小脳とその疾患の正常な機能は、患者の臨床ケアと臨床的および実験的研究の両方において、45年以上の私の学術キャリアの中心にありました。 私の出版物の85以上がタイトルに小脳という言葉を持っているか、小脳が出版物で議論されている問題の中心です（追加のファイル1と2を参照）。 これらの出版物のほとんどは、小脳と眼球運動の制御との関係のいくつかの側面を強調しており、そのすべてのサブタイプ、前庭、サッカード、追求および 小脳患者における妨害された眼運動制御からの視覚症状は、しばしば非常に無効にし、人生を変える、例えば、眼のずれによる二重視力、眼振または他の不 これは、脳のこの比較的小さい、しかし重要な部分に、非常に多くの年にわたって、私の持続的な焦点のための一つの理由となっています。 小脳への私の興味は、私が接触した人々–患者、医師、科学者–に基づいて、一連のエピファニーに続きました。 道のすべてのステップで、私は新しい方向に、または影響力のあるメンター、同僚、または研修生になった特定の人に私を押した”転換点”に達しました。 ここで私はこの物語のいくつかを要約し、私の経験に基づいて成功のためのいくつかの”ヒント”を示唆しています（表1）。

私は神経科学を選んだ理由

“勉強するために新しい、刺激的な何かのために目を離さない”。 1965年に、私は神経解剖学のジョンズ-ホプキンスで医学学校の授業を始め、すぐにその絶妙な接続性に驚嘆し、脳に魅了されました。 同じ年の後半に、私は教授Vernon Mountcastle、生理学の椅子と特に体性感覚大脳皮質の柱状建築の彼の発見のための著名な神経生理学者が、彼の研究室で実験を行うのを見ることができました。 彼は、異なる感覚刺激に応答して、実験動物の個々の神経線維における活動を記録していた。 脳内の神経活動が外界からの経験をどのようにコード化するかを”見る”能力は、私にとってひらめきであり、神経科学のキャリアへの私の関心をさらに 1966年、医学部の最初の年の後、私はポリオワクチンの開発を可能にしたポリオの病因に関する彼の独創的な研究でよく知られている解剖学部門の椅子、教授David Bodianと夏の選択科目を選びました。 彼はまた、神経解剖学的切片における神経線維および神経終末を同定するための”Bodian”銀染色を開発した。 その夏、私たちは顕微鏡で一緒に多くの時間を過ごし、固有脊髄経路を解読しようとしている上部頚椎を調べました。 今日では、部門の椅子は、実験室での選択科目で最初の年の医学生と過ごすために、ほとんど毎日のセッションはおろか、少量の時間さえありますか？ 脳の解剖学的および生理学的組織に対する私の魅力は、医学部全体で続いたので、私たち自身の時間に、解剖学的な”エクスタシー”の同様の状態にあった同級生、トム-ウールジーと私は総脳標本を解剖しました。 私たちは、脳の流体空間と亀裂の間の複雑な関係を三次元で想像しようとしていました。 トムは最終的に彼の発見のためにかなりの名声を達成しました,まだ医学生の間,ラットの大脳皮質におけるウィスカーの突起の”バレル”組織の(vibrissa).

なぜ私は神経学を選んだのですか

臨床専門を選ぶ時が来たとき、神経学は自然な選択でした。 再び、経験（別の夏の選択科目、1968年に神経学のメイヨークリニックでこの時間）、そしてそこに臨床神経学の巨人のいくつかへの暴露（重症筋無力症の名声の 私に割り当てられた患者の一人が慢性小脳運動失調のために評価されていたとき、小脳への私の興味はまたメイヨークリニックで攪拌されました。 私は、Maurice Victorらの「アルコール患者に発生する小脳皮質変性の制限された形態」と題されたアルコール患者の小脳変性に関する古典的な論文を調べるように言われ、109ページの長さであった。 私はこの論文を最初から最後まで読んでいなかったが、臨床検査とその後の病理を用いて機能と解剖学を相関させる能力は、神経学と最終的に小脳に向かって私を押し進めた”転換点”であったと告白する。 この経験はまた、医学文献を読んで知ることの重要性を私に強調しました。 「過去に言われ、書かれ、達成されたことを知っていますが、必ずしも受け入れるわけではありません。”

