- 持続性リンパ節またはノード>6週間
- しっかりした、硬いリンパ節
- リンパ節>2cmのサイズ
- 急速にサイズが増加
- 有意な意図しない体重減少、寝汗、食欲不振
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- hivまたは肝炎への暴露
- 帰国旅行者における原因不明の発熱
- 胸のしこりまたは気管支原性癌を示唆する症状
- 関連する一般化リンパ節症
子宮頸部リンパ節症は、子宮頸部内のリンパ節を指す チェーン これらはまた後頭部の、submentalまたはsubmandibular地域のリンパ節と共に起こるかもしれません。
鑑別診断を策定するためには、首の解剖学的構造の基本的な理解が不可欠です。 この記事の目的は、首の中の深刻な病理を排除するための体系的なアプローチを提供することです。
患者、特に子供は、首のしこりを提示することは珍しくなく、鑑別診断は広いです。 患者、または親が今提示している理由を見つけ、彼らの主な懸念を確立します。
しこりを持つほとんどの患者は悪性腫瘍を心配していますが、これは必ずしもそうではないので、これを想定しないでください。
急性白血病は頸部リンパ節腫脹を呈することがありますが、慢性白血病は非特異的な症状や血液検査の異常や脾腫の証拠
履歴
履歴には以下の質問が含まれている可能性があります-そのうちのいくつかは特定の患者とは無関係であり、これまでのように、あなたの質問はあなたの目の前の患者に焦点を当てる必要があります。
- しこりはどのくらいの期間存在していますか？それはどのように大きなですか？
- それはどのように大きなですか？
- それは成長していますか？ もしそうなら、どのように急速に？
- しこりの入札はありますか？
- それはしっかりと感じていますか、彼らはそれを移動することができますか？
- 彼らは鎖骨上領域、腋窩領域および鼠径管に注意を払って、他の塊に気づいたことがありますか？
- しこりは泣いていますか、出血していますか、放電していますか？
- 彼らは寝汗、体重減少や食欲不振の歴史を持っていますか？
- 最近のURTIの歴史はありますか？
- 彼らは全身的に体調が悪いですか？
- 発熱の病歴はありますか？
- 外国旅行の歴史はありますか？
- 結核に感染したことはありますか？胸のしこり、呼吸困難、咳または喀血についてお問い合わせすることが適切な場合があります。
胸のしこり、呼吸困難、咳または喀血についてお問い合 娯楽薬剤の使用の詳しい性の歴史、詳しい煙る歴史および歴史を取ることは必要かもしれません。
検査
患者は体調不良に見えますか？ 悪液質の証拠はありますか？ 彼らは熱っぽいですか？ しこりはどこですか？
サイズ、形状、一貫性のために触診します。 それは移動可能であるか、または周囲の構造または何かの下に取り付けられていますか？ それは柔らかいですか？ あなたはそれがtransilluminatesかどうかを確認することができます。
後頭部、顎下、顎下、および耳介前および耳介後のノードを調べます。
ENT検査または肺野と胸を検査することは関連しているかもしれませんが、これは歴史によって決定されます。 他の可能な検査には、腋窩および鼠径節、および肝脾腫の触診が含まれ得る。
潜在的な調査
- 定期的な血液検査には、FBC（急性白血病の疑いがある場合は重要）、U&Es、CRP、ESR、LFTs、monospot検査
- HIVカウンセリングと検査は、ハイリスク患者（三ヶ月のseroconversionウィンドウが適用されます）
- 梅毒（三ヶ月のseroconversionウィンドウが適用されます）および肝炎のスクリーニングはまた必要であるかもしれません
- 気管支原性癌が疑われれば明白な箱x線
- 疑われれば腹部の超音波スキャンはまた
- Paul Bunnelテスト、陽性の場合は、プライマリケアで管理することができる感染性単核球症を示しています
を参照するとき
- ノードが6週間以上持続している場合
- ノードが>2cmで改善していない場合
- 急速に拡大している場合
- TBが疑われる場合は、緊急に参照してください。胸部医師
- hiv陽性患者または梅毒または肝炎と診断された患者は、適切な専門分野を通じてさらに緊急の評価を必要とします
- 帰国旅行者に原因不明の発熱
- 全身症状
- 一般化リンパ節腫脹
- 血液検査またはイメージング上の有意な異常
- 肝腫大または脾腫の証拠
紹介のための緊急度は、歴史と検査 患者とその懸念のレベルに応じて、計画されたレビューが必要な場合があります。
- Dr Singh Is A GP in Northumberland
この記事のテストを受け、MIMS学習に関する証明書を請求する
これは、2014年に最初に公開された記事の更新バージョンです。
