ナッシュビル—虚血性脳卒中を発症したときに臨床的に脱水された患者は、2015年の国際脳卒中会議で発表された単一センターのレトロスペクティブ研究の結果によると、適切に水和された患者よりも、今後数日間に悪化する可能性が高い。

水和状態は、脳卒中梗塞の容積または重症度に影響を与えないようであった、とボルチモアのジョンズ-ホプキンス大学の神経学研究員Mona Bahouth、MDは言 それにもかかわらず、脱水された患者の42％は、よく水和された患者の17％と比較して、滞在中に改善または悪化しなかった、と博士Bahouthは述べています。

入院時に水和療法を受ける脳卒中患者の数は不明です。 IV投与は体液過負荷の懸念を提起し、経口摂取は窒息または嚥下困難を引き起こす可能性があるため、水和療法を提供する方法も疑問に開放されて しかし、水分補給への注意が脳卒中の結果を改善するのに役立つならば、「それは世界で最も簡単なことの1つになるでしょう」とBahouth博士は言いました。

文献は、流体の状態と脳卒中との間のリンクを示唆している。 急性脳卒中中のヘモグロビンの増加は脳卒中後の臨床的悪化に関連しており、血中尿素窒素（BUN）/クレアチニン比および血清浸透圧の上昇もこの転帰に関連している可能性がある。 脱水は、血栓状態に寄与し、血管にせん断応力を置く血液中のより低い流体量を伴い、博士Bahouthは述べています。

彼女は遡及的に正常な機能の彼らの最後の既知の時間から12時間未満で急性脳卒中の症状を提示した126人の患者の記録を分析しました。 患者の44％では、BUN/クレアチニン比は15以上であり、尿比重は脱水を示す1.010よりも大きかった。 すべての患者は梗塞および灌流量を決定するためにMRIを施行した。 この研究の主な成果は、NIH脳卒中スケール（NIHSS）スコアの変動と、脳卒中後4日間にわたるNIHSSの定量的変化であった。患者の平均年齢は65歳であった。

患者の平均年齢は65歳であった。 患者の約15％が心房細動を有し、三分の一は糖尿病を有していた。 プレゼンテーションでの平均NIHSSスコアは7でした。 血栓溶解療法は、脱水を有する患者の40％およびそれを伴わない患者の60％に投与された。

研究者は、脳卒中のタイプのグループ間の違いを観察しませんでした。 患者の約55％が大きな前方梗塞を有し、10％が大きな後部梗塞を有し、残りは小血管病変を有していた。 平均梗塞容積は、脱水を有する群では12mLであり、ない群では16mLであり、有意差はなかった。 研究者らはまた、低灌流、ベースラインNIHSSスコア、梗塞体積、または灌流または拡散加重イメージングミスマッチ比の観点から、水和状態に応じて有意差を見つ

四日目までに、NIHSSスコアは、脱水のない患者の83％および脱水を有する患者の58％で改善した。 NIHSSスコアは、脱水のない患者の17％および脱水の患者の42％において変化しなかったか、または悪化していた。 両方の差は統計的に有意であった。

多変量回帰分析では、年齢、性別、梗塞量、またはベースライングルコースレベルとの臨床状態の低下の有意な関連は明らかにされなかったが、入院時の脱水はNIHSS悪化の四倍のリスクを与えた。

脱水は臨床的悪化と関連しているように見えるにもかかわらず、それを処理するための最良の方法は、ロバート*アダムス、Md、チャールストンのサウスカロライナ医科大学の神経学の教授によると、不明である。 近年、この問題についてはほとんど研究が行われていません; 1980年代に行われた研究では、血液粘度が重要な要因であることが示されましたが、液体で治療しても結果は改善されませんでした。

“一部の患者では明らかに肺塞栓症の合併症があり、液体であまりにも遠くに行くことが可能であることを示しています。 今の議論は、どのくらいの流体が有益であろうかです”とアダムス博士は述べています。

—Michele G.Sullivan

-Michele G.Sullivan