なぜ私は神経眼科学を選んだのですか

夏の選択科目プログラムのためにメイヨークリニックを訪れるすべての医学生は、神経眼科学の週 その時、私はハーバード大学医学部の著名な神経眼科医で眼科の議長であるDavid Coganの古典的な教科書”The Neurology of The Ocular Muscles”に出くわしました。 約6年後、1974-75年に、私はベセスダの国立衛生研究所で公衆衛生サービスに奉仕していた間、偶然、私の小さなキュービクルはコーガン博士のオフィスの隣に 彼はハーバード大学を退職した後、ベセスダの国立眼科研究所に移転していました。 コーガン博士は私を彼の翼の下に連れて行き、私の最初の国際会議（1975年にストックホルムで）に単にオブザーバーとして送ってくれました。 私が神経眼科学に興味を持った他の主要な人物は、ジョンズ・ホプキンス大学のフランク・ウォルシュ博士でした。 ホプキンス（1970-1973）の神経学の居住者として、私は博士ウォルシュの土曜日の朝の神経眼科会議に出席し、彼は、博士コーガンのように、私のキャリアにかなりの関 彼は私が分野のより多くの露出を得るかもしれないようにデトロイトの生徒の国際的なコロキウムに私を送った。 ウォルシュ博士は、誰かが（たとえ卑しい神経学の居住者であっても）ウィルマー眼科研究所を代表すべきであると私に言った。 私はこれら二つの巨人の私の初期のキャリアの寛大さと関心を忘れたことはありません。 一つの重要な注意点。 あなたの指導者の提案を真剣に取りなさい。 ドクター-オブ-ザ-イヤー コーガンと私は遅い嚢腫を持つ患者を評価していたし、彼は眼筋電図が役立つかもしれないことを示唆した。 彼は私が制御対象になるかどうか尋ねました。 私は彼が冗談を言っていたと思ったが、約45分後、私は私の側直筋に巨大な針でテーブルの上に横たわっていた（当時の眼筋電図針は大きく、予感していた）。 機能的なMRIは、私がコーガン博士が針を手にして私の目に近づくのを見たときに、ある種の辺縁系発作で私の脳全体を示していたでしょう。 私は少なくとも経験が痛いよりも恐ろしいことを報告することができます。

なぜ私は目の動きを選んだのですか

彼または彼女の訓練中のある時点で、ほぼすべての神経学の居住者は、神経眼球運動に夢中にな 目を検査することは、おそらく神経学的評価の最も魅力的な部分であり、ペンライト、検眼鏡、および患者が修正または追跡するためのターゲットのみを 神経眼科検査の所見は、一般的に、脳の多くの部分、特に脳幹および小脳の病変を局在化させるための鍵である。 二年目の居住者として、私はウィルマー眼科研究所で働いて、デビッド*A*ロビンソン、生物工学者と眼の運動生理学者によって与えられた眼球運動に神経学の居住者のための入門講義に出席しました。 彼のトピックは、眼球運動核に情報を伝達する内側縦束（MLF）が中断される脳幹の一般的な眼運動障害である核間眼筋麻痺（INO）の病態生理学であった。 彼は、通常の眼球運動を生成するために必要な信号処理に簡単な制御システムのアプローチを使用し、MLF内の情報の流れが中断されたときに何が起こ この驚くべき博覧会は、即時のひらめきにつながった。 病理学的眼球運動の複雑なパターンを理解するために簡単な数学を適用し、脳による情報処理の欠陥の位置を特定することができることは、正常および病理学的眼球運動制御に永遠に私をひっくり返した。講義の後、私は私の居住の最後の年の私の選択科目の時間の間に彼と一緒に働くことができるかどうかDave Robinsonに尋ねました。

