脊柱管狭窄症は、神経孔（または、神経孔）および/または脊柱管と呼ばれる背 これが起こると、神経構造および/または脊髄が圧縮され（例えば、挟まれた神経）、炎症、刺激および痛みを引き起こす可能性がある。 腰部が冒されると、その状態は腰部脊柱管狭窄症と呼ばれ、首が関与している場合は頸椎脊柱管狭窄症と呼ばれます。 脊柱管狭窄症は、脊椎の任意の部分で見つけることができますが、低背中と首の領域が最も一般的に影響を受けています。 一番の症状は痛みです。

腰部脊柱管狭窄症は、臀部および脚に放射（下方に移動）腰痛を引き起こ 写真提供元：123RF.com.

脊柱管狭窄症の原因は何ですか？

一部の患者はこの狭窄を伴って生まれますが、50歳以上の患者では脊柱管狭窄症が最も頻繁に見られます。 これらの患者では、狭窄は、日常の活動中の老化および脊椎の”摩耗および裂傷”の漸進的な結果である。

少数の個体だけが進行した症候性変化を発症するため、これに対する遺伝的素因が最も可能性が高い。

人々が年をとるにつれて、背骨の靭帯が肥厚して硬化することがあります（石灰化と呼ばれます）。 骨や関節も拡大し、骨棘（骨棘と呼ばれる）が形成されることがあります。

膨らんだ椎間板や椎間板ヘルニアも一般的です。 脊椎すべり症（ある椎骨の別の椎骨への滑り）も起こり、圧迫につながる。

これらの状態が脊髄領域で発生すると、脊柱管が狭くなり、脊髄神経に圧力をかける可能性があります。

これらの状態が脊髄領域で発生す

脊柱管狭窄症は、背骨の神経が圧縮されると 写真のソース：。

脊柱管狭窄症の症状

脊柱管自体の狭窄は、通常、脊柱管狭窄症の症状を引き起こさない。 患者が問題を経験し始めるのは、圧力の増加したレベルで神経の炎症が起こるときである。腰部脊柱管狭窄症の患者は、脚、子牛または臀部に痛み、衰弱、またはしびれを感じることがあります。

腰部脊柱管狭窄症の患者は、脚、子牛または臀部に 腰椎では、短い距離を歩くと症状が増加し、患者が座ったり、前に曲がったり、横になったりすると症状が減少することがよくあります。

頚椎脊柱管狭窄症は、肩、腕、脚に同様の症状を引き起こす可能性があり、手の不器用さや歩行やバランスの乱れも発生する可能性があります。

一部の患者では、痛みは脚で始まり、臀部に上方に移動し、他の患者では、痛みは体内でより高く始まり、下方に移動する。 これは「感覚行進」と呼ばれます。”

痛みは坐骨神経痛のように放射するか、痙攣の痛みである可能性があります。 重度の症例では、痛みは一定であり得る。

狭窄の重篤な症例はまた、膀胱および腸の問題を引き起こす可能性があるが、これはめったに発生しない。 また、対麻痺または機能の有意な喪失も、まれにしか起こらない。

脊柱管狭窄症の診断方法

狭窄症の診断を行う前に、医師は同様の症状を有する可能性のある他の状態を除外することが重要です。 これを行うために、ほとんどの医師は、以下を含むツールの組み合わせを使用します。

履歴：医師は、患者に症状がどのように変化したか、症状がどのように変化したかを説明するように依頼することから始めます。 医師はまた、患者がどのような薬を試したかを含め、患者がこれらの症状をどのように治療しているかを知る必要があります。

身体検査: 医師は、背骨の動きの制限、バランスの問題、痛みの兆候を確認することによって、患者を検査します。 医者はまた脊髄介入を提案するかもしれない先端の反射、筋肉弱さ、感覚的な損失、または異常な反射の損失を捜します。画像検査：患者を検査した後、医師は身体の内部を見るために様々な検査を使用することができます。

画像検査：患者を検査した後、医師は様々な検査を使 これらのテストの例は下記のものを含んでいます:

• X線-これらのテストは椎骨の構造および接合箇所の輪郭を示し、石灰化を検出できます。MRI（磁気共鳴イメージング）-このテストは、背中の部分の三次元ビューを提供し、脊髄、神経根、および周囲の空間だけでなく、拡大、変性、腫瘍または感染を示すこ
• コンピュータ化された軸断層撮影（CATスキャン）-このテストは、脊柱管の形状と大きさ、その内容物とそれを取り巻く構造を示します。 それは神経組織よりも骨を示しています。
• 骨髄造影-液体染料が脊柱に注入され、x線フィルム上の骨に対して白色に見える。 骨髄造影は、椎間板ヘルニア、骨棘または腫瘍からの脊髄または神経への圧力を示すことができる。
• 骨スキャン-このテストは、骨に付着した注入された放射性物質を使用します。 骨スキャンは、骨折、腫瘍、感染症、および関節炎を検出することができますが、ある障害を別の障害から区別することはできません。 したがって、骨スキャンは通常、他のテストと一緒に実行されます。

脊柱管狭窄症の非外科的治療

医師が手術なしで脊柱管狭窄症を治療する方法はいくつかあります。 これらは次のとおりです:腫れや痛みを軽減するための非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）、および痛みを和らげるための鎮痛薬を含む薬物。

• コルチコステロイド注射（硬膜外ステロイド注射）は、腫れを軽減し、腰または脚の下に放射する急性の痛みを治療するのに役立ちます。 この痛みの軽減は一時的であるだけかもしれないし、患者は通常6か月の期間ごとの3つ以上の注入を得るように助言されません。
• 休息または制限された活動（これは神経の関与の程度によって異なる場合があります）。
• 理学療法および/または背骨を安定させ、持久力を構築し、柔軟性を高めるのに役立つ処方された練習。

脊柱管狭窄症の外科的治療

多くの場合、非外科的治療は脊柱管狭窄症の原因となる状態を治療しませんが、一時的に痛みを和らげる可 狭窄の重度の症例はしばしば手術を必要とする。

脊柱管狭窄症手術の目標は、脊柱管を広げることによって脊髄または脊髄神経への圧力を緩和することです。 これは、圧力に寄与している関与する部品を除去、トリミング、または再調整することによって行われます。

腰椎の最も一般的な手術は、神経のためのより多くのスペースを作成するために椎骨の椎弓（屋根）を除去する減圧椎弓切除術と呼ばれています。 外科医は椎骨を融合させるか、またはディスクの部分を取除くことの有無にかかわらず椎弓切除術を行うかもしれません。 さまざまな装置が（ねじか棒のような）融合を高め、脊柱の不安定な区域を支えるのに使用されるかもしれません。

狭窄を治療するための他のタイプの手術には、以下が含まれる：

• 椎弓切開術: 神経根への圧力を和らげるために椎弓の小さな部分だけを除去するとき
• 有孔切開：有孔（神経根が脊柱管を出る領域）を除去して神経管上の空間を増 この手術は、単独で、または椎弓切開術と一緒に行うことができます
• 内側面切除術：ファセットの一部（脊柱管の骨構造）を除去してスペースを増やすと
• 前頸椎椎間板切除術および融合（ACDF）：頸椎は首の前部の小さな切開を通して到達する。 椎間板は除去され、骨の小さなプラグで置き換えられ、時間が経つと椎骨が融合する。
• 子宮頸管切除術：頚椎および脊髄神経の減圧のために椎骨および隣接する椎間板の一部が除去される場合。 骨移植片、および場合によっては金属板およびねじが、脊柱を安定させるのに使用されている。
• 椎弓形成術: 頸椎が首の後ろから到達し、脊柱管のためのより多くの部屋を作るために頸椎の後部要素の外科的再建を含む後部アプローチ。

手術前に神経がひどく損傷した場合、患者は手術後にまだ痛みやしびれを感じることがあります。 または、全く改善がないかもしれません。 また、変性プロセスは継続する可能性が高く、手術後5年以上経過しても痛みまたは活動の制限が再び現れることがあります。

ほとんどの医師は、数ヶ月の非外科的治療法が試みられていない限り、脊柱管狭窄症の外科的治療を検討しません。 すべての外科的処置は一定量のリスクを伴うので、患者はどの処置が最良であるかを決定する前に、すべての治療選択肢を医師と話し合うことを