ケース#1:チェリー血管腫

チェリー血管腫（キャンベル-ド-モルガン斑点、老人性血管腫、チェリー血管腫とも呼ばれる）は、赤、青、紫または黒の血管丘疹または黄斑であり、圧力下で白くなり、蒼白なハローに囲まれている可能性がある。

チェリー血管腫は、点状出血に似た小さな赤い黄斑から、より大きなドーム状の丘疹およびポリープ様プラーク（ポリープ様血管腫）まで、大きさおよび輪郭が異 チェリー血管腫は、皮膚の最も一般的な血管増殖であり、通常、体幹および四肢に見られ、顔面および頭皮にはあまり頻繁に見られない。6

年齢、薄い皮膚、妊娠、悪性腫瘍、および特定の化学物質および薬物は、これらの病変の出現と関連している。 チェリー血管腫は白人で最も一般的であり、通常は第三十年に最初に現れます。 女性では、チェリー血管腫は妊娠中にしばしば発症し、産後期間中に退縮することがあり、ホルモン因子が発達に影響を及ぼすことを示唆している。

チェリー血管腫のような良性病変の突然の出現は、全身性疾患を前兆することができます。 多くの血管腫の突然の提示は、内部悪性腫瘍の徴候であり得る。 チェリーの血管腫を引き起こすために報告された混合物および化学薬品はからしガス、2-butoxyethanol、臭化物およびcyclosporineを含んでいます。

皮膚血管腫は、POEMS（多発性神経障害、臓器肥大、内分泌障害、Mタンパク質、および皮膚変化）症候群における皮膚所見であり得る。 早期発症チェリー血管腫に関連する家族性flammeus母斑が認められている。7

チェリー血管腫の組織学はよく定義されています。 小さい、早い成長では、拡張され、相互に連結される1つまたは複数の薄壁の管チャネルは皮膚乳頭にあります。 より成熟したチェリー血管腫は、rete尾根の喪失および表在表皮の漸進的な萎縮を示す。 ポリープ様桜血管腫は、わずかな介在結合組織と拡張通信チャネルのネットワークを示しています。

チェリー血管腫は血管腫の周囲にcollaretteを示すことができます。 正常な皮膚と比較して、チェリー血管腫の肥満細胞の密度が増加する可能性があります。 超微細構造の研究は、チェリー血管腫は、内皮の基底膜および開窓を複製していることを示しています。 チェリー血管腫を損なう内皮細胞の非複製性は、それらが真の新生物ではないことを示唆している。

鑑別診断には、糸球体血管腫、血管腫外括約筋、カポジ肉腫、血管腫corporis diffusum（ファブリー症候群）、陰嚢の血管腫、バチラー血管腫症、青色ゴムbleb母斑症候群、イチゴ血管腫が含まれる。の血管腫、外陰部の血管腫、点状出血、および化膿性肉芽腫が挙げられる。

チェリー血管腫の分子的および遺伝的メカニズムが最近定義されている。 研究者らは、マイクロrna-424（miR-424）のレベルが大幅に正常な内皮細胞におけるMEK1とサイクリンE1.8阻害mek1とサイクリンE1のタンパク質発現の増加をもたらし、正常な内皮細胞の増殖を誘導し、チェリー血管腫の発症に重要な作用をもたらすmek1とサイクリンE1のタンパク質発現の増加をもたらし、チェリー血管腫の発症に重要な作用をもたらすことを見出した。 Mek1とサイクリンE1低分子干渉RNAを標的とする内皮細胞の数を減少させた。

チェリー血管腫は美容上の問題であり、治療は必要ありません。 増強されたコスメシスのために必要であれば外科的治療があるが、医学的治療は存在しない。 外科選択は剃る切除、electrodesiccationおよび掻爬、強い脈打った光源（すなわち、ティッシュの改造を引き起こす可視ライトのnonablative高輝度の脈拍）およびcryotherapyのような全く破壊的な処置、またレーザーのような目標とされた処置を含んでいます。

