メリッサ*ジョンソン*

農業、環境と栄養科学の大学、タスキギー大学、米国

要約

心臓代謝性疾患および障害は、米国および世界的に罹患率および死亡率の最も重要かつ主要な原因であり続けている。 心臓代謝障害の中で、心血管疾患（CVDs）が最も罹患率が高い; 糖尿病やメタボリックシンドローム（MetS）など、Cvdに密接に関連する他の心臓代謝障害も、公衆衛生の負担に貢献し続けています。 Cardiometabolic無秩序のための共通の危険は生物的（すなわち遺伝の素因、競争、年齢、性）、人口統計学（社会経済的な状態）、食餌療法（食餌療法の取入口）、行動（例えば、身体活動）およ 逆説的に、食餌療法の危険は他の変更可能な、非変更可能な特徴が食餌療法の取入口に影響を与えるために共同作用で機能するので、ある特定の病気のための最も変更可能で、最少の変更可能な危険両方である。 多くの決定的で矛盾する研究結果が存在するが、高品質の食事を消費することの利点は一貫して評価され、心臓代謝の健康を保護する上での食事 全粒穀物、非でんぷん質の野菜、果物が豊富で、加工食品や洗練された穀物では適度であり、その結果、オメガ-6からオメガ-3脂肪酸比が低下すると、最大の潜在的な利益が得られるように見える。 このミニレビューは簡単にcardiometabolic健康への食事と栄養摂取の影響をまとめたものです。

はじめに

多くの場合、炎症ベースの疾患として明らかに、心臓代謝障害は、心臓代謝の健康の最も反駁できない指標の一つであ Cardiometabolic健康の一致定義が確立されなかったが、個人のcardiometabolic健康（およびcardiorespiratory適性）は逆に太りすぎ/肥満、インシュリン抵抗性、タイプ2の糖尿病、hypertriglyceridemia、血圧、c反応蛋白質の集中および心循環器疾患(CVD)1-3のための危険と関連しているかもしれない。 CVDの2011年から2014年の有病率は、米国成人（20歳以上）の約36.6％であり、非ヒスパニック系アフリカ系アメリカ人男性（46.0％）および女性（47.0％）であった。7%)他の民族グループよりかなり大きい有病率を表わす4。 さらに、cvdとメタボリックシンドローム（MetS）との間の動的な関連性は、疫学的証拠が両方の状態の重複リスク、併存疾患および転帰を実証しているため、否定できません5。 CVD、2型糖尿病および特定の癌のリスクを有意に増加させる臨床的危険因子（すなわち、腹部脂肪、高血圧、脂質異常症、インスリン抵抗性）のクラスターとして定義されるMetSの有病率の着実な増加は、長年にわたって発生している6,7。 メッツは成人の1人に4人が流行しており、年齢の増加に伴って率が増加していると推定されています8。 併存疾患および早期死亡のリスクは有病率の増加とともに有意に増加するため、これらの近流行状態の普及が公衆衛生に望ましくない影響を及ぼ 従って、cardiometabolic無秩序と関連付けられる危険を軽減し、cardiometabolic健康を保護することは公衆衛生の専門家の最優先の心配である。

心臓代謝性疾患の世界的な公衆衛生負担

心臓代謝性疾患は、個々の健康に悪影響を与えるだけでなく、世界の公衆衛生にも損 残念なことに、リスクの人種的および地理的な変化は、特に脆弱でリスクの低い人口の間で、有害な心臓代謝の健康outcomes9を悪化させ続けています。 心臓代謝性健康の対策と成果の不一致は、健康格差と世界の公衆衛生への課題にさらに貢献しています10。 適切に、cardiometabolic無秩序の防止は生物的、食餌療法、行動、環境、および他の主特徴を考慮する統合的なアプローチを要求する。 病気のリスクは自然と育成の分裂にまたがるため（図1）、学際的な予防と治療のプロトコルは、関連するすべての要因を考慮する必要があります。 重要な要因の中で、食事は、心血管の健康、認知機能、免疫機能、恒常性および生命の維持に必要な必須および非必須栄養素の両方を提供するため、最も重

Figure 1. Simplified influence of biological, demographic, dietary, behavioral and environmental characteristics* on cardiometabolic disease indicators.