講義の後、私はDave Robinsonに尋ねました。 彼はすぐに”私は神経科医が来て私と一緒に働くのを何年も待っていました”と言って受け入れました。 デイヴ-ロビンソンに私の科学的指導者になるように頼むことは、自然の不幸な事故や病気に苦しんでいる患者を調べることから、正常な脳の機能につ “キャリアのあらゆるレベルで、未来に見、分野の最前線にあるように努力している指導者を選んで下さい”。 私が彼の研究室に入った後、私たちはデイブと彼の大学院生とポスドクフェロー、そして居住者や医学生を含む私たちの臨床グループが、挑戦的な眼運動の問題を抱えていた患者の枕元に行く毎週の病院のラウンドを始めました。 私たちは一緒に患者を検討し、その後、メカニズム、尋ねるべき新しい質問、そしてそれらに答えることができる実験について議論しました。 出版物は、多くの場合、モデルを作るためにデイブに挑戦する私たちと、通常、これらのベッドサイドの会話から成長しました。 この経験は、異なる分野から来た人々との交流の重要性を強調しました,異なるscientifcと臨床背景と専門知識を持ちます. “あなたがしないスキルを持っている同僚や研修生と対話し、協力したり、あなたとは違ったことを見たりしたりします”。私が1972年に研究室に入ったとき、Daveの最初の仕事は目の動きをモデルとして使用した制御システムを教えることでした。 私たちは週に数回、一時間かそこら、一対一で会いました。 これらの会議は頻繁に私のための宿題問題を含んだ。 デイブと私はまた、私たちのアイデアをテストするために一緒にアナログコンピュータに座った（図。 1). この教示チュートリアルでは、前庭眼反射（VOR）における信号処理の解析から始まりました。 頭部が動くとき頭脳は私達が歩くか、または私達の頭部を回すときはっきり見るために私達のために丁度代償的である眼球運動をプログラムしなけ 別のひらめきでは、私は前庭系を理解すること–眼球運動のすべてのサブタイプが開発された基本的な進化の足場であること–眼運動の臨床医-科学者になるための鍵であることに気付きました。

当時のDaveの研究室で最も重要なプロジェクトは、VORの制御における小脳の機能に関連していました。 彼は、脳がVORの正しいタイミング（位相）を、長期的にも即時のオンライン制御においても適応的にどのように維持しているかを研究していました。 これらの実験は、眼の運動制御システムがゆがんで行くときに補償する小脳眼のモーター”修理工場”のアイデアにつながりました。 これらの実験からのもう一つの重要な概念は、眼運動生理学の基本的なビルディングブロックとなった–眼運動積分器のアイデアは、VORの位相が正 小脳機能障害の共通の徴候である凝視誘発眼振は、速度（移動）コマンドを位置（保持）コマンドに数学的に統合するニューラルネットワークの障害として解釈 最近では、数学的な神経積分器のこの概念は、私の同僚Aasef ShaikhとReza Shadmehrとその共同研究者によって頭や体の他の部分の制御に適用されています。 “問題が他の分野でどのように解決されたかを見るために類推を探してください”。

Dave Robinsonの研究室でのこの刺激的な研究は、前庭系と小脳の両方に興味を燃やしました。 私が研究室で働き始めた直後、私の部門のチーフ、博士。 Guy Mckhannは、臨床的小脳症候群の一部として持続的な自発的なダウンビート眼振を有するいくつかの患者を私に言及した。 Guy McKhannはJohns Hopkinsの神経学のちょうど確立された部門の新しく、若い椅子だった。 彼はいつものために外を見て、彼の若い研修生が有益に調査するかもしれない臨床的な問題を持つ患者を紹介しました。 ガイと私はまた、おそらく小脳患者における最も初期のそのような試験の一つであった運動失調患者のグループで治療薬の試験を開始しました。 残念ながら、薬は役に立ちませんでした。 私の研究のための二つのキーパスは、これらの患者の調査から続いた：1）異常な眼球運動を解釈するために制御システムモデルを使用して、2）眼球運動に まず、Dave Robinsonと、アナログコンピュータを使用して（図。 1)ダウンビート眼振の制御システムモデルを作成しました。 これは、このように研究され、解釈された最初の神経学的障害の一つであった。 これは私の最初の科学的なプレゼンテーションにつながりました,視覚と眼科の研究のための協会で(ARVO)会議で1973. さらに、障害のモデル化を開始すると、垂直VORの機能についてもっと知る必要があることに気付きました。 私は、前庭椅子の被験者を地球の垂直軸の周りに回転させ、頭を片側に90度傾けて垂直半円管を刺激するだけで、垂直VORを係合して測定することがで 確かに偉大な科学的発見ではありませんが、おそらく前に患者に行われたことはありませんでした。 もちろん、ここでのメッセージは、数学モデルを使用すると、仮説を厳密にテストし、仮説に挑戦するための新しい定量的実験を提案できることです。 “あなたの研究を定量的かつ仮説駆動にし、物事が合っているように見えるとき、あなたの仮説が間違っていることを証明しようとします！”この同じアプローチは、嚢の制御の独創的なモデルと、様々な形態の振動および眼振の病因をもたらし、これについては後で説明する。