血管皮膚増殖として、桜血管腫は418、542、および577nmで可視光を強く吸収する酸素化ヘモグロビンを含む。桜の血管腫を治療するために使用される9,10のレーザーは、このスペクトルの周りに光を生成します。 このスペクトルの光に曝されたヘモグロビンは蒸発し、血管内腔は抹消され、桜血管腫は破壊される。

この点で有効なレーザーの三つのタイプは、(1)CWビームを短いセグメントにシャッターし、一定のレーザーエネルギーの中断された放出を生成する準連続波(CW)レー; そして（3）超長い脈拍の持続期間を提供するVビーム脈打ったレーザー。 最も一般的に使用されるレーザーは、パルス色素レーザー、準CW臭化銅レーザー、準Cwクリプトンレーザー、準CWカリウム-チタニルリン酸（KTP）レーザー、およびアルゴン励起調整可能

脈打った染料レーザーは優秀な臨床効力および危険度が低いプロフィールを所有しているので管の損害を破壊するための最適用具です。 レーザーの大きい点サイズ（5つのmmから10のmm）はより大きい損害がすぐに扱われるようにします。 副作用は1から2週および一時的なpigmentary変更を持続させるかもしれないpostoperativeあざが含まれています。 皮をむくこと、組織上の変更および傷つくことは脈打った染料レーザーの使用とまれに起こりません。

準CWレーザーは効果的ですが、より一般的に瘢痕化を引き起こします。 Vビーム脈打った染料のレーザーは超長い脈拍の持続期間を供給します、従ってより大きいエネルギーはより古い脈打った染料のレーザーより均一血管の損傷に終ってより長い一定期間にわたるターゲット血管で、指示されます。 より新しい脈打った染料のレーザーで見つけられる動的冷却は処置の間に慰めを高め、より高いfluencies（エネルギー）が少数の処置と安全そして効果的に提供さ

博士Scheinfeldは、彼が民間の練習を持っているニューヨーク市のコロンビア大学の皮膚科の助手臨床教授です。 著者は、この記事の内容に関連して開示する関係を持っていません。

1. Mulliken JB. 血管異常に関する更新。 In:血管異常に関する国際ワークショップの議事録. ボストン、ミサ：June21-24、2008。

2. Tanner JL,Dechert MP,Frieden IJ. 顔の血管腫で育った：親と子の対処と適応。 小児科… 1998;101:446-452.

3. Suh KY,Frieden IJ. 最小または逮捕された成長を伴う乳児血管腫：レトロスペクティブケースシリーズ。 アーチスト-デルマトール… 2010;146:971-976.

4. Metry D、Heyer G、Hess C、et al. PHACE症候群の診断基準に関するコンセンサス声明。 小児科… 2009;124:1447-1456.

5. ジラールC、ビゴールM、ギロB、ベッシスD.骨盤症候群。 アーチスト-デルマトール… 2006;142:884-888.

6. キム-ジフン、パク-ヒョンソク、キム-ヒョンソク、キム-ヒョンソク 頭皮に桜の血管腫。 ケース-レパード-ドッグ。 2009;1:82-86.

7. Gao XH、Wang LL、Zhang L、et al. 早期発症チェリー血管腫に関連する家族性flammeus母斑。 Int J Dermatol. 2008;47:1284-1286.

8. 中島T,Jinnin M,Etoh T,et al. Mir-424のダウンレギュレーションは、老人性血管腫におけるMEK1およびサイクリンE1を介して異常な血管新生に貢献している：治療へのその含意。 プロスワン 2010年5月、e14334に移籍した。

9. Gupta G、Bilsland D.管の損害のレーザーの処置の影響の前向きの調査。 Br J Dermatol. 2000;143:356-359.

10. ドーンG、グプタG. 管のくもおよびチェリーの血管腫の処置のカリウムのtitanyl隣酸塩管レーザーそしてhyfrecatorの比較。 クリン-エクス-デルマトール… 2003;28:581-583.

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臨床アドバイザーのJuly01、2011号から