学習目標
このセクションの終わりまでに、あなたは次のことができます:
- 血漿、糸球体濾液、および尿の特性を比較および対照する
- pH、浸透圧、および体積の正常範囲を含む正常な尿サンプルの特性を説明する
血液をろ過する泌尿器系の能力は、2つの腎臓の間に多かれ少なかれ均等に分布する特殊な毛細血管—糸球体の約2—3万房に存在する。 糸球体は主に粒子サイズに基づいて血液を濾過するので、血液細胞、血小板、抗体、および卵白のような大きな要素は除外される。 糸球体はネフロンの最初の部分であり、最終的な尿組成物を生成するための高度に特殊化された管状構造として続く。 イオン、アミノ酸、ビタミン、および廃棄物などの他のすべての溶質は、血漿に非常に類似した濾液組成を作成するために濾過される。 糸球体は毎日この濾液の約200リットル(189クォート)を作りますが、あなたは尿と呼ぶ廃棄物の二リットル未満を排泄します。
尿の特性は、水分摂取、運動、環境温度、栄養摂取、およびその他の要因(表1参照)などの影響に応じて変化します。 色や臭いなどの特徴のいくつかは、水分補給の状態の大まかな記述子です。 たとえば、運動したり、外で働いたり、汗をかいたりすると、多量の水を飲んでも尿が暗くなり、わずかな臭いが発生します。 運動選手は頻繁に彼らの尿が明確であるまで水を消費するように助言されます。 これは良いアドバイスです; しかし、腎臓が体液を処理して膀胱に貯蔵するのには時間がかかります。 これを見るもう一つの方法は作り出される尿の質がその尿を作るのにかかる時間にわたる平均であることである。 明確な尿を作り出すことは外で働き、多くを飲んでいなければ多くの水か数時間を飲んでいれば数分だけ取るかもしれません。p>
表1. Normal Urine Characteristics | |
---|---|
Characteristic | Normal values |
Color | Pale yellow to deep amber |
Odor | Odorless |
Volume | 750–2000 mL/24 hour |
pH | 4.5–8.0 |
Specific gravity | 1.003–1.032 |
Osmolarity | 40–1350 mOsmol/kg |
Urobilinogen | 0.2–1.0 mg/100 mL |
White blood cells | 0–2 HPF (per high-power field of microscope) |
Leukocyte esterase | None |
Protein | None or trace |
Bilirubin | <0.3 mg/100 mL |
Ketones | None |
Nitrites | None |
Blood | None |
Glucose | None |
Figure 1. Urine Color
Urinalysis (urine analysis) often provides clues to renal disease. 通常、タンパク質の痕跡のみが尿中に見出され、より多くの量が見出されると、糸球体への損傷が可能性の高い基礎である。 異常に大量の尿は、尿崩症を引き起こす真性糖尿病または視床下部腫瘍のような疾患を指すことがある。 尿の色は、主に赤血球破壊の分解生成物によって決定される(図1)。
ヘモグロビンの”ヘム”は、肝臓によって胆汁中および間接的に尿中に排泄され得る水溶性形態に変換される。 この黄色い顔料はurochromeです。 尿の色は、ビート、ベリー、ファバ豆のような特定の食品によっても影響を受ける可能性があります。 腎臓結石や泌尿器系の癌は、ピンク色または明るい赤色の尿として現れるのに十分な出血を引き起こす可能性があります。 肝臓の病気または肝臓からの胆汁排液の障害物は、尿に暗い”茶”または”コーラ”の色相を与える。 脱水はまたアンモナルのわずかな臭気を所有しているかもしれないより暗く、集中された尿を 蛋白質の故障から作り出されるアンモナルのほとんどはレバーによって尿素に変えられます、従ってアンモナルは新しい尿でまれに検出されません。 あなたが浴室か細道で検出するかもしれない強いアンモナル臭気は環境の細菌によってアンモナルに尿素の故障が原因です。 タマネギ、ニンニク、魚などの他の食品は、独自の香りを与えることができます! これらの食糧引き起こされた臭気は無害である。尿量はかなり変化します。
尿量はかなり変化します。 通常の範囲は一日あたり一から二リットルです。 腎臓は、廃棄物の体を取り除くために約500mL/日の最小尿量を生成する必要があります。 このレベルの下の出力は厳しい脱水か腎臓病によって引き起こされるかもしれ、乏尿と名づけられます。 尿の生産の事実上の不在は無尿症と名づけられます。 過剰な尿産生は多尿であり、これは真性糖尿病または尿崩症に起因する可能性がある。 真性糖尿病では、血糖値は腎臓で利用可能なナトリウム-グルコース輸送体の数を超え、グルコースは尿中に現れる。 グルコースの浸透性は水を引き付け、尿中にその損失をもたらす。 尿崩症の場合には、不十分な下垂体のantidiureticホルモン(ADH)解放か収集の管のADHの受容器の不十分な数は余りに少数の水路が腎臓の収集の管を並べる細胞膜 水路(aquaporins)の不十分な数は非常に希薄な尿の高いボリュームに終って吸水を、減らします。P>