(*ATOC: atherogenic、toxicogenic、obesogenic、発癌性の環境、身体活動に従事し、食糧（食糧砂漠）を得、予防および/または処置、ヘルスケア資源およびサービスを受け取る限られた機会による病気の発: 健康の食べる索引、アメリカ人のための食餌療法の指針への食餌療法の変化そして付着を考慮する食事療法の質の測定;LDL-C:低密度のリポ蛋白のコ

食事/栄養の移行

動物製品には豊富に含まれていますが、以前の狩猟採集民の食事は自然界ではアテローム性とはみなされませんでした11。 食物繊維、抗酸化物質、植物化学物質、生理活性化合物、ビタミン、モノおよび多価不飽和脂肪酸の相補的な高摂取量-植物源からのオメガ6/オメガ3脂肪酸比が低いことは、実際には心臓保護を提供していた可能性があります。 他の生活様式および環境の特徴（例えばより大きい身体活動、環境の毒素へのより少ない露出、タバコの煙ることの欠乏）は狩猟採集者のcardiometabolic健康に相乗的にも貢献したと信じられています。 しかし、栄養移行の間、食料生産の”西洋化”は、加工食品の入手可能性の増加、カロリー、砂糖、ナトリウム、脂肪の過剰摂取、食事の質の低下12をもたらしました。 この栄養の転移はまたオメガ6の脂肪酸の取入口の転位された増加および食餌療法のオメガ6/オメガ3の脂肪酸のratio13、14の続く上昇で起因した。 その結果、より西洋化された食事パターン（およびライフスタイルの特性）は、栄養不足/毒性、生理学的不均衡、慢性炎症および疾患を引き起こしている15,16。 驚くことではないが、これらのアテローム性、obesogenic、diabetogenic、発癌性、およびtoxicogenic食事療法はCVD、糖尿病、肥満およびある特定の癌のような慢性の、食事療法関連の病気の病因を促進した17、18。 栄養失調（過栄養および低栄養）、肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧および心血管疾患などの慢性食関連疾患における同様の傾向は、先進国および発展途上国の両方で明らかである19。 さらに重要なのは、リスクの傾向があるという観察的証拠である（例えば、、食事、社会経済的、身体活動）は、小児期に出現し、成人期に続き、心臓代謝の健康を予測する20-22。

Cardiometabolic健康の食事保護

栄養移行中に導入されたcardiometabolic脅威に照らして、一度季節的と考えられる食品の通年の可用性は、食事の質を向上させる機 植物ベースの食品が豊富で、オメガ-6/オメガ-3脂肪酸比が低いことを特徴とする地中海食は、心臓代謝健康23-25に正の栄養ゲノム効果をもたらしました。 植物によく見られる非栄養生物活性化合物は、特定の代謝経路を選択的に修正し、疾患病原に関与する炎症機構を減衰させることにより、nutrigenomicsに好影響を与え、健康増進および疾患予防の方向にバランスをシフトさせる可能性がある26,27。 さらに、研究は動物のstudeis28、29の発火の脂肪酸のプロフィール、血圧およびマーカーに影響を及ぼすことによって病気の危険を変更する緑の葉が多い野菜およ 熱の制限が新陳代謝のhealth30、31に寄与するために支持されたが食事療法の多量栄養素の内容が、総カロリー摂取量よりもむしろ、cardiometabolic health32を導くことが提案され 興味深いことに、体脂肪、血圧および血中脂質に対する多量栄養素摂取の影響は、男性および女性の間で変化するようである33。 多量栄養素に加えて、他の食餌療法の部品はcardiometabolic作用を最大限に活用する特定のプロセスの促進によってcardiometabolic健康を支えるかもしれません（図2）。