なぜ小脳を選んだのか

ダウンビート眼振を用いた私たちの研究は、小脳がどのように機能し、小脳疾患がどのように現れるかについての知識 小脳と脳幹（そして現在は視床、さらには大脳皮質）との複雑なつながりは、常に小脳の目の兆候が何であるかという問題にかかっていました。 “新しい、刺激的な、そして勉強することが重要な何かのために目を離さない”。 小脳の病変が眼球運動に及ぼす影響を研究するためには、動物モデルが必要でした。 目の動きを正確に記録できるロビンソンのサーチコイル技術の出現と、目標を修正して追跡するために訓練できるサルを使用して、小脳眼運動症候群の描 次の四半世紀にわたって、我々は記録し、フロクルスとparaflocculus（へんとう腺）、背虫、および結節を含む焦点小脳病変の前後にサルの眼球運動を分析しました。 Johns Hopkins、Mark Walker、Richard Lewis、Rafael Tamargoの長年の同僚は、これらの実験で重要な役割を果たしました。 これらの研究は、私たちの臨床診断の洞察力と、小脳のさまざまな部分の機能が何であるかを推測する能力を高めました。 同時に、小脳の自然発生的な機能不全を有する患者の眼球運動を慎重に定量化し、その所見を実験結果（例えば）と比較した。 私たちは、目の動きを測定するために、人間のためのサーチコイル技術のバージョンを使用しました（図。 2)、およびデータを分析する制御システム技術。 翻訳研究の真のモデルでは、小脳が何をしているのか、患者の小脳の病変をどのように局在化して診断するのかを学ぶために、患者と実験動物の研究の間を反復的に行き来しました。 慎重な測定、定量分析、仮説テスト、分析モデリングが、常に私たちの心の後ろに患者と、両方の彼らの多くを改善し、彼らは脳がどのように動作するかにつ

このアプローチの模範は、saccadeコマンドを生成する運動前回路のモデルを開発していました。 私たちは、脊髄小脳変性症の一部として遅い嚢を作った単一の患者に私たちのアイデアに基づいています。 彼女の嚢は、pontine paramedian網状形成内の運動前嚢”バースト”ニューロンの変性のために遅かった。 彼女の遅い目の動きは、1970の従来の知恵と同様に、サケードが事前にプログラムされ、弾道であるかどうかを確認する機会を私たちに提供しました。 私は、遅いサッケードが飛行中にターゲットをジャンプすることによって、私たちの患者がミッドフライトでサッケードのコースや方向を変えることができるかどうかを見ることによって、プリプログラミングのアイデアをテストすることができると推論しました。 確かに、ターゲットがサッケードを始めた後に開始位置に戻ったとき、彼女の目は止まらずに振り向いて開始位置に戻った。 彼女の目が減速し始めたとして、ターゲットがミッドフライトで前方にジャンプした場合、彼女の目は再び新しいターゲットの場所に応答して速度を これらの結果から，彼女の嚢は一種の内部フィードバック制御下にあることが示唆された。 わずかな変更だけのこの”ローカルフィードバックモデル”は頭脳が正常なsaccadesをいかにのための発生させるか時間のテストを立てた。 さらに、このモデルは、運動性能の即時のオンライン調整と長期的な適応運動学習の両方のために、小脳や他の構造が運動の制御を最適化する方法に さらに、このモデルは、眼のフラッターのような特定のサッカディック振動をシミュレートすることができます–侵入、呼び出されず、しばしば劇的な、バックツーバックサッカード。

眼運動障害に対する制御システムアプローチの別の例は、John Leigh、Dave Robinson、およびmeによる小脳病変を有する患者の研究であり、周期的な交互眼振（PAN）、自発眼振が2分ごとに方向を交互にする障害である。 土曜日の朝、ウィルマー眼科研究所の地下室で、デイブ、ジョン、そして私がこの患者の眼球運動を記録していたのは早いことでした。 アイデアは、PANがどのように発生するかを確認するために、VOR内の情報の処理の当時の現在のモデルをテストすることでした。 このモデルの重要なテストは、眼振をどのように止めるかであり、JohnとDaveはいくつかの予測を思いついた。 したがって、我々はその朝、患者の眼振を測定し、その後、Dave—紙と鉛筆で猛烈に働いて—振幅と患者の眼振サイクルの右側の部分に配信された場合、回転前庭刺激の持続時間を思い付いた—モデルが予測—眼振を停止します。 私たちはそれを試しました—それはうまくいきました—そして患者は恍惚でした。 眼振からの彼女の視覚的なぼかしは、わずか約10分ではあるが、長年ぶりに安心しました！ 数年後の動物実験では、小脳結節におけるプルキンエ細胞の機能の喪失が、脱抑制および前庭核内の中心的な”速度貯蔵”機構の不安定性のためにPANの原因であることが示された。

