子宮頸がんの治療は、以下に依存します。
- がんの段階
- 腫瘍の大きさと形状
- 女性の年齢と一般的な健康
- 将来的に子供を持つ彼女の欲求
早期子宮頸がんは、前癌性または癌性組織を除去または破壊することによって治癒することができます。 子宮を除去したり、子宮頸部を傷つけたりすることなくこれを行うための様々な外科的方法があるので、女性はまだ将来子供を持つことができます。
早期子宮頸がんの手術の種類には次のものがあります:
- ループ電気外科切除手順(LEEP)—異常な組織を除去するために電気を使用しています
- 凍結療法—異常な細胞を凍結します
- レーザー療法—異常な組織を燃やすために光を使用しています
治療の概要
(国立癌研究所からの許可を得て)
治療の異なるタイプは、子宮頸癌患者のために利用可能です。 いくつかの治療法は標準(現在使用されている治療法)であり、いくつかは臨床試験で試験されています。 治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、癌患者のための新しい治療法に関する情報を得るのを助けることを目的とした研究研究です。 臨床試験で、新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。 患者は臨床試験に参加することを考えたいと思うかもしれません。 いくつかの臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開放されています。
標準治療の三つのタイプが使用されています:
手術
手術(手術中の癌を除去する)は、子宮頸がんを治療するために使用されることがあります。 以下の外科的処置を使用することができる:
- Conization:子宮頸部および子宮頸管から円錐形の組織片を除去する手順。 病理学者は顕微鏡の下で癌細胞を捜すためにティッシュを見ます。 Conizationが頚部状態を診断するか、または扱うのに使用されるかもしれません。 この手順は円錐生検とも呼ばれます。
- 子宮全摘術:子宮頸部を含む子宮を除去する手術。 子宮と子宮頸部が膣から取り出された場合、手術は膣子宮摘出術と呼ばれます。 子宮と子宮頸部が腹部の大きな切開(切開)を通して取り出される場合、手術は全腹部子宮摘出術と呼ばれます。 子宮および子宮頸部が腹腔鏡を用いて腹部の小さな切開を通して取り出される場合、手術は腹腔鏡下子宮全摘術と呼ばれる。
- 子宮摘出術:子宮は外科的に他の臓器や組織の有無にかかわらず除去されます。 子宮全摘術では、子宮および子宮頸部が除去される。 卵管-卵巣摘出術を伴う子宮全摘術では、(a)子宮プラスワン(片側)卵巣および卵管を除去する; または(b)子宮に加えて(両側)卵巣および卵管の両方が除去される。 根治的子宮摘出術では、子宮、子宮頸部、両方の卵巣、両方の卵管、および近くの組織が除去される。 これらの手順は、低い横切開または垂直切開を使用して行われる。
- 根治的子宮摘出術:子宮、子宮頸部、膣の一部、およびこれらの器官の周りの靭帯および組織の広い領域を除去する手術。 卵巣、卵管、または近くのリンパ節はまた取除かれるかもしれません。
- 修正根治的子宮摘出術: 子宮、子宮頸部、膣の上部、およびこれらの器官を密接に囲む靭帯および組織を除去する手術。 近くのリンパ節も除去することができる。 このタイプの手術では、根治的子宮摘出術のように多くの組織および/または器官が除去されるわけではありません。
- 骨盤内exenteration:下結腸、直腸、および膀胱を除去する手術。 女性では、子宮頸部、膣、卵巣、および近くのリンパ節も除去される。 人工的な開始(stoma)は尿および腰掛けがボディからコレクション袋に流れるように作られます。 この手術後に人工膣を作るには、整形手術が必要な場合があります。
- Cryosurgery:このようなin situ癌などの異常な組織を凍結し、破壊するために器具を使用する治療法。 このタイプの治療は、凍結療法とも呼ばれます。
- レーザー手術:レーザービーム(強烈な光の狭いビーム)をナイフとして使用して、組織を無血切断したり、腫瘍などの表面病変を除去したりする外科的処置。
- ループ電気外科切除術(LEEP): 異常な組織や癌を除去するためにナイフとして細いワイヤループを通過した電流を使用して治療。
放射線療法
放射線療法は、高エネルギー x線または他のタイプの放射線を使用して、がん細胞を殺したり、増殖したりしないようにするがん治療法です。 放射線療法には2つのタイプがあります。 外部放射線療法は、癌に向かって放射線を送信するために、体の外のマシンを使用しています。 内部放射線療法は、針、種子、ワイヤ、または癌に直接または近くに配置されているカテーテルで密封された放射性物質を使用しています。 放射線療法が与えられる方法は扱われる癌のタイプそして段階によって決まります。
化学療法
化学療法は、細胞を殺すか、分裂を止めることによって、癌細胞の増殖を止めるために薬物を使用する癌治療法です。 化学療法が口で取られるか、または静脈か筋肉に注入されるとき、薬剤は血流に入り、ボディ(全身の化学療法)中の癌細胞に達することができます。 化学療法が脳脊髄液、器官、または腹部のような体腔に直接置かれるとき、薬剤は主にそれらの区域の癌細胞に影響を与えます(地域化学療法)。 化学療法が与えられる方法は扱われる癌のタイプそして段階によって決まります。
合併症
- 子宮頸がんのいくつかのタイプは、治療にうまく反応しません。
- がんは治療後に戻ってくる(再発する)ことがあります。
- 子宮を救うための治療を受けている女性は、がんが再発するリスクが高い(再発)。
- 手術と放射線は、性的、腸、膀胱機能に問題を引き起こす可能性があります。
期待(予後)
多くの要因が子宮頸がんの転帰に影響を与えます。 これらは下記のものを含んでいます:
- 癌のタイプ
- 病気の段階
- 女性の年齢および一般的な物理的条件
前癌性の条件はフォローアップされ、きちんと扱われたとき完全に治療可能です。 子宮頸部壁の内側に広がっているが、子宮頸部領域の外側には広がっていない癌の5年後に生存する可能性(5年生存率)は92%である。 がんが他の領域に広がるにつれて、5年生存率は着実に低下します。