脳機能障害(神経学的および精神医学的障害)を指すとき、なぜ有機および無機よりも焦点および機能的な用語が好まれるのですか?

神経学的および精神医学的障害を指すために有機および無機という用語を使用することは、それぞれ、二元論的（デカルト）モデル—心と脳を二つの別個の実体とみなし、何らかの形で統一されている時代遅れのモデルに従う。 現代の神経科学に基づく見解は、心は動詞であるということです; 心は、脳が主に前頭および大脳辺縁皮質–皮質下回路と並列処理で動作する分散ネットワークの統合を介して行うことです。 これらの回路およびネットワークの機能の破壊は、精神障害の根底にある。精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）とは何ですか？

米国では、DSMは、現在第5版（DSM-5）で、精神障害のための最も広く使用されている臨床診断スキーマです。 DSMの初期の形式は、研究ツールとしてのみ意図されていたが、それ以来、その診断構造の妥当性を向上させるために改訂を受けており、発達、医学、心理学、およ

DSMは特定の病気を記述していますか？

DSMの診断は、認知、感情、および/または行動機能障害を含む徴候および症状クラスター（現象学）に基づいており、疾患よりも症候群に似ています。 このように、診断基準の間にはしばしば重複があり、多くの障害は、通常の経験/応答から持続的および普及した病理（すなわち、人格障害）に至るまでのス

どの時点で症状が発生しますか（例： dsmで定義されているように、障害（例えば、大うつ病性障害）になりますか？

一般に、障害の診断基準を満たすためには、症状は、個人の機能的能力の苦痛および破壊（例えば、仕事の干渉）をもたらさなければならない。

手当は、文化的/宗教的規範的行動または社会政治的逸脱のために作られています（DSM-5、p20）。なぜ精神医学的診断は一般的に”排除の診断”ですか？

病因論的起源の多くは、精神医学現象学の根底にある可能性があります。 病因はいくつかのケースで知られているかもしれないが、精神障害はしばしば複雑で特発性である。 精神医学的診断が行われる前に、現象学の既知の医学的原因を評価し、排除するように注意する必要があります。

機密情報（例えば、性的外傷の歴史、自殺、または現在の薬物乱用）を引き出すためのいくつかのインタビュー技術は何ですか？

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オープンエンドの質問と共感とnonjudgmental態度で始まります。

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構造化された体系的な質問（必要に応じて構造化されたインタビューおよび/またはスクリーニングツールを採用する）でフォローアップを検討してくださ

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正規化と症状の仮定を使用することにより、機密情報の開示を容易にします（行動が正常、理解できる、または期待されることを意味する質問をフレー体性症状障害（Ssd）の患者など、困難な状況で患者同盟をどのように促進することができますか？

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最初に耳を傾け、共感的かつ非judgmentally患者の理解と懸念を反映し、患者の症状の経験を検証します。

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不必要な汚名ラベルや口語の専門用語（例えば、”それはあなたの頭の中ですべてです”）の使用を避け、症状の実際の経験に共感します（例えば、心因性非てんかん発作はまだ発作であり、てんかんによって引き起こされるものではありません）。

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共通の目標（あなたの目標は患者の改善でなければなりません）を見つけ、診断を納得させるのではなく、これらに焦点を当ててください。

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共通の目標を見つけてください。

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アンカーは、既知または推定された病態生理学的メカニズムにおける介入を適切に提案した（すなわち、心理教育を使用する）。

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症状日記の使用を奨励し、症状の排除ではなく減少に焦点を当てます。

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単一のプロバイダ（必要に応じて）との頻繁なフォローアップを奨励します。

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心理的、社会的、生物学的要因（日常的な健康維持および医学的障害の発症のためのスクリーニングを含む）を変化させるための警戒を維持する。

動機付けのインタビューとは何ですか？

動機付けのインタビューは物質の常習の患者が常習およびやめる欲求に関する彼らのambivalence(複雑な感じ)に演説するのを助けるように最初に開発され それ以来、変化する本質的な（患者の中で）動機づけを促進することが目標である（治療に対する患者の遵守を改善するなど）様々な状況に適用されてきた。

変更モデルの段階の段階は何であり、臨床的に有効ですか？

変化モデルの段階は、ヒューリスティックに価値があるが、実際の逐次的に離散的な変化のシーケンスを有効に反映することは見出されていない。 モデルの段階は次のとおりです。

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Precontemplation:拒否と最小化によって特徴付けられる

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熟考:変更について考えることによって特徴付けられる

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準備:何かをするための準備をすることによって特徴付けられる

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アクション:実際に問題に向けられた具体的なアクションを実装することによって特徴付けられる

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メンテナンス: 変更維持アクションを実装することによって特徴付けられる

古典的な条件付けとオペラント条件付けの違いは何ですか？

古典的な条件付けでは、条件付けされた刺激（鐘の鳴るような）は、条件付けされた刺激が同じ応答を呼び起こすまで、応答（唾液分泌を呼び起こすような食物）を呼び起こすためにすでに配線されている刺激と対になっている。 オペラント条件付けでは、行動は報酬によって強化され、これを行う最良の方法は、断続的な（可変の）スケジュールで与えられた肯定的な強化である（カ

心理療法の主なタイプは何ですか？

支持療法（表29-1）は、既存の適応的（健康的な）対処スキルを強化することを目的としており、認知的限界を有する患者であっても、ほぼすべての患者に 精神教育—脳機能とその精神障害と治療の関連する側面について患者に教える—もほぼすべての患者に適しており、エンパワーメントし、適応対処を容易にすることができます。 患者側の認知入力のより高いレベルを必要とする心理療法（ならびにセラピスト側の広範な訓練）には、精神分析、精神力学的心理療法、対人心理療法、認知行動療法（CBT）、弁証法的行動療法（DBT）、およびグループおよびカップル療法が含まれる。

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Littell JH,Girvin H:stages of change:a critique. 26:223-273,2002.

精神科の徴候や症状を呈している患者にはどのような基本的なワークアップが推奨されており、追加の検査や検査を考慮することができますか？

表29-2を参照してください。

生物心理社会モデルとは何ですか？

生物心理社会的モデルでは、精神科の症例処方に使用されるいくつかのフレームワークの一つ、生物学的（例えば、遺伝的、医学的、薬理学的）、心理的（例えば、虐待歴、

主要な精神疾患の典型的な発症年齢は何であり、この知識はどのように管理を変えるのでしょうか？

精神障害は、通常、思春期から成人期初期に現れ始め、約75％の症例が24歳前に最初に発症します。 例えば、統合失調症の発症の典型的な年齢は15歳から35歳の間であり、45歳以降の発症はまれである。 典型的な年齢範囲外の患者の精神疾患を診断する前に、診断疑いの増加と、他の（神経学的または医学的）原因を除外するためのさらなる作業のためのしきい値の低下を維持することが必要である。