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進行中の研究
研究：てんかんではなく、TBIとPTSDに結びついた多くの退役軍人の発作
posted january15,2014
脳波技術者Susan Hayesは、Durham VA Medical Centerのてんかん研究参加者に検査を管理しています。 （写真：ピート-ティルマン）
外傷性脳損傷、外傷後ストレス障害、発作の関係を強調する最近のVAサーベイランスプロジェクトは、発作と診断されたイラクとアフガンの退役軍人もTBI、PTSD、またはその両方を患っている可能性が高いことを示している。 この研究は、VAの南東てんかんセンターの研究者によって実施され、これらの退役軍人が直面している発作の種類と、それらが診断され治療される方 発作を有する患者は、典型的には、てんかんに有効であるが、他のタイプの発作にはほとんどまたは全く利益を提供しない抗てんかん薬を処方される。
VAは87,000人以上の退役軍人を2011年度に発作の診断で治療しました。 不朽の自由作戦、イラクの自由作戦、ニュードーン作戦に参加したのは3,792人だけであったが、これらの紛争から発作と診断された退役軍人は、発作を経験していない仲間よりもTBIを持つ可能性がはるかに高かった。 これまでの研究では、イラクとアフガニスタンの退役軍人のTBIとPTSD率は22％と高くなっています。 新しい研究では、発作を起こした退役軍人のほぼ70％がTBIとPTSDを持っていることが示唆されています。研究者は、正確に相関関係を駆動しているかどうかはまだわかりませんが、明らかなのは、すべての発作が等しく作成されていないということです。
同様の症状、異なる原因
研究の著者の一人によると、ノースカロライナ州のダーラムVA医療センターの神経科医であるTung Tran博士によると、てんかん発作は異常な脳波を伴う。 脳が交響楽団であれば、てんかん発作は、間違った時間に過度に演奏しているミュージシャンのようなものであり、潜在的に他の演奏家を投げ捨てる。
非てんかん発作は、一方で、異常な放電を伴わない。 これらの心因性非てんかん発作、またはPNESは、制御されていない動き、失神呪文、または外見上のてんかんを模倣する他の多くの症状を伴うことがあるが、原因は異なる。 言い換えれば、”オーケストラ”は完全に正常に演奏されていますが、何か他のものが間違っています。 PNESの治療には、メンタルヘルスの専門家との協力が必要です。発作の種類を決定するためのテストは、悪名高い困難です。
発作の種類を決定するためのテストは、悪名高い困難です。 それは頻繁に長時間の脳波（EEG）テストを持つ患者を監視することを含みます。 “目標は、彼らがエピソードや二つを持っているまで、それらを監視することですが、それはあなたが制御できるものではないので、それは難しいです、”トラ
発作の頻度に応じて、単独での検査は一週間以上かかることがあり、その時間の多くは病院や診療所で行われます。
発作の頻度に応じて、一週間以上かかることがあります。
「医療提供者が発作を見ることができないので、非常によく似ていて、しばしば患者が説明していることで行かなければならない」とTran氏は言います。治療は異なる必要がありますこれは、発作がてんかんではない場合でも、退役軍人が抗てんかん薬を処方される可能性がある、とTranは言います。 そして、Aedはてんかんの治療に有用ですが、PNESには何もしません。 実際、治療は他の問題につながる可能性があります。 「ほとんどの薬、特に発作薬は重大な副作用を引き起こす可能性があります」とTran氏は言います。 “いくつかは、長期的な影響を持っています。 彼らは気分や認知などに影響を与えることができます。 それは私達が私達が薬物にそれらを置く前に誰かが持っているどのような捕捉に関して確信したいと思う理由である。”
Aedの一般的な副作用には、睡眠障害、混乱、多動、および行動の変化が含まれる可能性があります。 これは、博士Aatif Husain、卓越性地域ディレクターの南東てんかんセンターは、卓越性のVAの16てんかんセンターの仕事が非常に重要である理由であると言います。 Tranと他の研究者は、特にすでにTBIとPTSDに苦しんでいる退役軍人に、潜在的に有害な薬物を処方することを避けることを望んでいます。
“私たちはてんかん患者をどのように特定するかを明確にすることに取り組んでいます。 「私たちは、非てんかん発作が異なる治療を必要とするため、どのような役割を持っているのかを理解しようとしています。 これらの患者のためのリソースは、学際的である必要があります。 私たちは神経科医で退役軍人を治療することはできません。 心理学者や他の精神衛生の専門家は、この人口を治療する上で同様に重要です。”
Tran、VA統計学者Rizwana Rehman、および南東てんかんセンターの地域管理ディレクターであるPamela Kellyによって書かれたこの研究は、2013年のAmerican Epilepy Society meetingで発表されました。
抗てんかん薬と自殺の関係は不明であり、VAの研究では
食品医薬品局は、2008年に自殺関連の行動に抗てんかん薬をリンク それ以来、Aedが自殺リスクに及ぼす影響についての研究結果は様々である。 現在、90,000人以上の患者を対象とした最近のVA研究では、少なくとも高齢の退役軍人の場合、自殺関連の行動は実際にはAED処方の前の月にピークに達し、処方が受けられた後に先細りになったことが示されています。 この調査結果は、FDAの警告とは対照的に、Aedは自殺行動の責任を負わない可能性があることを示唆している。
神経学のNovember2013号に掲載されたこの研究は、90,263歳の65歳以上の退役軍人の記録に焦点を当てました。 退役軍人は2004年から2006年にかけて最初にaedを処方された。 自殺について考える、自分自身を傷つける、または実際に自殺を試みるなどの自殺関連行動は、処方の前と後の両方の年のVA入院患者および外来患者デー
博士が率いる研究チーム。 South Texas Veterans Health Care SystemのMary Jo Pughは、AED処方の前の年に87件の自殺思考または自殺未遂（74人中）が発生し、106人（92人中）が翌年に発生したことを発見しました。 しかし、処方後の事件のうち、それらの患者の22％が以前に同じ行動を示していた。 全体的に、この研究は、自殺行動の割合が時間の経過とともに徐々に減少したことを示唆している。
ピューの研究は、自殺関連の行動が治療の開始直前に最も高かったことを発見した抗うつ薬の同様の研究に対応しています。 著者らは、この行動は、治療の結果ではなく、最終的に治療につながる悪化した状態の一部であることを示唆していると書いている。この研究には高齢の退役軍人のみが含まれており、実際の自殺ではなく自殺関連の行動のみを追跡していたため、調査結果はやや限られています。
研究者らは、Aedが自殺行動においてどのような役割を果たすかをより確実に確立するためのさらなる研究を提案している。トップ