幸いなことに、私たちが患者を見た直後、そしてARVO会議で英国の同僚とのカジュアルな議論の後、GABA様の薬であるbaclofenが彼女の眼振を永久に止める Ｂａｃｌｏｆｅｎは前庭核上の結節からの欠損ＧＡＢＡ媒介阻害の代理であった。 これは、永続的な病理学的眼振を完全に止めることができる薬の最初の例でした！ 科学会議での偶然の相互作用から生じるこの成功した結果は、遠くからの同僚との相互作用によって”あなたの視野を広げる”ことの重要性を強調し このケースはまた、彼らはデビッド*ロビンソンのような誰かの手の中にある場合は特に、ちょうど紙と鉛筆の助けを借りて想像力豊かな思考の重要性、

小脳と小脳の患者を研究することで、脳がどのように機能するか、そして小脳疾患の患者をよりよく診断し治療する方法について多くのことが 不安定な神経インテグレーターの最初の記述は、凝集体に実験的な病変を有する動物および腫瘍随伴性小脳変性症を有する患者の研究から来た。 凝集またはparaflocculus（へんとう腺）に隔離される損害があった激しい打撃の患者の最近の調査は私達が眼球運動およびVORの微粒子制御のこれらの特定の構造のた これらの研究により、私の親しい同僚であるDavid Newman-Toker、Jorge Katah、Ji-Soo Kimとその共同研究者は、脳幹と小脳の脳卒中患者を診断するためのより優れた、批判的に必 VORの定量化は、小脳疾患のいくつかの形態の進行の重要なバイオマーカーであり、潜在的に治療に対する応答のマーカーであり得る。 眼運動行動と小脳の機能的および構造的イメージングに関する知見との相関は、小脳が関与する行動の我々の知識への恩恵となっている。 下オリーブの肥大および変性に関連する好奇心神経障害（眼-口蓋振戦症候群）を有する患者の研究は、小脳が運動機能障害を補償しようとするときに何が 小脳が病気や外傷に対する脳の適応反応において中心的な役割を果たしていることから、小脳が脳の他の場所の病変に対する補償をどのように

小脳疾患の遺伝学の知識のほぼ毎日の増加に伴い、眼の運動機能は、しばしば表現型の分類および鑑別診断（例えば、）の基礎となる。 特に、1970年代に研究した2つのグループの患者の遺伝的欠陥の同定は満足のいくものであり、第1に、遅発性の単離された小脳変性症の患者の大規模な家系は、最終的に21番染色体上のカルシウムチャネルに異常を有する脊髄小脳失調症6型（SCA6）を有することが判明した。 私はこの症候群を持つ一つの家族で四世代を追ってきました。 第二に、saccadesの制御の私達のローカルフィードバックモデルの基礎であった遅いsaccadesを持つ患者は、染色体2（ATXN2遺伝子）に異常を持つ脊髄小脳運動失調タイプ2（SCA2） 最後の十年では、小脳の私の興味は寛大にMacklinの基礎によって支えられる学際的なJohns Hopkinsの運動失調の医院の共同創設メンバーであるために私を導いた。 患者は彼らの運動失調の完全な評価そして管理のために来る;神経科医、遺伝学者、物理的な、作業療法士、ソーシャルワーカー、等。、すべては専門家、広範囲および有効な臨床心配を提供するために同じ日の医院の患者を見ます。

コラボレート！

“同僚や研修生と対話し、協力する”。 私の親しい同僚、ジョン*リーは、彼がポスドクフェローとしてホプキンスに来たとき、私は1970年代に働き始めた人と、それは目の動きについての新しい本を書 David Cogan博士の「The Neurology of The Ocular Muscles」は1966年に最後の版が出版され、それ以来多くの新しい情報と多くの新しいアプローチが登場していました。 だから、少し突いた後、私は同意し、リーとジーの初版、”眼球運動の神経学”は1983年に登場し、最新の第五版は2015年に登場しました（図。 3および4)。 “あなたの同僚を教育するために論文、あるいは本を書く。”フィールドは、私たちの本が初版の281ページから最後の1109ページに成長し、最新版では10,000以上の”選択された”引用を持っているように成長しました！ モバイルデバイス用のビデオやデジタルプラットフォームは、この本の使用を強化していますが、それは主にデイブ*ロビンソンとの初期のコラボレーションから派生した基本的な概念は、比較的変わらずに存続することは注目に値します。