表2。 Urine Volumes | ||
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Volume condition | Volume | Causes |
Normal | 1–2 L/day | |
Polyuria | >2.5 L/day | Diabetes mellitus; diabetes insipidus; excess caffeine or alcohol; kidney disease; certain drugs, such as diuretics; sickle cell anemia; excessive water intake |
Oliguria | 300–500 mL/day | Dehydration; blood loss; 下痢;心原性ショック;腎臓病;前立腺肥大 |
無尿 | <50mL/日 | 腎不全;腎臓結石や腫瘍などの閉塞;前立腺肥大 |
尿のpH(水素イオン濃度)は、1000倍以上変化する可能性が 食事療法はpHに影響を与えることができる;柑橘類、野菜および乳製品がpHを上げる一方、肉はpHを下げる。 慢性的に高いまたは低いpHは、腎臓結石または骨軟化症の発症などの障害を引き起こす可能性があります。比重は、溶液の単位体積当たりの溶質の量の尺度であり、伝統的に浸透圧よりも測定が容易である。
比重は、溶液の単位体積当たりの溶質の量の尺度であり、浸透圧よりも測定が容易である。
尿は、溶質の存在により、常に純粋な水(水=1.0)よりも比重が大きくなります。 実験室は今比重より尿の溶質の正確な表示器である尿の浸透圧を直接測定できる。 浸透圧は、1リットルの流体(mOsmol/L)あたりの浸透圧またはミリオスモールの数であることを忘れないでください。 尿の浸透圧は、50-100mOsmol/Lの低いものから1200mOsmol/LのH2Oの高いものまでの範囲である。
細胞は通常尿中に見出されない。
細胞は通常尿中に見出されない。
細胞は通常、尿中に見出されない。
細胞は通常、尿中 白血球の存在は、尿路感染症を示し得る。 白血球のエステラーゼは白血球によって解放されます;尿で検出されたら、尿路感染症(UTI)の間接証拠として取ることができます。
タンパク質は通常糸球体毛細血管を離れることはないので、微量のタンパク質のみが尿中に見出され、ランダムサンプルでは約10mg/100mLである。 過剰なタンパク質が尿中に検出された場合、それは通常、糸球体が損傷し、タンパク質が濾液に「漏出」することを可能にすることを意味する。
ケトンは脂肪代謝の副産物です。 尿中のケトンを見つけることは、体がグルコースよりもエネルギー源として脂肪を使用していることを示唆しています。 糖尿病では、インスリンが足りない(I型糖尿病)、またはインスリン抵抗性(II型糖尿病)のために、グルコースがたくさんありますが、インスリンの作用がな 代わりに、細胞はエネルギー源として脂肪を使用することを余儀なくされ、そのようなレベルで消費される脂肪は副生成物として過剰なケトンを生 これらの余分なケトンは尿で現われます。 ケトンは、食事中にタンパク質または炭水化物の重度の欠乏がある場合にも現れることがあります。
硝酸塩(NO3–)は尿中に正常に発生します。 グラム陰性細菌は硝酸塩を亜硝酸塩(NO2–)に代謝し、尿中のその存在は感染の間接的な証拠である。尿中に血液が見つからないはずです。
尿中に血液が見つからないはずです。
それは時々menstrual汚染の結果として尿サンプルで現われるかもしれませんがこれは異常な状態ではないです。 尿の正常な特性が何であるかを理解したので、次のセクションでは、この廃棄物の保管方法と処分方法、およびそれをどのように行うかを紹介します。
章レビュー
腎臓糸球体は、主に粒子サイズに基づいて血液をろ過し、細胞または大きなタンパク質を欠いた濾液を産生する。 濾液のイオンそして分子のほとんどはボディによって必要とされ、尿の形成に終ってネフロンのtubulesの下でより遠く、再吸収されなければなりません。 尿の特性は、水分摂取量、運動量、環境温度、栄養摂取量によって変化します。 尿検査は、尿の特性を分析し、疾患を診断するために使用されます。 最低400から500のmLの尿は無駄のボディを除くために毎日作り出されなければなりません。 尿の過剰な量は、尿崩症または真性糖尿病を示し得る。 尿のpHの範囲は4.5から8.0で、食事療法によって影響されます。 浸透圧は50から1200ミリオスモールの範囲であり、腎ネフロンによって回収または失われる水の量を反映したものである。
セルフチェック
前のセクションで説明したトピックをどれだけ理解しているかを確認するには、以下の質問に答えてください。
思考の質問
- 尿中に見られる白血球の存在によって何が示唆されていますか?
- 真性糖尿病と尿崩症の両方が大量の尿を産生するが、尿の他の特性は2つの疾患の間でどのように異なるのだろうか?
用語集
無尿症:尿が産生されない;一日あたり50mL以下の産生
白血球エステラーゼ: 尿中に検出することができ、それは尿路感染症の間接的な指標として機能する白血球によって産生される酵素
乏尿:400-500ミリリットル/日の通常の尿その比重
尿検査:病気を診断するための尿の分析
ウロクロム: 尿の典型的な黄色を与えるヘム由来の色素