要約

目的：心臓胸郭比（CTR）が、従来正常と考えられていた範囲内で、冠動脈造影を受けている患者の予後を予測するかどうかを決定する。

デザイン：7年のフォローアップの中央値を持つコホート研究。

設定：バーツとロンドン国立保健サービス（NHS）トラストで冠動脈造影を受けている連続した患者。

サブジェクト: 胸部x線写真によって測定されたCTRsを有する1005人の患者、およびその後冠動脈造影を受けた。 これらの患者のうち、7.3％がCTR≧0.5であり、分析から除外された。

アウトカム：全原因死亡率および冠状動脈イベント（非致命的な心筋梗塞または冠状動脈死亡）。

アウトカム：全原因死亡率および冠状動脈 年齢，左室機能障害，ＡＣＥ阻害剤治療，ボディマス指数，罹患した冠状血管の数および過去の冠状動脈バイパス移植片について調整を行った。

結果：正常範囲の上部にCTRを有する患者の死亡リスクが増加した。 合計で、0.42の中央値を下回るCTRを持つ人々の94（18.9％）は、0.42と0.49の間のCTRを持つ人々の120（27.8％）と比較して死亡した（ログランクテストp<0.001）。 潜在的な交絡因子を調整した後、このリスクの増加は残った（調整されたHR1.45、95％CI1.03～2.05）。 CTRは、0.5未満の値で、冠動脈イベントのリスクに直線的に関連していた（傾向p=0.024のテスト）。

結論::冠動脈造影を受けている患者では、0.42と0.49の間のCTRは、より小さな心臓を有する患者よりも高い死亡率と関連していた。 CTRが高いとリスクが継続的に増加する証拠があった。 これらの知見は、健康な集団のものと一緒に、異常なCTRである0.5ドルの従来の教科書のカットオフポイントに疑問を呈しています。