私のポスドクの仲間や同僚の多くは、優しく、しかししっかりと指摘したり、むしろ多くの異なる方法で私をプッシュしています。 例は斜視に眼科医、内耳の病気に耳鼻咽喉科医、運動学習に物理的なリハビリテーションの専門家、適応および補償、ジストニアおよび振戦に運動障害の神経科医、眼振および他の振動のモデルに生物工学者、およびちょうど実験室および医院に彼らの本来の知性および好奇心を持って来、重要で、頻繁に不快な質問を上げた華麗な学生である。 コラボレーション、情報の自由な交換、およびサイロから出て、他に何があるかを見ることは、科学的進歩の中核にあります（例えば、）。 Lance Optican、Ed Fitzgibbon、Christian Quaia、および感覚運動研究（LSR）の研究室の他の同僚と協力して、BethesdaのNational Eye Instituteで3年間の休暇を取ったことは、実りある出版物と私の研究の優先順位の変 私の思考を活性化するためにDominik Straumannの研究室でチューリッヒ大学で月を過ごしたいくつかの異なる夏は、36年間継続的なRO1個人研究助成金を受けるた “Sabbaticalsを取る”と”辛抱するが、あなたがコースを変更する必要がありますときにコースを変更することをいとわない”。私自身の現在の研究の焦点は、磁場が迷路を刺激し、眼振を生成する方法にあり、これは脳が前庭障害にどのように適応するかについて教えてくれます。

私のための研究のこの新しい領域は、イタリアの神経耳学者、Vincenzo Marcelliとのカジュアルな会話から成長しました,私は教授Daniele Nutiと長年の協力を持っていたシエナ 5). “あなたの視野を広げる。 他の国や文化からの同僚や学生を満たしています”。 私のキャリアの中で最もやりがいのある側面の一つは、世界中の国の近くの同僚とのコラボレーション、教育、訪問でした。 私はまた、ジョンズ-ホプキンスの素晴らしい科学者や臨床医と何年も協力することができて幸運でした：生物医学工学、眼科、耳鼻咽喉科、神経学、神経科学 大学性はホプキンスの経験の中心の主義である。

なぜ教えますか？

“効果的に教える方法と簡潔に書く方法を学びます。 指導者や学生からのフィードバックを得る”。 学生や研修生と一緒に働くことは、科学的進歩と個人的な満足の柱でもあります。 ウィリアム-オスラー卿が強調したように、新しい知識を伝え、人々が自分の分野について学んだり、自分の分野に飛び込むように刺激することは、おそらく私た 学生は私に何か新しいことを学んだり、別のことをしたり、問題について新しい考え方を開いたりしました。 あなたはあなたから彼らよりもあなたの研修生からより多くを学んでいるとき、あなたは教師として成功したことを知っています。 教育は、重要な問題や概念の私たちの頻繁に表面的な理解を調べるために私たちを突き出します。 物事が濁っているとき、教えることは私たちを描画ボードに戻します。 私たちが教えるたびに、私たちは陳腐なフレーズではなく、学術生活の主力の本物の認識であることを学びます。 教育は、私たちが一度に多くの科学者や医師に知識を広めることができ、臨床観客の場合には、数百人または数千人の患者のすぐに医療に影響を与 小脳病変が眼球運動に及ぼす影響についての最近の研究の最も重要な応用の一つは，急性めまい患者における小脳または脳幹の脳卒中と末梢迷路の良性苦痛を区別するアルゴリズムの開発であった。 教え、刺激的な学生は私達が私達の例に続くために賢く、最も想像力豊かの引き付けることによって分野に新しい血を持って来ることを可能にする。 教育は、私たちは医学に、科学に、生活に異なるアプローチを持つ異なる文化から、世界中からの学生や同僚を満たすことができます。

簡潔に書くことを学ぶことも、効果的な教師のコアスキルです。 “フィードバックを得る！”デイヴ-ロビンソンの悪名高い赤いペンは、私の最初の論文の草案を屠殺したものであり、（通常は）思慮深い査読者からの刺すような批判（”査読者があなたが書いたことを理解していなかった場合、それはあなたの問題であり、査読者ではなかった”）は、科学的知識を効果的に普及させる方法を学ぶ上で痛いが本質的な経験であった。