＢＮ）を呈した。
議論と結論
BNは、異なる組織学的タイプを含む先天性および後天性メラノサイト増殖である：共通、細胞、非定型細胞、デスモプラスチック細胞、複合、化合物、および悪性。 最初に1906年にTiècheによって記述されていて、このmelanocytic損害は通常幼年期にそしてまれに生れの前に現われません。
ACBNのいくつかのケースが記載されています。 頭皮、体幹、臀部、四肢が報告されている主な局在化であり、男性よりも女性の方が一般的であるようです。 これは、古典的なBNに類似した臨床的特徴および悪性BNに類似した組織学的特徴を有する、細胞BNのまれな変種である。 一般的なBNと比較して、ACBNはしばしば組織学、浸潤境界、および皮下組織への拡張に非対称性を示す。 病変はシート状の成長を示す。 しかし、通常、レチクリン染色を使用することで強調表示される可能性のある腫瘍領域に入れ子のパターンがあります。 さらに、それはより高い増殖指数およびより高い有糸分裂速度を有する。 副腎周囲または神経周囲浸潤および腫瘍周囲または腫瘍内リンパ球浸潤を伴う非定型紡錘細胞の存在のために、ACBNは悪性黒色腫と誤診され得る。 表皮内pagetoid広がりまたは非定型有糸分裂を伴う接合性悪性メラノサイト成分の欠如は、診断に役立つ。
Tranらによって公開された9例に関する報告書。 ACBNは古典的に良性の臨床経過を有し、共通のBNとして作用することを示したが、共通のBNと悪性BNとの中間的な特徴およびそれらの不確定な性質のため、1cmのマージンを有する完全切除および長期的なフォローアップが推奨される。結論として、ACBNは診断が困難なまれな病変である。 その中間的な特徴のために、長期的な臨床フォローアップが必要である。
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