図2. 食事成分の潜在的な心臓代謝効果†。

♦植物化学物質（カロテノイド、フラボノイド、イソフラボン、ポリフェノール）、イソチオシアネート、フィトステロールおよびタンニンを含むが、これらに限定されない食品の非栄養成分。

♦植物化学物質（カロテノイド、フラボノイド、イソフラボン、ポリフェノール）、イソチオシアネート、フィトステロールおよびタンニンを含むが、これらに限定されない。必須のオメガ-3およびオメガ-6多価不飽和脂肪酸は、細胞の完全性および生存率、免疫機能、炎症および疾患リスク34,35において生理学的機能の配列を 疫学研究においてオメガ3脂肪酸が疾患を予防する能力は相反する結果をもたらした36-38が、オメガ3脂肪酸が酸化状態、グルコース恒常性、脂質代謝および脂肪に影響を与えることにより、MetSに関連するリスクを低減する上で有益な作用を発揮する可能性が示唆されている39。 オメガ-6脂肪酸摂取量を減らすこと（現在の推奨レベルの5％から10％以下）は、CVD40のリスクを潜在的に増加させる可能性があることが提案されている。 これを考慮すると、個人は必須脂肪酸欠乏症を予防するだけでなく、慢性疾患のリスクを減少させるオメガ-3およびオメガ-6多価不飽和脂肪酸の”最適”摂取を消費することが示唆されている40。 オメガ-6およびオメガ-3脂肪酸代謝における人種的遺伝的変異が観察されており、41-44は、特定の人種グループ間の疾患有病率の格差の分数説明を提

オメガ3およびオメガ6脂肪酸摂取の繊細なバランスは、炎症および他の恒常性応答を促進するエイコサノイド代謝産物の産生に影響を与えるだけでなく、心血管疾患、糖尿病、変性疾患および精神障害などの炎症性震央を有する疾患の病因において中心的である45,46。 オメガ-6とオメガ-3脂肪酸の比率の不均衡は、疾患リスクに影響を与える可能性のある生物学的影響を伴う内因性メディエーターおよび遺伝子-栄養素相互作用の不均衡につながる可能性があります47-49。 健康を促進する食餌療法の、行動および他の生活様式の特徴と結合される必要なオメガ3およびオメガ6polyunsaturated脂肪酸の十分な取入口は-デフォルトでは、慢性疾患のための危険well50-52を減らすと信じられる。

結論

植物ベースの食品に豊富な食事パターンからの抜本的な移行（例えば、全粒穀物、豆類、野菜、果物）と赤身の肉より少ない植物性食品とより洗練された穀物や加工食品に、カロリーが豊富で、砂糖、ナトリウムを追加し、（合計および飽和）脂肪は、不利に人間の健康に影響を与えています。 食事の質の漸進的な低下は、他の人口統計学的、行動的および環境的特徴とともに、食事関連の慢性疾患の出現および維持をもたらした。 栄養取入口の後の特定の新陳代謝の細道の開始はcardiometabolic健康に有利にまたは不利に影響を与えるかもしれないnutrigenomicおよびnutrigenetic結果を促進します。 典型的な西部の食餌療法パターンはプロ炎症性細道の開始を励ます生理学的な微小環境を高めるので、cardiometabolic病気のための危険を悪化させます。

食事（および栄養）がゲノム、トランスクリプトーム、プロテオームおよびメタボロームに直接影響するため、心臓代謝の健康のその後の変化は、食 Cardiometabolic危険の減少を向けられた食餌療法パターンは植物基づかせていた食糧、細い肉、必要なオメガ3およびオメガ6脂肪酸および非栄養bioactive混合物で釣り合 従って栄養の取入口および食事療法の質を最大限に活用することはcardiometabolic健康の保護に優先するようになる。 Cardiometabolic健康が公衆衛生の心配であるので、不利なcardiometabolic健康の結果のための最小になる危険は幼年期の間に、そしてかなり多分概念前に始まるべきです。

謝辞

この作業は、タスキギー大学農業、環境栄養科学ジョージ*ワシントン*カーバー農業実験ステーションによってサポートされました。

利益相反

著者は利益相反がないことを宣言します。

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