新しい診断アップ7パーセント以上毎年何十年もの間、新しい研究が見つかりました
amy ratner、医学と科学のニュースアナリストによって
研究者は、セリアック病を持っているどのように多くの人々を数えるとき、彼らは二つの異な 一つは、毎年新たに診断されているどのように多くの人々を集計セリアック病の発生率です。 もう1つは有病率であり、これはセリアック病で何人の人々が生活しているかを測定します。
違いを視覚化するための最良の方法は、流水の速度が発生率であり、浴槽内の水のプールが有病率である浴槽を描くことです、ベンジャミンLebwohl、MD、コロンビア大学のセリアック病センターの臨床研究の著者とディレクターは述べています。
セリアック病の新しい診断の割合は7増加している。工業化された西洋世界全体の過去数十年間、毎年5パーセント、カナダ、中国、スウェーデンのLebwohlと同僚による新しい研究が見つかりました。
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50の研究の分析は、地理、性別、年齢にわたって時間の経過とともに発生率 しかし、増加は女性と子供で高く、いくつかの地理的な違いが見られました。 ヨーロッパからの四十二の研究、北米からの七とニュージーランドからの一つが分析に含まれていました。
セリアック病の増加は本当です
“我々はこれらの地域でセリアック病の”流行”の真ん中にある可能性があることを認識することは、研究資金の緊急性を押すのに役立つ可能性があります”とエド劉、MD、研究に関与していなかったコロラド州小児病院のセリアック病センターのディレクターは述べています。 劉氏は、発生率の増加に関する研究の発見は、彼と同僚が子供の発生率が上昇していることを示している仕事と一致していると指摘した。
米国では、セリアック病の発生率は、メイヨークリニックのセリアック病センターの本拠地である郡で、毎年約8％の平均を1950年から2010年に増加させました。 分析におけるすべての米国の研究は、Mayo Clinicによって行われました。
“部分的には、セリアック病の発生率は、病気の意識の向上と、より正確で侵襲性の低い診断検査、例えば血液検査のために上昇している”と研究著者Gilaad Kaplan、MD、消化器健康戦略的臨床ネットワーク、アルバータ州保健サービスの科学ディレクターは述べている。しかし、発生率の研究は、劉氏によると、増加が本当の現象であることを示す方法です。
しかし、発生率の研究は、増加が本当の現象であることを示 「彼らは、それが単なる流行ではなく、単により多くのテストのためのものであるという検証を提供することができます」と彼は言いました。
セリアック病の有病率は、診断された症例と診断されていない症例の両方を含む一般集団の約1％である。 発生率の増加は有病率に影響を与えますが、新しい研究では有病率は測定されませんでした、とLebwohlは言いました。
組み合わせた研究の結果は、女性が男性の二倍以上の発生率を持っていたとき。 プールされた発生率が年齢によって破られたとき、子供のための率は大人の1.5倍以上でした。
以前の研究では、時間の経過とともにセリアック病の発生率が増加していることが示されているが、地理的領域におけるパターンの変化を地球規模で評価した研究者はいないと著者らは指摘している。
“過去数十年間で、セリアック病の発生率は劇的に社会や医療システムへの負担の増加に貢献する多くの先進国で増加している、”研究は言います。 さらに、患者への重荷は下記のものを含んでいます: グルテンフリー食のコスト、現在利用可能な唯一の治療;不注意なグルテン消費の結果;合併症のリスクの増加;厳格な食事療法に従うことの心理的、社会
診断の改善
この研究では、1990年代のセリアック病に対するより正確で費用対効果の高い血液検査の開発が、発生率が増加している理由の一 血液検査のこの高められた使用は胃腸科医へのより頻繁な紹介で起因しました。 例えば、カナダのカルガリーでは、抗体検査の実施後に小児セリアック病の発生率が3倍になったと研究は述べている。
ヨーロッパの子供たちが特定の臨床的および遺伝的基準に基づいて生検なしで診断されることを可能にするなど、診断のガイドラインの変更、非常に高いレベルで陽性であるセリアック病の血液検査とともに、増加の理由として挙げられている。 スコットランドでは、2016年に診断された子供の56％が生検を受けていませんでした。
さらに、医師は、この研究によると、症状が胃腸ではなく、非古典的であると考えられる場合に、セリアック病検査を検討する可能性が高い。 明らかに健康で症状がない人の検査であるスクリーニングは、リスクのある患者でより頻繁に発生しています。 最後に、主流のグルテン自由な食事療法の広まった精通はセリアック病気のためにそれらをテストするために彼らの第一次心配の医者に頼むよ
これらの要因はすべて診断の増加に貢献していますが、ギャップは残っています。 米国の診断率は17と50パーセントの間のどこかにあると考えられ、多くの患者は特に徴候が胃腸でなければ幾年もの間診断されていない行くことを 一部の医師は、特に症状が神経学的である場合、患者がそれを示唆するときに検査に抵抗する。
2018年の研究では、セリアック病は「実質的に診断不足」であり、セリアック病の検出に有効な方法が必要であることが判明しました。
2018年の研究では、セリアック病は「実質的に 2019年のセリアック病の包括的な概要によると、この状態は「特定された診断数の着実な増加のために真の「変態」を受けているが、多くの患者が診断されていないままである」ことが分かった。 Go Beyond Celiac、オンライン研究データベースの参加者の20％以上が、最終的に診断される前に4人以上の医師を見たと報告しています。
発生率の研究では、成人スクリーニングは、男性と女性におけるセリアック病の同様の発生を示していることを指摘しています。 診断を追求するためにそれらを導くかもしれない徴候を持たない人々のceliac病気のためのスクリーニングテスト。 著者らは、女性の診断のほぼ二重率は、彼らが男性よりも医療サービスを使用しているという事実に起因しています。 また、セリアック病に関連する状態のいくつかは、女性でより一般的に診断され、例えば甲状腺機能低下症である。
その結果、別の疾患の初期診断は、女性のセリアック病の検出率が高くなる可能性があります。 研究者は、性別に基づいてセリアック病に真の違いがあるかどうか、またはセリアック病が単に男性で診断されていないかどうかを判断するために、より多くの研究を求めています。診断の改善は発生率の上昇の一部を占めていますが、環境要因も寄与している可能性が最も高い、と研究は述べています。
環境要因
診断の改善は発生率の上昇の一部を占めていますが、環境要因も寄与している可能性が最も高い。
幼児に供給された高レベルのグルテン、子供の最初の年の抗生物質の使用、幼児期の感染症、および人生の早い段階で微生物への曝露が少なくな遺伝学は変化していないので、この研究は環境が変化し、自己免疫の上昇につながるという考えを支持している、と劉氏は指摘した。
遺伝学は変化して “彼らはセリアック病を得る自分の子供につながる”間違った”何かをしている場合、人々は疑問に思う”と彼は言った。 「私たちには具体的な答えはありませんが、これは西洋世界ではかなり「グローバル」な出来事であることに注意してください。”
一方、発生率は世界のいくつかの地域で安定または減少しています。 例えば、フィンランドの成人の発生率は、2005年から2014年まで毎年3％以上減少し、小児の発生率は2008年から2013年まで安定した。 スウェーデンでは、小児におけるセリアック病の発症は2003年から2009年にかけて安定した。
“これらの領域は、セリアック病の発生率が最も高い地域を表しているので、セリアック病はこれらの国でピーク発生率に達していると考えられます”と著者らは書いています。 この研究では、炎症性腸疾患を含む他の胃腸疾患が、いくつかの先進国で安定または減少していることが指摘されている。
しかし、人々はセリアック病と診断されずにグルテンフリーの食事を採用しているため、発生率が部分的に安定している可能性があります。 “セリアック病の患者の割合が診断されていないままであると…セリアック病の真の発生率はマスクされている”と研究は述べている。
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報告された発生率の違いと異なる国での時間の経過とともに発生率の変化は、セリアック病の発症に寄与する環境要因に多くの光を当てることができる、マリサStahl、MD、セリアック病のためのコロラドセンターと小児科の助教授は述べています。 この研究に関与していなかったStahlは、society for the Study of Celiac Disease/Beyond Celiac Early Career Investigator grantの受領者であり、スクリーニングを通じてceliac diseaseと診断された子供の研究に使用しています。
新工業国におけるセリアック病
研究者は、西洋世界以外の国におけるセリアック病の発生率を決定するために行われた研究のギャッ 彼らは、アジア、アフリカ、南米での有病率は1％未満であると推定されていることに注意している。
この研究では、新興工業国におけるセリアック病の頻度と変化するパターンを決定するための人口ベースの研究が求められている、と結論づけている。あなたはここで研究の詳細を見つけることができます。
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